作者：一柄柳叶刀
理論知識其實是一種認知能力，代表着你知道與不知道，就像你能不能確砸粯印�
杜力肖此刻，一邊往外隔離室走，一邊深吸了一口氣：“方老師，是我的問題，沒把前期準備做好。”
“其實是，畢竟是我老表，有親戚關係在，而且是我父親這邊的關係。”
“我姑姑求远鴣恚退闶怯辛诵┮馔猓乙材苷f得清楚。而且，在那樣緊急的情況下，我要想到的是如何解決問題。而不是告知風險。”
如果自己沒做過復位，杜力肖很難清楚方閒這手法復位術的功夫到底有多深。
正因爲自己紮紮實實的做過，與以前做的脫位手法復位完全不同，杜力肖才曉得，方閒的這技術，還真不是一般人能擁有的。
方閒的強硬，是他的技術牛逼，因此，他再次所說的這伴發的肩袖損傷，估計也是八九不離十。
方閒沒再解釋。
C臂透視之後。
關節窩已經飽滿，肩關節間隙已經對位，這是一臺很好的關節手法復位術。
“被動活動滿意，X線示關節對位好，復位是成了。但是肩袖損傷，可不是手法復位能處理的。”
“肖哥，你能理解我的意思吧？”方閒再次告知。
杜力肖點頭，然後問：“方老師，這個下脫位，是不是超級麻煩的那種脫位？”
手法復位已經結束，要等的就是患者甦醒麻醉，杜力肖這才求問。
方閒再把杜力肖以及黃博航帶到了閱片器前：“肖哥，你看這裏，肱骨頭在鎖骨下的這個位置，除了肱骨小結節的影子之外，是不是還有一條微不可查的條索狀影？”
“這是肱二頭肌的長頭肌腱，纏繞形成了弓繩結構的反彈力。”
“這邊是鎖骨下與喙突的軟組織形成阻擋。”
“一邊是反彈的牽制，一邊是固定組織的抵抗，相當於是把肱骨頭卡死在了這裏面，如果無法把肱二頭肌腱弄開，手法復位基本不可能復位。”
“再則，能夠引起這樣二頭肌腱纏繞的暴力，絕對不會不出現肩袖損傷，這是一種對暴力大小的認知。”
“甚至，在這樣的情況下，肱二頭長頭肌腱是否存在局部斷裂，目前都是未知數。”
“所以，即便是你的表弟，對方家屬是你姑姑，提前告知，總比手法復位術後，再出現關節疼痛，甚至是關節無法活動。也要好得多。”
方閒一邊講解。
黃博航和杜力肖二人卻如同聽天書。
眨了眨眼睛：“這肱二頭肌腱的殘影也能從X線上看得出來？”
道理都懂，畢竟是骨科的醫生，從事專業這麼多年。
甚至這樣的病種，在學術交流會上，也有所耳聞。
可在看到肱二頭肌腱纏繞肱骨頭這一步，就把兩人卡住，就算方雲點出了相應的位置，但黃博航也好，還是杜力肖也好，都沒看出來，那殘影的具體走形已經代表。
之所以有核磁這麼一個工具，就是因核磁在顯示軟組織層面上，要完全碾壓於X線，這才使得核磁共振技術快速發展，並普及於臨牀。
方閒也不強求，因這是5級X線閱片術的基本功力，可能4級的X線閱片術能看到端倪，卻並非3級或者2級X線閱片術可強求看得到的。
“這個要看清楚的話，是需要對X線顯示層面進行辨析的，層面辨析其實就是層次的一種體現，除了看解剖外，4級閱片術，其實就是釐清不同的層次，需要與解剖學再一一細緻的對應……”
“比如說這裏是三角肌，三角肌的顯影厚度……”方閒就耐心解釋起來。
病人慢慢甦醒，被杜力肖掛上前臂吊帶送出手術室，先返回病房。
而方閒，則是被黃博航恭送出了手術室，在門口時，擺手說：“方醫生，今天真是辛苦你了啊。幸虧你來了，不然我和杜力肖，估計三點都未必能睡得了。”
這是實話，如果轉開放復位，也不是半個小時一個小時可以解決和處理的，即便是開放復位。
這一次，讓黃博航再次知道方閒的技能淵博程度，是可以給他們療難的。
療難，即解決他們解決不了的技術難題，是爲療難。
第229章 門缘捏@豔
週一，是方閒被安排門缘臅r間。
首先，方閒目前醫學會認定的職稱是主治，這樣的級別在湘南大學附屬醫院都能常規坐蚤T裕螞r是慈縣人民醫院？
方閒的多點執業申請到後，常規坐個門裕瑏K不特殊。
