作者：真熊初墨
想到這裏，鄧明的手緊了緊，把保溫杯用力的捧在手心裏。
自己好像已經做到了極致，菸酒什麼的都很少，除了平時偶爾抽點老闆的二手菸之外。
看來人還是要注意一下自己的身體，苗主任和自己差不多的年紀，都特麼有腦白質的退行性病變了，這要是再過幾年苗主任不得老的連自己都不認識了麼。
鄧明沒有仔細看片子，核磁片子也的確沒什麼好看的，專業的醫生一搭眼就有詳唷�
他有些憐憫的看着苗主任，心裏告誡自己從今天開始一定要開始早睡早起，爭取和自家老闆一樣，活到80還能上手術檯。
但老闆是一個異類，他的作息與生活習慣像是苦行僧一樣，鄧明覺得自己要是變成老闆一樣，活着似乎也沒什麼意思。
黃老和周從文看了足足有5分鐘片子，周從文才拿起腦電圖遞給老闆。
腦電也是一樣，苗主任的描述沒有任何遺漏。
周從文心裏嘆了口氣，又拿起起來的化驗單和老闆一起翻看。
忽然周從文的眼睛一亮，化驗單停在血清離子的檢驗上。
“小苗，你們這兒的鈣離子的正常值是2.15-2.55mmol/L？”黃老忽然問道。
“嗯。”苗主任怔怔的點了點頭。
“正常值上限哦。”黃老輕聲說道。
“2點終點法、檢測儀器羅氏C501出的報告基本都差不多。”周從文道，“老闆，您看用做B超麼。”
“繼續看。”
黃老和周從文用莫名古怪的方式對話，說的沒頭沒腦，別說是苗主任，就連鄧明都有些糊塗。
2點終點法、檢測儀器羅氏C501，這是毛線？
雖然從前後語境裏能聽出來是檢驗科的檢查方式，但臨牀醫生誰會關心這些。
能知道化驗的正常值以及意味着什麼就已經很不錯了，哪能連檢驗科的細節都清楚。
再說，這也沒什麼意義不是。
雖然話是這麼說，但周從文和黃老都知道這段話的涵義。
鄧明眯着眼睛看苗主任，腦海裏回憶着周從文剛剛說的那句話。
“苗主任，你一直在補鈣麼？”鄧明和苗主任閒聊式的詢問道。
“嗯。”苗主任點頭，“前年單位體檢，我缺鈣，所以這兩年我一直口服鈣片，還偶爾推葡萄糖酸鈣，定期打維生素D2.”
“這鈣補的，可是不少。”鄧明習慣性的想要和苗主任說笑兩句，但眼角餘光看見苗主任顫抖的手，邊把剩下的所有話都嚥了回去。
“唉。”苗主任深深的嘆了口氣。
“做B超，採個血。”黃老看完所有的化驗單後說道。
“啊？”苗主任一怔，“黃老，還做什麼檢查？”
“血鈣似乎有點問題，我也不確定。”黃老道，“看看甲狀旁腺。”
甲狀旁腺？
這事兒比較偏僻，一般臨牀的醫生不會關注這裏。
苗主任也是一樣。
顧名思義，甲狀旁腺分別位於左右兩葉甲狀腺背面、或埋在其中的中部和下部。像是黃豆大小，分泌甲狀旁腺激素。
“甲狀旁腺分泌不足，使血鈣漸漸下降，而血磷漸漸上升，導致低血鈣性抽搐，甚至死亡，補給甲狀旁腺和鈣鹽可使症狀暫時緩解。
而當甲狀旁腺機能亢進，甲狀旁腺分泌過多時，則使骨鈣進入血液，並加強腎臟對鈣的重吸收，同時激活維生素D3成爲活性D3，促進小腸對鈣的吸收，使血鈣過高，並抑制腎臟對磷酸鹽的重吸收。
促進尿中磷的排出，使血磷過低，從而導致鈣鹽在一些組織中的異常沉積，使組織發生病理性鈣化，並可能形成腎結石。”
黃老簡單的講解道。
“再有，就是出現手抖等症狀。”
