作者：一柄柳叶刀
因此，包括林教授、宋煜副教授在內的這些教授們，估計縫合術的水平也就是3級的專精等級，只爲了用即可。
既然都是相同的水平，那麼林教授縫合和他方閒，或者是其他的博士師兄們縫合，都是相差不大，無傷大雅的。
這樣的實力，就是別人信任你和認可你的底蘊。
第11章 仔細琢磨就是畫餅
“你是怎麼發現的呢？”薛力在副高辦公室裏坐着，翹了個二郎腿，問站在對面的方閒。
週一的早交班結束後，因非本組手術日，在得知新住院的15牀需要進行消化內科相應疾病治療後，科室裏的主治薛力，特意把方閒叫進了辦公室，目光頗爲微妙。
薛力身材中等，個子偏高，看起來與方閒的體型差不多，但是薛力的眼睛形如三角，看人時總有一種莫名的壓迫感。
之前方閒雖與薛力有過接觸，可並不太深。
組內的住培並不少，而且薛力見識過的住培醫師太多，方閒也沒什麼過人之處，自然沒什麼深交。
“力哥。可能是我最近胃不太舒服吧，所以就多關注了類似的事情。”
“雖然患者只是一過性的糞便隱血試驗陽性，是創傷和手術的應激，但這個病人的手術適應徵明顯，肯定還要接受手術，若是再有應激下的消化道疾病，可能比上次的症狀更加重一些。”
“再加上查hp（幽門螺桿菌）的費用也不算特別貴，患者的確有需要的情況下，術前是可以檢查的，我就納入到了入院實驗室檢查裏面。”方閒的皮膚偏白，只是長期在技能訓練室蔽日緣故。
薛力稍稍把神情一鬆，三角眼平爲橢圓：“不緊張啊小方，你能進到我們醫院當規培，王春濤能夠放心讓你管牀，自是證明你的基本功是紮實的，能放心交給你開術前術後相應醫囑，就是對你的一種信任。”
“我並非是質問你爲什麼要發現，而是問你怎麼發現，你就回怎麼發現的這個原因嘛。”
“你要按照這麼幾點原因回，一是你細心，二是你多花了時間，三是你的基礎理論會比其他人更加紮實。你要搞明白問題的重點，咱們又不是談責任。”薛力的眼神儘量緩和，語氣也變得平和起來。
方閒聞言心裏略松，回道：“力哥，我的確是多花了點時間琢磨了這些事，當然自己有相應的症狀，因此多費了心思。”
薛力點頭，把二郎腿放下了：“坐，先坐。”
“這就對了嘛，不要害怕！”
“你難道還沒發現嗎，醫院裏還有醫學會之所以給你們設立相當高的門檻和標準，是讓你們更加自信嗎？”
“你自問，讓你現在切個皮、縫合一下，你會怕自己做不好嗎？”
“醫學行業比較特殊，必須厚積薄發，而不能點點對應。”
“是吧，我沒說錯吧？你會縫合不能只會縫合。”薛力稍微給方閒做了些許的點撥。
“是的力哥。”方閒點了點頭，表示同意。
如果他只會縫合的話，那麼他就沒辦法在管牀的過程中，發現前15牀的亞健康，也不會發現李球所管的那個病人的最大風險並予以勸解規避。
普通人只能說明有危險，但很難說明爲什麼，且直接戳破他內心的防禦，這就是基礎理論帶給方閒的知識體系和理解。
創傷外科規定的當助手入門門檻，固然有前輩們的推動，但更多的還是要讓方閒這樣的新入手術室的醫生，一進去就能夠自信起來，不至於被狂批猛噴，然後損傷自信心。
薛力說到這，就沒往下說了：“不要着急，當醫生切忌焦躁，也切忌驕傲。”
“外科不比內科，外科的培養環節，永遠會比非外科科室多一環節就是，你需要具體治療過程，而不像內科那樣，用了藥就用了藥，用了什麼機械就用了什麼機械。”
“外科的手術治療，是一種操作性、持續性的過程。所以不能急，不僅是你不能急，包括我也不能急，這纔是對病人負責。”
……
方閒從辦公室走出來，大概是明白了薛力找他的理由了，意思就是講啊，組裏面的機會是有限的，不管是林教授，還是宋教授，都不能只看到其中一個人，而是要全面。
大家都能做事的時候，機會就只能相對公平的給予，並非偏向，而是需要輪替。
你方閒一個人把所有的操作都做了，別人乾瞪眼，反之亦然。
住培每個月就只有五次上臺機會，研究生有十次，博士生每個月能夠有二十次，一週的手術是有限的。
“閒哥，方便嗎？”方閒走出辦公室後，遇到了範程鵬。
