作者：一柄柳叶刀
“嗯嗯嗯！力哥。”博士和二年級的碩士連忙點頭，把方閒當作了基礎的對照標線，彷彿把方閒就是對照組，來顯示自己怎麼才能做得比方閒更好。
方閒也不敢多說話，對面的博士師兄，已經有了主刀的權限，專科基礎技能已經到了3級，而那個碩士二年級的師兄，也是聽說很快就能夠拿到主刀的權限，預計在今年年底就能完成相應的累積。
比自己優秀得多，被優秀的人指指點點，是很正常的事情。
縫合術1級，是完全的標準化縫合，醫學會對縫合術1級的定義就是，完成三種不同縫合方式，單純間斷、連續鎖邊以及減張縫合，標準化完成，沒有速度要求，只是操作必須標準。
縫合術2級的規定要求就是，有縫合速度的要求，必須達到三分鐘內，縫合五針，且縫合的操作必須規範，不得應付。且2級縫合，需要進一步地釐清縫合過程中的層次，讓你縫合到筋膜層，你就不能只縫合到皮下層。
有縫合層次和速度的要求，這是基本功，方閒擁有，所以縫合出來，就不會出差錯，這是決定了縫合下限的！
操作還算規矩，就此結束。
然後就是方閒這一級的同學，林介墨的碩士研究生範程鵬守手術室，其他人包括方閒在內，都是下去手術誤餐室就餐。（誤餐室，耽誤了就餐而設定的餐廳。）
不過在這個過程中，方閒就發現，一羣師兄們，盯着自己剛剛的操作，然後和薛力就討論了起來，不是說哪裏做得不好，而是在分析哪裏可以做得更好，就可以到3級水平！
方閒的嘴角抽了抽！
合着好不容易擠進來，就正好成了他們的墊腳石哦。
方閒看向自己的收穫！
“你通過助手配合，完成了一臺手術，對骨盆骨折造成了3點傷害（佔比1.5％），獲得技能點1！”
“你通過縫合操作配合，對皮膚軟組織手術創傷傷口造成了21點傷害（佔比33％），獲得技能點21！”
“當前技能點剩餘26。（注：早上更改醫囑和換藥的時候會有少量的技能點，希望各位書友知悉，所以會多兩點左右，不會每日一一流水賬化。）”
方閒看了，眼睛頓時一亮！
收穫這麼豐富？
當助手還是好啊！
如果可以主刀？
第8章 好高蜻h與路線抉擇！
出租房裏。
湘南大學附屬醫院不爲普通的住院醫師提供宿舍，但是專業型碩士研究生有獨屬於自己的宿舍。
主要是醫院裏的本科生和碩士、博士生的數量太多，若再要爲住培提供，需要的數量更多。
但好在，普通的社會性住培醫院裏每個月給的補貼是4000，而專業型碩士研究生只有一千八，這麼一算，即便是除去一千五左右的房租，其實普通的社會性住培每個月的可支配錢還要稍微高一些。
不過沒證，又是社會性住培的一個劣勢。
相對公平對待，是醫學會能夠爲醫學生爭取到的最大福利。
方閒自己單人租了一間老破小區的兩室一廳，房租偏貴，一千八一個月。
方閒端着煮好的面坐在了老式破皮沙發上，然後目光聚集到別人看不到的透明面板上。
“當前技能點剩餘26。”
方閒把筷子放下，耐心琢磨——
經過這幾日的總結，大概可以得出來這麼一個規律。
如果是自己發現了別人沒有發現的詳啵幢闶莵喗】禒顟B，通過醫囑、勸解等，就能夠獲得大量的技能點！
詳嗟呢暙I佔比還一定程度大於治療。
而如果只是當作一個工具人，根據上級醫師的意見去開醫囑等等，那麼技能點收穫就相當有限！
可能這個傷害值，是根據自己在一種疾病的灾芜^程中的貢獻佔比來計算的。
不過這裏面有一個例外，那就是在完成了手術切口的縫合之後，可以獲得一筆不菲的技能點。
方閒猜測，這與手術切口存在的本質有關。
因爲要做手術，要開口子，這是上級醫師、病人都知道的事情，是無法避免的。因此，在這個階段，縫合的貢獻，在於誰去操作，而不是在於誰來詳啵@屬於是一種兴苤墓苍斷。
公共詳啵欠介f自己創造的詞，主要是爲了便利總結，也可以講成爲非專業依靠詳唷�
在湘南大學附屬醫院，想要去單獨詳嗷颊叩募膊。酥髦吾t師去坐門裕椭皇Ｏ驴傋≡横t師去看急粤耍@個和方閒目前的位置相差得太遠。
要在醫院裏擔任總住院，前提就必須是本院醫師，要是本院醫師，最基本的要求就是三十歲之前通過1級醫師的等級認證。
而創傷外科最近五年，就只新聘了三個人。
目前林教授組的主治醫師薛力、目前的創傷外科總住院王春濤，還有就是另外一個組的主治醫師梁奕超。
