作者：一柄柳叶刀
這是爲了照顧宋煜副教授還有李球，這兩個人之前一直是搞創傷外科的，如今的大小便功能重建，嚴格起來是胃腸外科以及泌尿外科的專科內容。
創傷外科的醫生，對於胃腸外科以及泌尿外科的知識層次，只需要稍微有所瞭解，知道怎麼回事，能夠指導病人往專科就约纯伞�
並不需要特別深入地去探討和理解這兩個專科的病種以及基礎知識。
毀損傷術後，很少有患者會二進宮，至少方閒之前，沒有類似的經歷，因此，如今的方閒，也是第一次看到，原來毀損傷患者，即便是進行了解剖學的重建後，其實疤痕粘連所帶來的功能殘缺，也是影響術後功能的一個重要因素。
但沒辦法，臨牀啊，先救命，再治病吧。
對於很多創傷帶來的問題，目前都沒有一個特別完美的解決方案，這是醫療技術發展的侷限性，非個人能力所能左右。
腸管與腹膜之間的粘連，疤痕組織並不算少，因此可以通過切除一部分腹膜組織，切開之後，再選擇把緊貼於腸管壁外層的疤痕組織給撕掉。
這操作需要格外謹慎，因爲疤痕本就粘連在一起，這是鬆解術，也是切開術的一種延伸……
方閒操作在進行的過程中，李球便趁機問：“閒哥，這有些疤痕是不需要清理的麼？”
“對，只要不特別影響腸道蠕動功能的，比如說後腹壁的一些粘連，本來腸管在這個部分就存在與腹膜的一種連接固定，你再去鬆解，反而會容易發生腸梗阻。”
“不必理會，我們要解除粘連，是爲了更好的功能，而不是完全切掉疤痕，給腸管做美容。”
“喏，這一節腸管的蠕動功能，就存在着問題，但看血色，並未壞死，那麼就可以暫時不予處理。應該只是局部的邉庸δ苁芟蓿仍然存在。”
“這一節段的話……”這一臺手術的時間線，必然很長，一兩個小時的時間，肯定不可能。
長時間在手術檯上，若不說幾句，恐怕操作也會顯得無聊。
方閒自從開始主刀後，就越來越能理解，爲什麼很多外科教授都是個話癆了。
“……”
又是兩個小時過去。
手術的操作，終於是來到了大便的功能學重建，也就是神經轉位和神經移植相關的內容。
此刻，聞聲而來的普外科胃腸外科專科的龔子業教授，踩着腳踏式感應門，從外面走了進來。
進來後，一邊搓着手裏的免洗手消毒液，一邊舉着雙手問：“我來晚了沒，方醫生？”
聽聲，腥嗣μь^看去，宋煜副教授對龔子業教授都不蠻熟悉，眯了眯眼睛。
汪洋則是趕緊喊了聲龔教授。
宋煜這才恍然大悟，龔子業教授是從創傷中心的普外科組退下來的，如今在胃腸外科當大佬級別的人物。
雖然不當病區主任，也不當科室主任了，但也是元老級別的存在。
“龔教授，您來得正好。”方閒聞言笑笑，也沒等，而是在稍微移動了下脖子之後，又用額頭頂了頂神經縫合專用的顯微鏡，把視野的焦距重新對了一下。
龔子業教授一上臺，宋煜副教授就讓位了。
笑了笑：“龔教授好。”
龔子業則是看了宋煜一眼，覺得眼生，很客氣說：“謝謝老師讓個位置。”
他知道，宋煜本來是一助，讓位是情分，不讓纔是本分，自己是來蹭手術的啊！
面對龔子業的客氣，宋煜忙說不敢：“龔教授，我是創傷外科的宋煜，您叫我小宋就好。”
龔子業是成名多年的教授，肯定是考覈4級專科醫師多年，才能夠去到創傷中心手術室主刀，而像宋煜副教授，他目前還沒有資格過去，他之前爲了升副高，把創傷中心手術室裏面的時間都用完了。
現在也只能在臨牀裏慢慢摸爬滾打，錘鍊好專科技能之後，才能夠再去到創傷中心手術室裏面，接受下一步的歷練，爲正高做準備。
而知道4級教授的考覈不易，就越發地尊重，是對龔子業教授實力以及帶教過的學生這份付出而尊重。
龔子業自然不是來寒暄的，如果是來寒暄的話，那不必來手術室裏，外面多的是地方讓他寒暄。
然而，在看到方閒從腸繫膜內，找到了一些非常細微的神經枝丫，並且將其彷彿扎入到部分他完全無法發現的直腸周圍的神經殘端後。
