作者：一柄柳叶刀
《苟在手術室加點升級》作者：一柄柳葉刀
文案：
醫學會分六類九級，少年學者、青年教授，中年院士，是這個實力爲上時代的代名詞……
小醫生方閒，資質一般，是大型三甲醫院裏面的普通住院醫師，卻要和各種各樣的學霸學神們鬥爭。
所幸方閒發現自己可以通過打怪獲得技能點加點升級！
方閒一直苟在手術室，努力做一個資質不佳的卷王。本以爲自己一直很菜，可回頭時，卻發現自己已經走到了醫者金字塔的巔峯。
歡迎來到大醫學時代……
標籤：學院流
卷一：小醫生深諳苟道
第1章 小醫生方閒
沙市，湘南大學附屬醫院，創傷外科醫生休息室。
窗戶半開，百葉窗簾在休息室內冷熱空氣對流中，嘩嘩作響。
方閒穿着白色襯衣，淡藍色長褲，坐在了休息室上下雙人牀的下鋪，抱着一本厚厚的藍色厚殼的實用骨科學在認真地‘啃’，右手上的藍黑色簽字筆一邊寫寫畫畫。
“方閒哥。”突然休息室的門被推開，一個聲音傳進，緊接着走進來一人。
方閒回頭，認出了來人是李球：“李球你沒去技能訓練室啊？年終考覈不是快了麼？”
李球與方閒一樣，都是創傷外科的社會性住培醫師，而且都是住培第一年，即將結束。
李球一頭短髮，身材微胖，聽了方閒的話嘴角一扭，不屑一笑：“年終考覈啊，也就是那麼一個說法而已。”
“都是醫學會爲了選拔天才的犧牲品，你說我們去年賴在這裏不去其他教學醫院讀研，圖個啥啊？”
“當時還是太年輕了。”李球搖了搖頭，一臉的泄氣。
“總以爲自己能夠創造奇蹟，沒在研究生入學的複試上把其他兄弟給比下來，在後續就能超過他們，拿到學籍。”
醫學會改制後，醫學逐漸淡化學歷，醫學會強勢插入採取能力爲上的制度。
醫學相關專業的學生，不再適用考研復讀再戰策略，以學年制計。並適用學籍競爭匹配製度。
也就是說，研究生入學考試與住培招生考試統一進行，劃出基礎分，一部分進入到研究生學籍管理，另一部分以普通住院醫師進行管理，兩者相互競爭。
優秀者最後可以以碩士學歷畢業，淘汰者則以普通住院醫師的方式結業。
願意接受這樣的結果的人留下，不願意接受這樣的結果的人，則可以去調劑到其他更低層次的教學醫院，進入到研究生學籍管理，同時參與到他們醫院的規培和碩士研究生的競爭機制中。
方閒聞言就把筆放下，笑了笑：“總是留了個念想嘛，哪裏都是一個樣的。”
“找工作的時候，學歷也不再是特別的加分項。”
說完，方閒從旁邊的揹包裏面取出了一瓶礦泉水遞給了李球。
李球接過水，感慨道：“就是醫學會咯，搞得現在所有人都不能混了，卷中卷，王中王。”
“對了，閒哥，我想和你換一套班可以不？我的值班是這週六，我想出去看一趟女朋友。”
“你下週五的班，我就替你值了。”李球這麼笑嘻嘻地問。
住院醫師和專業型碩士研究生在臨牀中，都需要值班，如果需要換班的話，那麼就要提前自己安排好。
週末，是進入到技能訓練室練習醫學基本技能與專科基本技能的好時間，其實方閒如果和他換了，有些喫虧。
但同爲苦命人，方閒點了點頭：“可以啊！李球，你至少還有個老婆陪你不，不像我們，就只是光棍一條。”
“嗨！～還女朋友，再不去就沒女朋友了，也是麻煩事。”
“這年終考覈將近，大家都在卷，就我還要去哄女朋友呢。”李球搖了搖頭，喝了一口水後接着說：“謝謝啊閒哥。”
“回來了肯定請你喫飯。”
“小事情嘞。”方閒不在意地回。
方閒也喝了一口水，他看書看了蠻久，一直都忘記了喝水，所以就又從書包裏拿出來了一瓶蘇打水。
方閒的胃前段時間出了點小毛病，喝不得普通的水，需要慢慢喝蘇打水來養胃。
“閒哥，你應該快拿到上手術做助手的權限了吧？”李球突然神色一閃地這麼問。