方閒是對口支援醫生，在門匀眨芍苯尤ラT裕瑏K不算逾越，不過方閒還是提前先去科室裏提前報了個到，與病區主任黃博航打過招呼後，就在八點之前，趕到了門栽室。
黃博航之前帶過方閒看過門栽室，提前就給方閒說好了自己的允摇�
此刻，一個掛着他的圖片，標註着湘南大學附屬醫院專家的牌子，就在骨科門栽室裏，爍目可見。
方閒之前沒坐過門裕矝]有機會跟過老師門裕伤尖庖幌伦约寒斍暗南鄳碚摚X得並不會出太大差池，只要保證好仔細閱片與病史詢問即可。
只是，方閒纔到允议T口，就發現此刻的門栽室門口，有兩個美女各自身着白大褂在那裏站着。
一個白大褂有些好看，另外一個更加好看。
有些好看的人，方閒不認識，但另外一個更加好看的，則是戴上了口罩的周希音。
周希音這會兒正走向方閒：“方師兄，這位是杜醫生，說門缘尼t助，是醫務科派來給你幫忙的。”
方閒此刻身着便衣，乾淨的白大褂倒掛在手肘上，上下掃量了一下對方。
叫杜醫生的人瞬間眼前一亮似的：“方老師，你好。我叫杜蓉。”
“你可以叫我小杜，是黃主任知道方老師您來看門裕屛疫^來學習幫忙一下的。”杜蓉的聲線嫵媚，與她的身材一般。
但嫵媚之中，多了一種周希音缺席的知性。
周希音則有些遲疑說：“方師兄，要不我先回病房吧？”
方閒聞言目光一閃，靈魂一問：“杜醫生，骨科的專科查體和病歷書寫，你會嗎？如果會的話，周醫生可以做查體，你來記錄。”
“知道Neer徵是什麼嗎？”
“啊？”這杜蓉哪裏知道去。
Neer徵，乃是骨科邉俞t學專科查體裏面的內容。
方閒就說：“謝謝你啊杜醫生，病歷還是我自己來寫吧，骨科的一些專科檢查，你可能寫不太好。”
“請幫我給黃主任道謝一聲。”
方閒直接拒絕，看門员厝灰鲶w查！周希音可以，對方完全不會，這來意就值得揣摩了。
那姑娘看到方閒如此說，愣了愣後也是點了點頭，說：“好的，那方醫生，我幫你維持秩序吧。”
方閒道：“杜醫生，我只是個小醫生，不敢擺比教授還大的譜兒。”
“先看病，下次再說吧。”
方閒就此把她打發後，時間就即將到八點整。
方閒在整理自己的胸牌和白大褂時，周希音就說：“方師兄，在地級市醫院，這樣的安排並不少，特別是我在常市第一人民醫院的創傷中心，自我去後，年輕的外科醫生就多了一大撮。”
方閒心說，不提你的家境以及關係，就你這顏值，也是一種禍害啊。
但方閒沒說，周希音想跟門跃透桑么踔芟Ｒ羰枪强茖I的，能夠幫點忙。
八點整，周希音也很準時地把第一個人放了進來，非常熟練地說：“一次就來一個病人和一個家屬，大家都規律排隊，不要擠啊。”
“人擠人，浪費的都是大家的時間。”
病人一進來，她就把門給關了，然後非常主動地坐在了助手位，把患者的病歷本往身前一拿，非常認真且仔細地寫着標頭：日期，就钥剖摇�
“老爺子，你哪裏不舒服啊？”周希音這業務能力，讓方閒都微微一愣，可也沒多說，可能周希音也知道自己沒有跟門缘慕涷灒妒窍绕崎_一個口子。
率先掛陣，而不是爲了低調裝逼。
周希音的基本功紮實得讓方閒都有點懷疑，她是不是也是開掛的同類，問問題非常精準老辣，更重要的聲音也很甜。
而且她認真工作的時候，身上一種莫名的味道撲入鼻息間，會讓方閒偶爾神識會略迷離。
“我這裏，痛得很，痛了好久了，看過了好多醫院，都說不好治，上回啊，我也來了一次，不過黃主任講，這個星期，會來一個專家，讓我特意這次來看看。”老人大概五六十歲的年紀，說話間指了指自己的髖部。
旁邊站着的是他的兒子，他耐心地等着自己父親講完才補充。
“方醫生，我之前帶我父親在湘南大學附屬醫院看過，說是什麼股骨頭壞死，要做換掉關節的手術。”
“我就來看看，你是什麼意見。”他站着，提着一大袋檢查資料，裏面有X線，有CT，有核磁。
周希音點頭表示明白後，問：“既然疼痛時間這麼長，湘南大學附屬醫院的教授建議做關節置換術，你們爲什麼不做呢？”
周希音並未去碰檢查單，而方閒則是把目光聚焦到了老爺子的平片以及各項檢查後，眉頭狠狠一皺。