龔子業微微一愣：“方閒，這些神經，你在急允中g裏，能找到倒不算什麼難事，這樣的擇期手術，你是怎麼能找到的？”
神經的探查術，的確是一個專科基礎技能，但是專科基礎技能的適用性，也是有一個適度範圍的，不是說你會了，就想要找到什麼樣的神經，就能夠找得到。
一般而言，神經探查術，只適用於比較大的神經支。
像腸繫膜內神經，這都不知道是第幾級神經分支了，甚至是神經分支支支……
方閒只回以一笑。
要說怎麼找到的，其實有兩個重要因素。
一個是5級的基礎理論，另外一個，則是得力於他之前做過人體的全神經解剖，所以大抵知道一些神經的走形，在什麼樣的位置上。
龔子業得不到回覆，也就沒再繼續問。
問方閒，這不是自找沒趣兒嗎？
方閒的普外科基礎理論以及胃腸外科專科理論都是5級，這是目前龔子業教授都沒達到的高度，還沒那麼詳細。
也就是目前方閒在普外科和胃腸外科方面的技能池寬度沒走遠，不然的話，龔子業這個教授的能力，在這個手術裏面，恐怕也只是個陪襯。
不過，現在龔子業卻是拿捏得很準，在方閒手術的過程中，用一些格外巧妙的手段給方閒做了視野的暴露。
三年學外科，一輩子學暴露，這句話不是假的。
時間如水，又是兩個小時過去。
方閒做完，喃喃道：“腸管的感覺神經，其實對切割不是很敏感，只是對張力感覺敏感，比如說腸梗阻時的疼痛過敏。”
“然而腸切除術後，其實患者本身卻沒什麼反應。”
“這樣的機制，是讓患者擁有想要解大便，知道要解大便的一種功能性替代的根本。不過，就不知道這些結腸和直腸殘餘的神經細支，還是否有功能殘留。”
“其實按照道理是應該有的哦。龔教授。”
方閒如此問。
龔子業眉頭稍皺：“一般而言，創傷後，神經功能的殘留率，在不發生缺血性壞死的情況下，失去神經支配性的萎縮，是一個相對緩慢的過程。”
“你不是骨科的麼？手外科一些神經轉位術，不是也是擇期做麼？三個月之後再做也是一樣的啊？”
龔子業反問了一句。
方閒就說：“龔教授，我對手外科的一些理解，還不夠深入，目前只能談及自己的理論，也沒有經驗。”
“再則，手外科的一些神經轉位，都是涉及的是大神級轉位。”
“比如說斷肢毀損傷術後，功能重建，目前仍然是沒有解決的問題。”
毀損傷不止有大型毀損傷，小型毀損傷，仍然存在，而且小型毀損傷發生後，一般的四肢就只是成了擺設。
沒辦法啊，四肢的毀損傷，那神經血管等走形，全部都給你爛得明明白白。
而且，四肢的毀損傷，每天發生的病例數量，絕對不在少數。
大小便功能重建術後，若是能夠得到成功的話，也可以引入到創傷外科和手外科，發揮巨大的效果。
這也是功能重建科的意義所在。
“……”
而就在這探討和無法確定性中，方閒和龔子業教授等人，慢慢把手術接近了尾聲。
晚上的十二點，長達十二個小時的手術結束時，方閒看了看手術術野，便道：“就這樣吧，也只能死馬當活馬醫了。”
“理論已經結合到了極限，操作也是到了目前的能力限度，再想要追求更好的功能重塑，那也是不可能的事情了。”
“麻醉老師，我們準備關腹了，這個患者術後轉ICU，我們已經聯繫好了牀位，從ICU再選擇轉我們科室或者是康復科吧。”
“好的。”現在的麻醉醫生，已經不是剛上臺時候的那個麻醉醫生了，他是晚班過來接班的。
此刻昏昏欲睡，壓根就不特別明白這臺手術的難度、開始以及經過。
在他而言，只要保證患者不死，就是麻醉科的任務所在。
方閒想了一下，還是說：“麻醉老師，術後的鎮痛泵配藥稍微注意一下啊，別用得太狠了。”
方閒知道，有一些鎮痛泵的藥物，是持續效果很強，用藥量很大的，但這樣的手術，需要的是精準控制藥物劑量，免得再出意外。
現在的神經連接，可經不起什麼折騰啊。