“！！！”
鄧明和苗主任都怔了一下，苗主任心裏升起了一團希望的火焰。
不是帕金森？
可是念頭一轉，他就苦笑。
黃老剛剛可是說的很清楚，他也不確定。估計是看到一個正常值上限的化驗結果，爲了排查一下。
核磁共振的片子很清楚的說明自己有了帕金森。
苗主任低着頭，心裏悲傷莫名。
第1509章 甲狀旁腺
“苗主任？”周從文輕輕的喊了一聲。
“啊？”苗主任出離悲傷，馬上應了一聲。
周從文雖然年輕，但苗主任清楚知道這位必然是心胸外科日後的泰山北斗級的存在，所以根本不敢小覷，用看平輩人一般的目光看着周從文。
“老闆的意思是約個B超，老闆親自做。”周從文道，“然後採個血，再看看甲狀旁腺激素的水平。”
“呃……好。”苗主任猶豫了一下，但還是點頭。
哪怕不認可黃老的說法，但苗主任還是老老實實的去照做。
“小苗，你最近還有什麼異常麼。”黃老問道。
“呃……”苗主任有些疑惑。
“正常的問問病史。”周從文解釋道。
“……”苗主任怔了一下，“黃老，我最近拉肚子比較嚴重。檢查血清離子是擔心缺鉀，但鉀離子還算好。”
“哦，我知道了。”黃老忽然笑了，“你去聯繫，抓緊時間。”
看苗主任邁着蹣跚的腳步走出辦公室去聯繫檢查，鄧明有些心酸。
“老闆，苗主任怕是真的要退休了。您說他才五十多，比我還小一歲，這也……”鄧明說到這裏，搖了搖頭，捧着保溫杯的手緊了緊。
“不一定。”周從文微微一笑，說道。
“嗯？”鄧明疑惑。
“老闆不是說了麼，可能是甲狀旁腺的事兒。”周從文道，“要做B超看看情況，希望有甲狀旁腺瘤，要是那樣的話，做個手術也就行了。”
“……”鄧明皺眉看着周從文。
“周從文，你說說你的想法。”黃老坐在主任辦公室的椅子上，閉上眼睛緩緩說道。
“甲狀旁腺激素合成、分泌過多，從而導致鈣、磷和骨代謝紊亂雖然比較少見，但卻不罕見。”
“對了！”周從文說着，忽然笑了笑，“我遇到過一個患者，走着走着路，腓骨就骨折了。”
“……”鄧明愣了一下，“病理性骨折？還是甲狀旁腺有問題。”
其實要是平時的話，鄧明肯定認爲是病理性骨折，腫瘤侵蝕導致的。
但今兒老闆和周從文說的是甲狀旁腺腫瘤，估計周從文要說類似的例子。
鄧明看着周從文的臉龐，有些無奈。
按說周從文絕對不會有這麼豐富的臨牀經驗，什麼曾經遇到過一個患者，大概率是他胡編亂造的。
可鄧明不可能因爲這麼點事兒就胡亂指責周從文。
況且自家老闆都沒說話，自己還是憋着吧。
“當時我們都認爲是病理性骨折，把患者家屬也嚇壞了。都轉移到腓骨上，怕癌症晚期患者是沒救了。”周從文笑眯眯地說道，“可後來檢查結果發現是甲狀旁腺激素分泌異常導致的骨折，大家這才鬆了口氣。”
“然後呢？”鄧明問道。
“我後來研究了一下。”周從文道，“大部分患者早期無症狀和體徵，病情發展到一定程度則臨牀表現多樣，缺乏特異性。
可出現骨關節痛、泌尿繫結石、腎絞痛，嚴重者出現病理性骨折，少部分患者出現胃腸道症狀，如潰瘍病、胰腺炎，個別患者出現神經系統症狀。”
“很多腎結石的患者也是甲狀旁腺的問題，當然還有誤誀懪两鹕〉幕颊摺！�
“……”鄧明結語。