這麼塌陷的股骨頭，這老爺子，還能步行到門詠恚�
輔助檢查，是評判病情嚴重的一項重要工具，從工具中，大概可以推測出來，病人的嚴重程度……
方閒轉身，平視着周希音的問詢，將回答一一收入耳中，同時通過老者和中年人的穿着打扮，評估他們的大概身份。
中年男子穿着襯衣，正裝褲，戴着的手錶也應是價值不菲。
他說話的語氣客氣，彬彬有禮，修養並不差，要麼有錢，要麼讀過不少書，肯定生活不會負擔。
只是話裏話外的意思是，他其實很想自己的父親通過手術或者其他的方式，來解決當前的痛苦。
老人年紀大概在六十多歲，聽到這話，身子往後猛退一截，頭擺得如同撥浪鼓：“我不做手術，不做手術。做手術把骨頭都要換掉，我不做。”
搖完頭，他的眼神中，似是有些失望地看向了方閒，說：“方醫生啊，其實你也不用爲難，我自己的病，我自己清楚得很，你只要給我開點止痛藥就好了，手術我是不做的。”
方閒還未接話，周希音就伸手，用甜甜語氣安撫：“嗲嗲，你先別激動，我們慢慢說。”
“你這個病情，現在很嚴重，你走路每走一步，都是煎熬啊。但是你這樣的情況，也不復雜，手術之後，你就可以大抵恢復正常，你心裏是怎麼想的呢？”
“你這個年紀，應該是可以多帶帶孩子，享天倫之樂時候啊。”
方閒也同樣不解，按照道理講，老人的家境不算差，認知也不算湵 �
不過方閒知道，坐門圆粌H僅是醫療技術的體現，更是一種人生百態的體驗，自己缺席前期經歷，如今有周希音先頂起來，可能自己也更加客觀。
老人聞言，明顯是有些意動，但還是堅決搖了搖頭。
“我不想做手術，不做。”
中年男子這才微微嘆了一口氣，低聲解釋說：“方醫生，其實是這樣的，主要也怪我。”
“我母親就是因爲做了手術意外去世的，所以可能我父親對做手術有些恐懼吧。”
老頭站起來就要走：“我不做手術，不想做手術。”
有些着急地就蹣跚着往外走去，中年男子見狀，忙過去攙扶，也是一臉的無奈。周希音則不知道該如何應對，所以偏頭，看向了方閒，大概意思是，要不要攔一下。
方閒則說：“把病人的檢查資料，全都整理好，還給他們吧。”
門砸幻妫u多少時間，方閒無法明白，老人和自己兒子的過往。
也或許是，老人自己忌憚老伴的離開，所以不敢冒風險，對手術有一種，來自內心的忌憚。
周希音收拾好後，準備出門，不過方閒卻是奪過了他手中的平片，說：“我去送吧，你把下一個病人，引到允已Y來。”
周希音點頭說好。
方閒就推門追了出去，並且把掛的號也拿在了手裏。
追上老人和中年男子後，方閒笑了笑：“你們的片子落門允伊恕Ａ硗猓@個掛的號，你們也退了吧，很遺憾沒有幫到你們的忙。”
中年男子接過了方閒的平片袋，說了句謝謝，解釋說：“方醫生，沒關係。”
“爸，我們回家吧，不做手術了。”中年男子，眼睛紅着對自己的父親道歉。
滿是無奈，他如今不缺錢，也不缺時間，只是對付家裏的固執父親，他不知道該怎麼辦……
方閒看到了老人的雙腿還是有些微顫，肯定是因爲疼痛導致。
股骨頭壞死塌陷到了那種程度，能夠偶爾行走和站立，就已然是忍受着莫大痛苦。
老人與自己的兒子堅決地朝着電梯方向走去，顯然是不想回頭。
方閒就也只能轉身回到了允摇�
醫不叩門，病人有自己的執着和選擇時，千萬不要把自己當作救世主。
其實這個患者的處置很簡單，一個關節置換，幾天的事兒。他估計還能跑公園裏下一二十年象棋，但？
簡單略過這個病人後，方閒就又回到了允已Y。
第二個病人，年紀較小，大概六七歲的樣子，是個小男孩，頗爲懵懂無知，看到穿白大褂的方閒和周希音，都很是害怕，躲在了自己的父親身後，有些怯生生。
帶他來的人，是一位中年漢子，很是憨厚老實，穿着樸素，把孩子捉了出來，就主動抿了抿嘴說：“醫生啊，這是我兒子。”
“我也帶他去過很多醫院，都一無所獲，都說治不了。聽說縣裏面又來了個大專家，我就想着帶他來看看。”