就湘南大學，每年創傷外科畢業的博士就至少三個到四個，五年下來，就是二十個，其中的梁毅超更是復大華山醫院畢業的博士。
這就相當於本院二十個畢業的博士師兄，只有兩個留在本院。
登天梯啊，也不是開玩笑。
這一點先不去論，證明自己想要在醫院裏單獨接圆∪说臋C會很少，普通的住院醫師也不可能有多點執業的機會，即便是跟班總住院，也至少是博士才能考慮的問題。
那麼，剩下來給自己提升對疾病的傷害佔比，就只有去臨牀上摸一摸別的上級醫師或者是同事沒發現的新詳啵蛘呔褪怯嗅槍π缘兀嗵魭恍┚哂泄苍斷的操作來做。
比如說縫合之類的！
……
半個小時之後，方閒癱軟地坐在了沙發上，臉上滿是糾結之色。
“我也是賤的厲害，爲什麼非要去看那個登天梯的要求呢？”方閒把手機先點暗，然後又重新點亮，匍匐着重新看了一遍，裏面是湘省醫學會轉載的華國醫學會的一篇論述性質的文章。
其中的一些要點則是——
“醫師等級制度，制定時的流程：爲規範醫師等級與醫療服務的管理，避免越級手術、低能高職稱、高能低職稱的客觀限制。二十年前，華國醫學會聯合衛生健康委員會，組織全球的頂級專科專家級學者，制定出了新的疾病分類、操作分類及技能等級。”
“目前的疾病種類，有六類、對應着操作的六個等級，每一種操作技能，也進行了等級的劃分，分成了6級。”
“如，縫合術1級，相當於是入門級縫合術，可完成手術切口或創傷的單純間斷縫合、間斷褥式垂直外翻縫合，達到皮膚表面平整，縫合時長不超過兩分鐘每次縫合。”
“縫合術2級，相當於是熟練級縫合術，可於五分鐘內，完成十次單純簡單縫合、間斷褥式垂直外翻縫合，除需達到皮膚表面平整不能凹凸不平外，還需要釐清層次感，縫合深度不能深入皮下0.6cm，不能滌镀つw表面0.5cm。可熟練地縫合皮下層、脂肪層及肌肉層，層次分明。”
“縫合術3級，相當於是專精等級，專精等級縫合術，不作特殊時限及縫合方式要求，術者需仔細釐清皮下各層組織並縫合達到，無需縫合外皮，可通過拉鎖皮膚，使得患者傷口癒合……”
“制定了醫師技能的等級後，醫學會與健康委員會再次多次經過統計全國的各個層級的醫師相應技能等級後，再次經過了專家團多次探討分析，將全國的醫師，劃分爲六級……”
“醫學會認證的1級專科醫師，爲住院醫師，經過統計、綜合分析全國最頂級住院醫師後，設定出1級醫師的考覈標準。”
“創傷外科1級醫師認證考覈要求：醫學常規理論3級，骨科常規理論3級，創傷外科醫學常規理論3級……（非技能考覈要求）”
“基礎技能考覈要求：切開術、縫合術、止血術、穿刺術、專科閱片、專科解剖均需達到3級。”
“專科基礎技能要求：清創術、血管探查術、神經探查術達到3級。”
“創傷外科二級操作技能要求：血管切開術、血管縫合術、神經縫合術、骨折手法閉合復位術、關節脫位手法復位術、關節切開術、開放性骨折開放復位外固定支架外固定術……（任意3個達到二級即可通過認證）”
“年齡限制：無。”
……
方閒看完，只想說一句MMP！
醫學會在進醫師等級認證的時候，沒有年齡要求，但是你去應聘的時候有，基本上三十歲之前達不到1級醫師，你就和頂級的教學醫院是無緣的了，去地級市、縣醫院或者鄉鎮衛生院吧。
而創傷外科1級醫師的考覈標準，不算理論考點，還需要十二個3級技能。
就以自己的同學龍巖卓爲例，不到1年內就達到了1個3級技能，還是比較優秀的了吧？但是在第六學年和第十二學年中，按照這個速度，也就七八個3級技能頂了天。
壓根就沒希望！
除非你能夠達到半年就將一門技能提升到3級。
而這樣的資質，都極爲逼近華國二十年來技能提升速度的極限，四個月。
自二十三歲本科畢業開始算，目前華國1級醫師等級認證的最小年紀就是二十七歲！
“還是先別想屁喫吧，好好地想一下，怎麼可以去搞公共詳嗟牟僮鳎驮谂R牀上多磨一磨別人沒注意到的一些詳喟伞！狈介f瞬間喪失了一丟丟的自信心。
當然，還有另外一個機會，那麼就是門允中g。
把湘南大學附屬醫院創傷外科的主刀權限拿到，會每個月給你安排一到兩個比較小的門允中g來練手。
