作者：一柄柳叶刀
“嗯，手術室的管理人員避免你把鑰匙搞掉了，好找你賠錢啊，不抵押一個東西，你直接走了他哪裏去找人？”
“我們醫院的手術室範圍比較大，人員也相對比較複雜，所以管理要嚴格很多。”範程鵬一邊按電梯，一邊這麼說。
方閒便想到了其中緊要，湘南大學附屬醫院裏，有進修醫生，有輪科醫生，林教授組也有進修醫生和偶爾來其他外科的輪科醫生，如果不加強管理的話，到時候輪科醫生報骨科的名字亂丟亂扔，那骨科不就是亂了套麼？
……
作爲外科的住院醫師，換衣服、洗手、穿衣等基本功，都是要刻進腦子裏的，包括無菌原則等，也只是外科中基礎中的基礎，是默認你必須要會，如果不會，就可以讓你滾手術室的絕對底線。
方閒與範程鵬來到真正屬於創傷外科的手術間8間裏後，手術室內也是密密麻麻地扎滿了人。
手術檯上五個人，分別是組內教授、組內副教授、組內主治醫師、博士師兄，另外三個第七學年的師兄則是在扎馬步看着手術操作。
然後，麻醉醫師旁邊，有四個人成菱形坐在了麻醉儀前，好像是麻醉醫生在進行教學，手術室的巡迴護士兩人在游來游去，巡迴護士間，還有一個見習的小妹子，在揹着手……
這一個手術間的大小，與衡南大學附屬第一醫院的手術室差不多大，但是人數卻是那裏的雙倍以上！
這帶給方閒的衝擊力頗濃。
範程鵬在把方閒帶進了手術室後，就道：“手術還沒結束，先找個空位看一下手術吧。根據我老師的脾性，估計就是下一臺手術他切皮，你當上臺當助手。下下一臺手術，你有一次切皮的機會這樣子。”
“新人保護期？”方閒的腦子裏蹦出來了這麼幾個字。
一進手術室就能夠有在病人身上親自體驗一下切開的操作機會，這也太給力了。
要知道，醫生，是目前全世界唯一一個，合法且國家主動授權，能夠在人類活體的皮膚上以治療性目的做口子的職業，有且僅有。
其他的職業，要麼就只被允許在死人身上做，要麼就是在動物身上。
要麼就是故意傷害了！
“差不多吧，好好珍惜哦。”範程鵬還鼓勵了方閒一下，彷彿話語間覺得這並沒有什麼。
方閒點頭，然後開始往裏面看林教授爲首的手術團隊開始做手術。
在這個時候，方閒就發現，自己的知識體系十分凌亂，這些操作，似是而非，有一部分是自己熟悉的操作，有一部分，則是超出了自己的知識理解體系。
但這些個部分，一瞬間就飄過，自己壓根就摸不着頭緒在哪裏。
可有一部分，方閒是能夠想得出來是什麼名字的，進行拆分之後，可以理解爲清創術、肌腱縫合術、骨折內固定術、骨搬咝g、植骨術……
在方閒的視野裏，就相對比較亂。
一個多小時的時間裏，方閒都是處於這樣的狀態。
然後手術就結束了，以薛力爲首的博士師兄們開始進行關傷口的縫合，而在這個時候，林教授和宋煜副教授兩個人就下了臺。
掃了一圈，林介墨就找到了手術室裏面的新面孔，開口且聲音洪亮，是個大嗓門：“小方，你第一次來手術室！”
“林老師你好。宋老師。”方閒趕緊規矩站定然後喊人。
林介墨人如其名，膚色很黑，骨架寬大，是個大塊頭，好罵人的他這會兒卻是十分和藹可親，偏頭看向個子比他矮一個頭的宋煜：“宋教授，還是老規矩唄？”
宋煜點了點頭，推了推眼鏡，開口說：“手術室是一個嚴肅的地方，科室對你們嚴格要求，高標準，一是爲了對信任我們醫院而求缘牟∪素撠煟菍δ銈冞M手術室後的一些行爲的下限進行約束。”
“一條死規矩，讓你做的事情就做，不讓你做的事情就不要碰。”
“所以如果只是讓你切個皮的話，你就千萬不要一刀直接幹到對側的皮膚，然後讓上級給你們兜底搶救啊！”
“我知道你們的力氣很大，也很信任我們這些老師的急詰兡芰Α５鋵嵨覀兛剖业囊幘兀彩悄銈儙熜謧円淮淮蛳聛淼慕剑銈兙筒灰_疆擴土了！”宋煜的膚色很白，聲線比較中潤，脆而不擊，詼諧有趣。
能讓你把每個字都記得清清楚楚。
方閒大概想象了一下在骨科的手術中切個皮，能夠從切皮表面切到對側皮膚表面的場景，忽然覺得這些不當人的教授們，設下來的這些嚴苛入手術室標準，也是可憐且無奈之舉。
宋煜接着又說：“第二點，多看少說，手術室裏面的手術質量下限是由你們來決定的，所以要多看多琢磨。”