“還差了點！你快了麼？”方閒反問，心裏稍微有點緊張！
湘南大學附屬醫院的醫務處爲響應醫學會的淡化學歷相關規定，不管是普通的住培還是碩士研究生，都一視同仁。
上臺做助手的機會、主刀手術的機會，都是具有一個比較嚴格的標準的。
即便是研究生導師，也不能違逆這個客觀標準，就是爲了把控好對病人的手術質量。
而骨科的創傷外科亞專科，對於創傷外科相關亞專科的上臺做助手的規定是，醫學基礎技能裏面的X線閱片術，骨科基礎技能裏面的清創術、縫合術、切開術均達到醫學會規定的2級，才能成爲助手。
相應的基礎技能都達到了3級，才能夠有主刀的小手術的機會！
沒有之前，就只能幹看着。
李球聞言搖搖頭，苦笑着問：“閒哥，你後悔麼？”
“我聽說，在湘州人民醫院，創傷外科的住培和普通的碩士研究生，只要專科的基礎技能有一個到了2級，就能做助手了，全部都到了2級，就可以主刀了！”
“你說我們留在湘南大學附屬醫院，這是何苦來哉？”
方閒聽完臉色也微苦：“球哥，說完全不後悔是假的，要說百分百後悔，也心有不甘不？”
“盡人事聽天命唄，其他的兄弟們的確優秀，那我們也只能努力地去追啊！”方閒的心態還是比較正的。
“還是閒哥你心態好。”李球把水放下，一小瓶水都沒喝完，估計是喝不慣蘇打水。
“沒辦法啊，身體纔是革命的本錢。卷不動了啊，球哥！”方閒無奈着陪笑，臉上略尷尬。
爲了卷，前段時間方閒經常在技能訓練室裏通宵達旦，結果有一次就暈倒了，還因爲飲食不規律，搞了一個胃出血，最後是湘南大學附屬醫院的醫務處的工作人員看到方閒進技能訓練室的時間太長，用了副院長的權限卡，纔打開了技能訓練室，把昏迷過去的方閒給扛出來送到了急允摇�
自那之後，方閒就‘消停’了許多。
“的確，身體最重要。”
“謝謝啊閒哥，那就這麼說好了，我買票了啊。到時候別反悔。”李球帶着笑，提着方閒給他的蘇打水走出了醫生辦公室。
辦公室再次沉寂下來，只剩下百葉窗沙沙被風吹着作響的聲音。
然後，方閒看着僅有自己才能看得到的面板。
“閒置技能點：16點。（技能點可通過對疾病造成傷害或者擊殺獲得，詳細請查看技能點獲得詳細）”
“當前醫師信息：醫師等級：住院醫師（僞）”
“當前技能信息：＋”
這個面板是他十天前暈倒之後獲得，看起來很簡單，但是可以展開。
“醫學基礎技能：切開術1級，縫合術2級，清創術1級，X線閱片術1級，CT閱片術1級，心電圖閱讀術1級，心肺復甦1級。醫學專科查體：1級。穿刺術：1級。打結術：1級。止血術1級。核磁閱片術1級。”
“醫學基礎理論：醫學常規理論1級，骨科常規理論2級，創傷外科醫學常規理論2級……”
“創傷外科專科技能：骨科相關器械操作經驗：1級、手法復位術1級……”
方閒繼續提取於創傷外科比較關鍵的信息，再次看到了信息的詳細內容。
切開術1級18／25。
縫合術2級3／50。
清創術1級14／25。
X線閱片術1級16／25。
切開術差7點，X線閱片術還差9點，到2級，所以？
方閒心神一動。
兩種技能瞬間都變成了2級0／50。
一瞬間，方閒的腦子裏彷彿多了很多東西似的……
第2章 加點就變強
方閒的腦子裏一下子就湧入了很多信息，而且彷彿自己的雙手都變得靈巧了不少。
醫學會改制之後，劃分出了醫師等級和技能等級，並且歸類了醫學基礎技能不同等級以及專科技能的相應等級的詳細劃分。
比如，關於切開術1級和2級的操作熟練度定義是。
【切開術1級：請按照激光標線，切開長度爲10釐米弧形切口，切開深度0.5cm！】