“好，我曉得，之前朱教授交接班的時候已經提醒過我了。”
“轉ICU的話，你們專科的醫生不必陪同。辛苦了啊。”將近半夜，手術才結束。
身爲麻醉醫生的他都覺得疲乏，更何況這幾位沒喫過晚飯的外科醫生呢？
龔子業教授是真心來求學的，因此一直熬戰到了手術結束。
方閒趕緊問：“龔教授，一起去喫飯吧，時間挺晚了。”
“好！”
“其實也就是手術日能請個假，可以不陪家裏的閨女，要擱在平時啊，我還得回去陪女兒喫飯。”龔子業如此說。
方閒聞言，有些好奇：“龔教授女兒還很小？”
“我成家晚，現在女兒纔讀初中。”龔子業笑了笑，這般回。
方閒點了點頭，笑道：“那我們算是有福了。”
醫學生，成家晚纔是正常的事情，本來學習週期就超級長。
若是在二十年前，本碩博一讀完，若是要進超一流醫院，還得進博士後流動站，還要出國，都三十三四歲，才能正式開始工作，完成買房買車等基本架構。
能等到這個年紀的女孩，除了同樣的醫學僧，估計也沒其他專業的女孩能等了。
一羣人往外走時，龔子業豎起大拇指：“這臺手術的預後先不說，但是這一臺手術的操作，絕對可以當作教科書級了。”
“真想錄下來啊。”
“小方你覺得可以不？”
汪洋聽到這，便馬上道：“龔教授，我們有隨身攜帶的攝像頭，這些操作，都錄着視頻呢，以後好做學術交流的材料。”
“您如果需要的話，我們可以複製一份給你。”
龔子業聞言，轉頭看了一眼汪洋：“倒是忘記你也在了，這些東西，你比我在行啊……”
汪洋這個人，雖然是胸外科的，但是在外科領域內的名氣還不小啊。
若是做手術，那很多人都可以不甩他，但是要論做科研，搞學術研究，搞理論，那一般人還真搞不過他。
有人甚至說，若是放在早二十年，以汪洋現在的學術成就以及理論研究的功夫，早就成爲教授了，甚至有可能半步到了院士級別。
那時候，外科的醫生可不用搞太多手術，自有需要文章課題的副教授幫忙做手術。
反倒是現在，因爲專業能力的限制，使得汪洋才只是個小主治，連副主任醫師都不是。當然，也不是副教授。
醫院壓根就不敢讓汪洋帶學生。
宋煜這會兒纔來得及陪笑說：“龔教授，我知道有一個地方，粥不錯，雖然還沒到臘八，但這個點喝點粥，其實蠻好。”
“您覺得怎麼樣？”
“可以。我都隨意……”
於是龔子業就在宋煜副教授的建議下，帶隊出發了。
大家都沒開車，湘南大學附屬醫院本院的職工，很少開車通勤，太堵了，一般都住附近。
稍微遠一點，電驢出發，再遠一點，就是地鐵通勤。
喫飯就沒太多好聊的了，更多的還是聊這一臺手術，聊功能重建，以及這個學科的發展以及下一步的規劃，可以拓展性太強了。
癱瘓患者的功能重建，截肢患者的功能重建。
不舉病人的功能重建……
再擴大一點，斷肢再造、斷肢移植等等，都可以是廣義上的功能重建，可以說，這是一個多學科的交叉點和樞紐點。
如果方閒真的能夠把這個學科給搭建起來，絕對是以後最火最火的中心了。
爲什麼，去療養院看看就知道了，不知道有多少人，因爲功能殘缺而住了進去，雖然有人服侍，可比起自由，特別是人格功能的自由。
有太多人願意花更多的錢，得到這樣的自由。
只是醫療技術有限，這個課題的攻克，是目前進行了多年，仍未有進展的學科，方閒也是摸着石頭過河，需要慢慢地去把這個學科搭建成熟。
最後是方閒和李球兩個人打車往回趕的。
李球此刻，頗爲正色說：“閒哥，我發現跟着你，能夠接觸到的人脈也太強了吧？”
“我剛剛搜了一下，這個龔子業教授，是胃腸外科的原主任欸，後來還去了創傷中心，如今在普外科，都屬於元老級別。”
“欸，只是他四十多歲，爲什麼退絕對一線了啊？”
方閒能大概猜測到其中緣由：“龔教授已經位居教授級別多年，再想要進一步，就是學科帶頭人了。”