“少說話，手術質量的上限與你們無關，所以就不要賣弄你們這爲數不算很厚的知識積累，不是上級不想搭理你們，而是累。”
“術後多問，有合適的機會，我們都會給你們答疑的，就怕你們如悶葫蘆一樣的不問。”
“差不多就這些。”宋煜交待完，就坐到了一旁。
林介墨作爲教授，在說完第一句話後，就坐在了手術室的計時面板下，這會兒還在和宋煜謙虛呢。
“宋教授，要不你來吧？”
“不不不，林老師，您不在的情況下我越俎代庖進行教學是無奈之舉，您在這裏，我哪裏敢帶教呢？您如果是罵我哪裏做得不好，您可以直接說嘛。”宋煜的語氣恭謹，是尊敬而並非諂媚，滿是服氣。
“那就還我來？”林介墨倒也沒推辭，聽這話也是想給宋煜副教授機會似的。
……
方閒目前還不懂林教授和宋煜副教授到底什麼意思，可當下一個股骨大段缺損的病人麻醉之後，在進行手術的切開操作時。
林介墨問方閒：“小方，你認爲，這臺手術從皮膚要暴露到股骨，需要多久時間？”
方閒瞬間神色一凜，認爲林介墨這是在考校他的解剖理論基礎，這是屬於骨科的理論基礎，開始回憶相應的解剖層次。
簡單講，從皮膚到股骨，就有個五六層的樣子，而且股前四頭肌內還有動靜脈和神經！
但林教授的能力肯定不一般，所以，應該不需要二十分鐘左右，十分鐘差不多。
“大概十分鐘？”方閒說着。
然後林介墨與宋煜副教授兩個人就火速全開地開始了配合。
一刀到皮下筋膜，然後馬上開始轉換電刀，然後再到脂肪層，最後暴露開深筋膜層，鈍性破開之後通過肌間隙直接幹到了股骨缺損端。
並且還用彎鉤拉開之後，林介墨先看了手術室的計時面板，然後纔看向了宋煜：“三分二十一秒，比上次還要稍微慢一點啊？”
宋煜回：“林教授，上一次是骨盆，我們組的骨盆手術多。所以熟練。”
“所以還得練啊！熟能生巧！”林介墨點了點頭。
方閒則整個人都石化了！
三分鐘直接從皮膚到骨頭表面，你還覺得慢？還能當個人麼？
不過並沒有任何人去特別注意方閒的表情變化，而是認認真真做手術的做手術，看手術的看手術。
方閒在看到林介墨和宋煜副教授雙手時，滿眼都是羨慕，恨不得把那兩雙手截掉栽種在自己的手上。
這就是外科的魅力所在啊……
第7章 收穫滿滿
方閒發現，林介墨教授和宋煜副教授在下臺後雖然喜歡聊天嘮嗑，但是在真正手術開始之後，卻變得較爲沉默。
林介墨是主刀，宋煜副教授是一助，方閒處於“新手保護期”在二助手的位置，與二人貼近，因此能夠聽清楚兩人的呼吸音。
薛力不敢講話，其他的圍觀人羣也是保持着沉默，手術室裏鴉雀無聲，只有麻醉儀不斷地發出滴滴，噠噠噠，滴滴噠噠噠的聲音。
這樣的情況一直持續到了林介墨教授操刀完成了骨瓣搬咝g後，纔得到了轉機：“宋煜，你是不是很久都沒抬過腿了，感覺你的業務能力有點生疏了。”
骨搬咝g是骨缺損再植手術的一個下游操作。
宋煜輔助完操作，卻很懂林介墨的意思：“林教授，不一般都是扛或者不扛麼？”
這一句話瞬間就把手術室的氣氛給引爆了，器械護士就說：“林教授，宋教授，你們兩個能不能正形點，我們這裏還有護理專業的女同學。”
林介墨審視了一下骨瓣搬咝g的完成度後，轉頭問器械護士：“你在說什麼？我們骨科的抬腿，就是一種紮實的硬基本功。方便主要操作！”
“你覺得我們宋教授不紮實？”林介墨反問。
“那得問嫂子。”器械護士頗不害臊……
宋煜副教授笑得更歡快，他讀懂了林介墨的所有意思，但也沒繼續回。
手術的關鍵步驟完成，大家開個玩笑飆一下車，緩解下緊張的情緒，這是很正常的事情，但過猶不及。
“薛力，你來打外固定支架……”宋煜就趕緊吩咐組裏面的薛力，薛力要考創傷外科的3級醫師，那麼創傷外科的3級相關手術就必須熟練。
而外固定支架的外固定術，就是必考的內容之一……
林教授和宋煜副教授的對話，也是讓方閒感到十分意外。
在病房裏看到的林介墨教授，那是大黑牛，脾氣暴躁，懟天懟地懟空氣，沒想到在手術裏，也是f1級別的賽車手。
當然，就連主治醫師薛力都不敢插話，方閒等人就都只能當聽辛恕�
手術繼續，方閒也就慢慢揣摩，看得懂的就看，看不懂的也只能算了，這算是自己入門見識創傷外科手術魅力的第一課……
手術結束時，方閒終於是再一次看到了技能點的增加。
“你通過助手配合，完成了一臺手術，對股骨大段缺損造成了2點傷害（佔比百分之0.1％），獲得技能點2！”
也有技能點，但不多，而這個傷害佔比，少得幾乎可憐。
林介墨教授就又把方閒叫到了跟前，似乎是對方閒印象深刻，整理了一下外科口罩後說：“小方啊，勤奮雖然是好事，但身體是革命的本錢，特別是男人的本錢很重要欸。”
方閒聞言稍愣，一時間不知道該怎麼理解林介墨這話。
可最終，方閒就只是採納了林教授話裏面的表面成分：“林老師，之前的事情讓您費心了。”
其實不僅是費心，科室裏還貼了點錢給方閒看病，不多，但給了點。
也沒找方閒要，只是方閒一直記在了心裏。
“勤奮和努力，是好品質，努力在把握好度的情況下保持。”林介墨點頭。
“下一臺手術，是一臺比較簡單的手術，你來作切皮操作。”
方閒內心暗抽，如果他沒記錯的話，下一臺手術應該是骨盆骨折切開復位內固定術，這是四級手術，是創傷外科等級極爲偏高的手術，這能說簡單？
“謝謝林老師。”
“這裏就別給我切到對面的皮膚啊，最多隻能切進去四個毫米的厚度！把控好這一點，就沒問題。”林介墨認真交待，不再開車。
方閒想了一下骨盆骨折切到對面皮膚的後果，謹慎地點了點頭，那肯定是不敢的啊！
第三臺手術或許真的是比較簡單的手術，所以宋煜副教授都沒上臺，而是由兩個碩士第二年‘第七學年’的師兄們上臺做了助手。
成熟的本院醫師就只有林介墨教授和薛力主治醫師兩人。
一切術前的準備工作就緒，器械護士遞過來了柳葉圓刀與彎盤，方閒目前站在了主刀位。
站在方閒對面的林介墨則是用鑷子在手術無菌貼膜上，給方閒畫出來了一條切口曲線，這曲線沒有參考點，仍然十分平滑。
“長度限制在這個曲線內，深度不能超過四毫米，來！”林介墨說完就把操作野讓了開。
而方閒審視到林介墨做的手術切口起自髂後上棘，終止在了髂前上棘位置。
稍微回憶了一下切開術的細節之後，方閒就很謹慎且乾脆地落了刀。
垂直入刀、斜向弧形走刀，垂直出刀，把手術的切口第一刀，按照自己的能力最大限度地操作了出來。
幾乎沒有滲血，口子平滑，沒有偏倚弧線，沒有超過弧線，很顯然把走刀以及把控切口長度掌握得很好，很紮實。
“還不錯！”方閒把刀放進了彎盤內後，林介墨就誇了三個字。
“你就站你那，不動了。”
“拿鑷子、備皮膚拉鉤，準備輔助我操作。”林介墨站在了一助位置，開始主刀手術……
其他人也沒講什麼，也沒有誇什麼，手術的氛圍，再次地陷入到了緊張的沉默中。
手術在關鍵操作完成之前，是嚴謹的。
關鍵的操作完成之後，纔可能是歡樂的，這都有嚴格的界限。
然後在接下來的過程中，方閒就整個成了工具人，任由林介墨擺佈，讓他怎麼做，就怎麼做。
一直持續了兩個多小時，方閒才重新獲得了縫合的機會！
方閒縫合的持續過程中，林介墨教授和宋煜副教授只是看方閒縫合了第一針，就知道方閒的大概縫合水平。
“薛力，你負責完成後續操作，我和宋教授先下去喫飯，等會兒派一個人在這裏守着手術週轉就可以了。”林介墨這麼交待。
然後和宋教授有說有笑地走出，毫無壓力，顯然是對這一臺手術的完成質量相當有自信。
薛力點頭說好，然後道：“小方你不緊張，好好縫合就行，在技能訓練室練出來的基本功，就是要用在手術中的。”
“練習和體悟不斷交織與融合的過程，外科就漸漸入門了。”
“所有的外科醫生都是從切皮和縫合開始入門的。”
方閒並沒有回應，而是十分嚴謹地按照自己的操作水準開始着縫合！
可謂是一板一眼，把每一針縫合都把握得很好。
而在對面，薛力則是在給其他一個碩士一個博士說：“你們看，這就是縫合的基礎骨架，對合、層次，就是縫合的骨架，也是癒合的一個基礎。”
“模式化的練習，就是要打好這樣的基礎，慢慢在臨牀中的體悟，根據不同的皮膚領域，選擇不同的縫合深度與密度，這就是縫合的深層次！”
“還是在控制，每一針縫合多深，到什麼水平，有什麼目的，達到什麼樣的效果……”