這是內分泌科或是甲狀腺外科的疾病，鄧明瞭解的並不多。他看着周從文自信的表情，疑惑的把目光轉向自家老闆。
“帕金森病的詳啵幸稽c就是要排除血鈣增高。小苗這麼年輕，帕金森的可能性還是不大。雖然血鈣只是正常值上限，但也要排查一下。”
說着，黃老的聲音漸漸低了下去。
鄧明豎起耳朵，隱約聽到老闆的呢喃，“要是甲狀旁腺的問題就好了，做個小手術就能解決。希望……是吧。”
這也是常態，鄧明心裏想到。很多患者家屬都這樣，盼望着患者的“絕症”是另外一種可以治療的疾病。
但絕大多數的情況下都會失望而歸。
臨牀上哪有那麼多的罕見病。
“黃老，B超室聯繫完了。”苗主任手裏拿着棉籤按着胳膊上的血管走進來，和黃老彙報道。
他剛採完血，按着棉籤的手指還在顫抖着。
就這狀態，別說是上手術，周從文害怕苗主任過段時間喫飯的時候連飯碗都端不穩。
苗主任的飯碗估計是丟了，無論是醫院的飯碗還是家裏的飯碗。
黃老站起身，背手弓腰走出苗主任的辦公室。苗主任跟在一邊，他肢體僵硬，走路看上去竟然比黃老還要緩慢、遲鈍。
鄧明看苗主任走路踉踉蹌蹌的，心裏有一種英雄末路的感覺。
只希望自己能稍微晚幾年出現這種症狀。
他並不指望自己能像自家老闆一樣在耄耋之年還能上手術，還能鑽研新術式，但肯定盼着這些老年病能晚上幾年是最好的。
來到B超室，黃老氣定神閒的坐下，在苗主任的脖頸上塗抹耦合劑。
“黃老，要不是呢。”苗主任忽然忐忑的問道。
“不是啊，那就很遺憾了。”黃老道，“現在看要不是甲狀旁腺的問題，就是帕金森。世界上對帕金森病的研究還並沒有很深入，包括原理、治療都錢的很。”
“……”苗主任的希望散去。
“如果不是。”黃老手裏的B超探頭落在苗主任的脖頸上，“你要買個柺杖，戴上銘牌。要是哪天走丟了，好按照銘牌上的地址把你送回家。”
苗主任聽黃老這麼說，差點沒哭出來。
雖然這些都是自己知道的，但黃老您也別說的這麼直接吧。
“喏。”黃老右手拿着B超探頭按在苗主任的脖頸上，過了不到10秒，他忽然頓了一下，抬起左臂，用左手食指指着屏幕，“這裏。”
“黃老，看見什麼了？！”苗主任問道。
“你別說話，探頭挪位置了。”黃老道，“柺杖和銘牌不用準備了，你找時間做手術去吧。”
鄧明一怔，他順着自家老闆的手指看過去。
他不是影像科的醫生，對B超瞭解的少，可是B超的圖像上隱約能看到異常增生。
還真是甲狀旁腺的問題！
第1510章 有B超誰特麼願意瞎蒙
黃老說話的聲音並不大，一如既往的溫和。
可是溫和的聲音落在苗主任的耳中，卻像是平地驚雷一般，轟鳴着、連綿不絕。
苗主任就像是即將溺水的人抓住了一隻手似的，死活不鬆開。
可是沒等他繼續問，黃老的聲音又悠悠傳來。
“周從文，記錄。”
“好的老闆，您說。”周從文早已經拿了筆和紙等待自家老闆。
“左側有甲狀旁腺腺瘤，大小約2×1cm，建議切除。”黃老一邊說，周從文一邊記錄。
黃老說的很簡單，甚至有些潦草。
隨後黃老拿了衛生紙，扔一半到苗主任的脖子上，“自己擦擦。”
“老闆，你這話說的好像是一個渣男。”周從文笑道。
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