【要求：不能重複下刀，切口不能出現折線，切口側移不能偏離激光標線3mm，切開深度不能超過1cm。操作時長不超過20s。】
【切開術2級：請按照激光標線，切開長度爲十釐米弧形切口，切開深度皮下筋膜！】
【要求：不能重複下刀，切口不能出現折線，切口側移不能偏離激光標線0.5mm，切開深度不能與皮下筋膜距離不超過0.5mm。切口長度誤差不超過0.2cm，操作時長不超過5s。】
切開術的1級，只有切開長度、切開深度的一個大致操作管控，而切開術的2級，則是在大致操作管控裏面，更加嚴格，不僅是有深度的的具體要求，而且切開的形狀還要是弧形。
這樣的規定，讓你的切開術水平，有一個客觀的標準，一目瞭然，厲害就是厲害。
實力爲上，能夠看得出來的優秀！
方閒目光微微一動，在對比着這樣的嚴格要求和自己的操作能力時，方閒覺得，自己應該是可以達到這樣的水平！
所以說，自己現在的技能已經有3個2級技能了？
切開術、縫合術、X線閱片術。
方閒仔細一一對應，發現好像還真的是這樣。
而切開、縫合、清創、X線閱片，是創傷外科手術的基礎技能，也是入門的門檻，這幾個都做不到的話，很難在創傷外科方面進一步發展下去。
方閒這麼對應完，思緒開始漂浮——
如果他沒記錯的話，他們這一屆，創傷外科的3個研究生，5個住院醫師裏面，其中有一個研究生的技能進度，還沒有3個2級技能。
畢竟啊，根據醫學會的描述，不管是醫學基礎技能還是專科基礎技能，要從1級提升到2級，資質一般的人，需要消耗三到四個月，資質愚鈍的，可能要五到六個月，稍微好一點的，也需要一兩個月。
方閒則是把大部分的時間都用在了提升創傷外科基礎理論以及骨科的基礎理論上了。
要進到創傷外科的門檻裏來，先承擔得起管牀的任務是重中之重，因此骨科的基礎理論和創傷外科的基礎理論，必須紮實，否則總住院醫師會經常請你喝茶談話。
都不能讓總住院放心你管牀寫病歷、談話、開醫囑、拆線換藥等操作，你還怎麼提升其他的技能呢？
而要做好這些基本工作，在湘南大學附屬醫院裏的要求就是，你的理論必須紮實，要能回答得出來病人以及家屬提問的常規問題，不要模棱兩可，定期總住院以及碩士師兄會審查。
如果發現你談話的時候對病人和家屬‘對付’用差不多，不知道這樣的話來搪塞，那麼你就別管牀了！
醫學不是兒戲，每一步都需要格外謹慎……
所以，方閒其實用了九個月的時間，提升了3個2級技能，但是另外一個研究生，則是提升了5個，只是基礎理論不算做是外科操作上面的要求。
很快，方閒就把思緒收斂了回來。
“先別想這麼多，能不能成爲碩士研究生的事情另說，先找準這個技能點的獲得細節，爭取更多的技能點，提升自己，纔是關鍵要點！”
方閒再一次把目光移聚到了技能點的獲取明細！
“你通過主張醫囑中的抗生素配合，避免患者造成了感染，對開放性骨折造成了1點傷害，獲得技能點1！”
“你通過主張醫囑中的口服藥物邁之靈，避免患者產生術後水腫，加快了患者的康復時間，避免了靜脈血栓的產生，對骨盆骨折造成了0.5點傷害，獲得技能點0.5……”
“你通過主張醫囑中的……”
方閒就只分管三張牀，所以明細條例相當有限！
方閒再一次地提取到了關鍵詞，主張醫囑，也就是說，這些醫囑裏面，對患者的病情康復有益的相應理解，自己去主動開出來的，就能夠獲得技能點。
這得益於自己之前的骨科基礎理論和創傷外科的基礎理論！
如果這樣算的話，如果自己能夠當助手，甚至成爲主刀的話，那麼肯定會獲得更多的技能點！！！
既然如此，那麼自己推算的就沒錯，先去拿到跟臺手術的權限吧！
4個2級技能，自己目前只是差了一個清創術。