範程鵬戴着黑框眼鏡，皮膚略乾燥，右眼下的有大小兩顆黑痣，痣體並不突出，不如李球胖，但整個人看起來比方閒要微胖一些。
問方閒的語氣很客氣。
“鵬哥你說。”方閒認爲範程鵬是想讓他幫忙做事或者換班。
“宋教授讓我問你一下，你的創傷外科基礎理論，是不是到了3級。如果是的話，你在這一屆年終考覈的過程中，可以找一個預備導師。”範程鵬這麼講。
你負責優秀，其他的交給醫院。
沒人是傻子，方閒的水平，就是會在點滴之間無意溢出，而身爲副教授的宋煜甚至是林介墨，都能捕捉在眼底。
方閒聽到這話目光閃爍了一下，雖然他心裏也這麼想過，卻也不敢相信自己這麼短時間就喫成了小胖子。
成爲碩士研究生的事情，誰不想呢？如果不想，方閒還有李球等住培就壓根不會留下來當湘南大學附屬醫院的住培，而是去下級醫院當碩士研究生了。
就是爲了這個機會。
“應該還不夠吧？”方閒試探性地問。
範鵬程就說：“也差不多，目前汪波是比較關鍵的影響因素，郭教授會讓他管控發揮的，儘量會讓我們科室裏的兄弟多幾個預備導師。”
“這一點千萬不能說出去啊……”範鵬程最後一句話壓低了聲音。
方閒整個人瞬間緊繃起來，莫名有一些感動的酸澀。
郭教授是創傷外科的主任，與宋青禾、林介墨主任帶領整個創傷外科，都是教授級別。
方閒與另外兩個教授的接觸不多。
但是根據醫院研究生部發出的規定，碩士研究生和住培之間雖然存在着學籍競爭制度，但也不會一蹴而就，在綜合實力相差不遠的時候，會讓住院醫師先有預備導師，隨時準備頂替。
預備導師也是導師，找好了預備導師後，以後如果你成了碩士，那麼他就是你的導師了。
所以說，郭教授故意讓自己的學生壓低自己的能力和實力，就是爲了能夠讓這一屆的住培多點預備導師？
到時候即便沒有師徒的情分，也能夠互相有個照應？
這就是身爲科室主任的寬闊胸腑麼？
當然這樣是違規的！
“最近這段時間沒去技能訓練室就在看書了，但是這是理論，和進手術室也沒多大關係，所以就沒去醫學會認證。”方閒回道。
範程鵬點頭表示理解：“沒去認證又不代表不會和沒達到，自己心裏有底的情況下，去醫學會進行等級認證就是走過場。”
“那我就報給宋教授了啊，可千萬別虛報到時候過不了考覈。那會讓教授們心裏對你的人品產生懷疑的，這對你不好。”範程鵬還是多交待了一句。
方閒點頭，接着追上去問：“鵬哥，你是不是也在隱藏實力，其實都快差不多夠主刀了？”
方閒想問一下，是不是研究生們和自己這樣的住陪們，格局都不一樣了。
汪波能夠爲兄弟們特意壓低自己的實力，但是自己等人卻還在爲把汪波從碩士研究生的位置上拉下來，這幾個人站着的高度和思維模式就不一樣了啊。
範程鵬聞言站定，然後面帶幽怨地看向了方閒：“閒哥，你沒仔細地琢磨過創傷外科的主刀要求麼？”
“四個操作！加上理論就是六個。”
“1級醫師的等級認證是十二個。加上理論才十五個，你算一下百分佔比吧。”
“這是畫餅啊。”
方閒聞言，再仔細好好地琢磨了一下，感覺真是如此。
創傷外科的主刀要求是，X線閱片水平、清創術、切開術、縫合術均達到3級。
而按照七個學年需要十二個基礎技能就能夠攀爬過登天梯計算，四個技能即便是最牛逼的人也需要兩年時間的積累，也就是專業型碩士三年級才能達到。
而湘南大學附屬醫院內裏的大部分碩士研究生，最後都是不能留院，達不到這個基準線的。
方閒聞言嘴巴瞬間張合了幾下，與範程鵬一樣默不作聲了。
他之前連成爲助手的要求都沒達到，自然沒去深入琢磨這樣的事情。
……
第12章 又有縫合機會，大爆！
週二是林教授組手術日，李球分管的病人有明日待術。
方閒進醫生辦公室的時候，李球本拿着手術知情同意書等材料準備去找病人和家屬談話，看到方閒進來，他便把方閒擠進了角落：“閒哥，手術室好玩嗎？”
李球一臉的期待和好奇。
“還行。”方閒本能點了點頭，站在主刀位上做操作的時候，有一種莫名的成就感。
李球羨慕得語氣哭了：“我也想來，就是醫院對助手的管控要求太難了。”