可這也是需要你達到一定條件的，湘南大學附屬醫院對主刀的權限管控，非常嚴格！
方閒繼續看書、睡覺，等待着週末的到來……
第9章 3級技能，就是好用！
醫學常規基礎理論1級3／25！
外科常規基礎理論1級14／25！
骨科基礎理論2級12／50！
創傷外科基礎理論2級35／50！
翌日，早上，方閒盯着自己的面板看來看去，這爲數不多的技能點，實在少得可憐。
醫學是大類，有內外婦兒精神皮膚心理等多個分科，骨科是外科如骨外科、普外科、神經外科的小分類！
自己只是創傷外科的小住培，以後大概率也只是在創傷外科這一行幹，方閒自然在之前的學習中，多專精於創傷外科的學習，因此也就逐漸放下醫學基礎理論以及外科常規理論，把更多的精力放在骨科和創傷外科專科方面。
16點技能點。能夠提升的也就只有創傷外科理論基礎。
把自己的技能點清空之後。
把創傷外科的基礎理論由2級提升到了3級，方閒的想法還是，把理論先打起來，爭取在臨牀中能夠多發現些別人注意不到的詳啵@樣有更多可能得到技能點。
這是一種賭徒性質的投資，有可能收益還趕不上先給操作技能加點。
不過，方閒還是覺得，先試探提升技能點的方法，纔是最關鍵！
着急什麼呢，就算是慢慢苟着，耐心地等待機會，即便是每天平均下來只獲得1點的技能點，半年以後啊，自己也可以加三到四個3級技能了！
這麼算起來，自己的試錯成本很低，可選擇性非常高。
因此，這26點的投資，壓根就不算什麼，得看更長遠一些。
之所以不選擇加點醫學基礎和外科基礎，是因爲創傷外科就大部分都是專科病例，從專科病例裏面挑選非骨科的疾病，還是有點不太對路子的。
即便選擇加點醫學理論常規這樣大類會更好，但也要考慮到技能能夠應用的頻率和概率性的問題……
週六查房之後，宋煜副教授就直接吩咐了下來，15牀今天要出院！方閒自己想辦法。
方閒分管三張牀位，13－15牀。
13牀是股骨骨缺損做了骨搬咝g後的，術後基本要住院一個星期。14牀是骨盆骨折的，也需要住院個八九天。
15牀則是脛腓骨粉碎性骨折，做了內固定術後的病人。也就是那個喝小米椒魚湯的阿姨，現在纔是術後的第四天，而她這樣的詳啵谙婺洗髮W附屬醫院的術後平均住院日就五天左右，三天到七天！
宋煜副教授吩咐下來，那方閒也只能照做！
查完房後，第一時間就奔向了自己的牀位：“阿姨，您現在的狀態蠻好，手術術後也可以下牀活動了，今天就出院回家休息和進行功能鍛鍊了哦？”
這些話，宋煜副教授也講過，不過這阿姨的女兒聽了就有點不樂意：“方醫生，我們再多住幾天唄，這我媽回去了，我們也不知道該怎麼康復，不放心！”
“姐，您也知道，我們醫院的週轉一直很快，預約住院的病人也都在等。所以麻煩您能理解一下。”方閒這麼說。
14牀的阿姨就道：“哎唷，方醫生啦，你們醫院都這麼多病人了，就別催我了咯，你們少做一臺手術，少掙點錢嘛。讓我多住幾天嘞。”
“可以嗎？”她滿臉帶笑，眼神中投射出渴望，壓根不想出院。
方閒聞言就說：“阿姨，您這麼講話那就不對了。您在排隊的時候，您會想的是，我們儘快安排您進來住院，只是奔着掙您的錢來的嗎？”
“換位思考一下嘛，之前建議你們去沙市第一醫院，你們不肯去，是吧？”
“後面的病友們，和你們是同樣的心態啊。”
“如果沒有這麼多患者等着排隊，那我們肯定就不加快週轉了嘛。”方閒非常熟練地這麼解釋。
“那？那我這不是都住進來了嘛。”阿姨陪笑說。
“阿姨，您現在的情況都很好，也不是說你有哪裏不太明朗，我們就讓您出院，您就只是休息和鍛鍊，也不用打針了，從今天開始就可以改口服藥。”
“住家裏還方便些，沒有病房這麼吵。您看是不，多體諒一下後面的病友嘛，他們還一籌莫展，就等着治病呢。”
……
好說歹說，方閒才終於是把15牀的阿姨給勸走。
本以爲新入院的病人下午纔會來，可誰知，新來的15牀，比方閒預想的還要着急，方閒不過才把出院的相關手續辦理完，然後15牀的阿姨女兒才把結算搞完，護士站那裏就推來了一張推車，侯着入院了。
護士站一比對，確定了他是預約病人的身份，也就告知給了值班醫生李球，說是要安排在15牀，李球一看方閒不就在旁邊麼，也就不需要發信息通知了。