“今天宋教授組的張紅星也進手術室了。”李球化身檸檬精快步往外走去，語氣裏有說不出的酸澀。
方閒看向李球，心裏也感慨了一下——
進手術室就是個大坑啊，老球。
方閒覺得醫院和科室簡直就是在畫餅，所謂的助手標準，不過就是爲了讓你努力給科室打工，而所謂的主刀標準，則是爲自己的醫院培養人才的另外一種方式。
你資質好，進步快，那就能夠準時在第七學年末就達到主刀要求，看到你有潛力，就努力培養你，然後讓你畢業之後繼續留在醫院打工。
如果不能達到這樣的高標準要求，那醫院最後是不會讓你留院工作的，這其實就是一種陰性的標準線。
而據範程鵬講，3級技能沒那麼容易達到，他到目前，才1個3級技能，看似很多，其實還不如四分之一。預計在碩士畢業之前就能夠達到主刀標準都夠嗆，還是去地級市醫院打工的命，可能連博士都進不去！
這就是現實。
方閒也要面對現實。
……
週二，是手術日，也是方閒分管的14牀老奶奶出院的日期，她是骨盆骨折，住院一週，就該出院了。
而預約的病人要下午纔會來。
於是方閒就進了手術室待位助手，可方閒才發現，自己組裏面，同級的範程鵬就只能幹看着，還有範程鵬的師兄吳雄、住培第二年的樑龍奇、周曉生虎視眈眈。
再上面，還有林介墨的三個博士師兄扛着助手的大旗，所以其實方閒和範程鵬，都是等着領低保的命。
唯一不同的是，範程鵬的低保，比方閒、樑龍奇還有周曉生三個住培都還要多，機會與吳雄這個碩士第二年的師兄機會對等。
方閒大概計算了一下，三個博士一個月六十次助手機會，兩個碩士二十次，加上他一起三個住培，共計十五次，一個月九十五次助手機會。
而組裏面每個月的手術日也就是十二天，一天的手術量也就是五到六臺，所以說，其實一臺手術上兩個助手，才能分得過來！
熬吧！
週二沒熬到，而且回到了病房，再去琢磨下午新收的那個骨缺損的病人，方閒也沒有薅到什麼好處，並沒有什麼附加疾病，更沒有什麼隱藏疾病，方閒磨了這個病例三四個小時，都覺得這個年輕的女性病種十分單一和清爽。
這就是沒有大額技能點進賬的一天。
……
終於，等到週三，輪到方閒的新收病人15牀，也就是雙下肢開放性骨折外固定術後感染的患者做手術時，方閒才終於又有了上臺的機會。
而且這一臺手術，是宋煜副教授和林介墨教授雙邊同時開臺做大清創，刮除壞死骨組織以及切除壞死組織等。
這一臺手術，總共上了四個助手。
宋煜的助手是薛力和方閒，林介墨教授的助手則是他的兩個博士。
終於等到徹底清創完畢，且把抗生素骨水泥的載體都放完，薛力也把沖洗引流管的上下端放置在了傷口裏面後，宋煜副教授才說。
“薛力，這一臺讓小方縫吧，你幫忙看着一下。”宋煜戴着眼鏡，看向薛力。
薛力的眼睛立刻擠成三角，也聽說科室裏的傳聞，宋煜副教授很可能是方閒的預備導師，所以開始發力盡量給方閒爭取機會。
然後馬上舒展開：“好的，宋教授。”
說完薛力就把縫針帶線以及持針器、有齒鑷一併給了方閒，且交待說：“這種感染之後的患者傷口，軟組織較軟，存在一定程度的腐化，縫合的時候，切忌注意張力，否則縫合後容易產生切割導致皮膚創面破口。”
薛力彷彿是在給方閒講你要小心縫合，這種大感染之後的創面，沒那麼好縫合的！
也彷彿是在說，你那個縫合水平，在應對這樣的創面，有點喫力。
方閒聞言心情沒有忐忑，點了點頭說了一聲好。
能不能，是不是能力之外，其實每個人心裏都有一個底。
縫合術3級，不作特殊時限及縫合方式要求，術者需仔細釐清皮下各層組織並縫合達到無需縫合外皮，可通過拉鎖皮膚，使得患者傷口癒合……
這樣的水平，即便是應對這樣的特殊創面，也足以應對。
方閒篤定了一會兒，細緻地觀察了一下全層水腫且粉紅色的切面，心裏自動地開始對不同的層次進行了釐清與分析，然後在心裏大致有了一個縫合思路。
縫合思路，因人而異。
縫合是個基本功，大家都會，但是要形成自己的思路，非機械性地縫合與重複操作，這至少需要3級的水平纔可以。