作者：真熊初墨
胸部手術下來的時候都要在6-7肋間留置胸腔閉式引流管，把管子先拔出去，用腔鏡探頭進去看一眼，的確對患者沒什麼多餘的損傷。
而且有事沒事大家親眼看見，總好過於兩名主任站在手術室裏爭執。
可……自己現在的身份和地位有些尷尬。
陳厚坤有些猶豫。
就在他彷徨的時候，周從文略帶嚴厲的聲音傳來，“陳哥，一旦出現心臟疝，耽誤半個小時患者可就死了。雖然不是你的患者，但那是人命。”
“好！”陳厚坤也不再過多糾結，“我這就去說。”
第0117章 胸腔鏡的另類用法
“陳哥，你先忙，我給你發條微信你看一眼。”
周從文說完，便掛斷了電話。
他拿着手機，下意識的用手指劃了一下。這個動作在諾基亞小小的屏幕上顯得是那麼的可笑、無稽。
周從文怔了一下。
唉，這是2002，能發個短信就不錯了，周從文嘆了口氣。
點開短信界面，他開始編輯。
【世界第1例心臟疝由Bettaman和Tannenbaum於1948年報道，至今全球約有100例左右，每年新增5~8例病例報道。
因外傷、先天性心包缺損、心臟手術、心包內全肺切除術等存在心包缺損的患者，當咳嗽、體位變動、膨肺、胸腔負壓吸引等導致雙側胸腔壓力失衡時可能發生心臟疝。
按照你敘述的病史，我考慮心臟疝的可能性比較大。】
短信足足編輯了兩次才發送成功，要是二十年後，語音就足夠了，周從文對此相當無奈。
……
……
陳厚坤走到術間門口，聽到裏面爭吵的聲音傳來，他並沒有直接去“勸架”，而是等周從文的短信。
小周也是着急了，把短信說成什麼微信，開什麼玩笑。這個念頭在他腦海裏一閃即逝，隨即作爲無用的垃圾信息忘的一乾二淨。
口誤麼，很正常。
雖然人在江海市，看樣子小周也急眼了，短信都說成了微信。
很快陳厚坤收到短信，他打開看了一眼，整個人都傻了眼。
周從文不光是腔鏡技術水平過硬，連知識儲備都這麼紮實！
寥寥數語，把心臟疝的前世今生說了一遍，又加上一些可能誘發的疾病，最後說明他的判斷。
不過按照周從文的說法，似乎的確是這樣。
麻醉師改變患者體位、吸痰刺激，隨即就出現生命體徵的劇烈波動。
不等了，雖然直接上去勸架對陳厚坤來講是一種最差的選擇，但他現在其實沒什麼選擇。
畢竟是一條人命，周從文森森的話語聲就在耳邊迴盪。
而且一瞬間陳厚坤想到了一件事——要是能當着這麼多人的面證明張友手術做呲了，在救人一命的前提下讓張友出醜，也是很開心的。
閒着也是閒着！治病救人的同時還有可能給張友一個難堪，憑什麼不做？陳厚坤心意已決。
“二位主任，稍等，聽我說一句好不好。”陳厚坤穿過人羣走進術間，站在兩名主任中間。
“陳教……陳副主任，你要說什麼？”麻醉科主任還是給了陳厚坤面子上的一點尊重。
“哼！”張友冷哼一聲，不知道冷哼的對象是麻醉科主任還是陳厚坤。
“心臟疝的可能性二位考慮了麼？”陳厚坤問道。
張友惡狠狠的盯着陳厚坤看，眼神像是餓狼一樣，泛着藍光。
陳厚坤沒有後退，而是梗着脖子說道，“患者在這兒躺着也不是回事，要不麻醉科重新檢查一遍醫囑、用藥……”
“我們一直在查，已經三遍了，沒事！”麻醉科主任強調道。
“我知道，知道，再查查看。”陳厚坤嘆了口氣，“至於我們胸外科……我建議腔鏡進去看一眼。”
“什麼？”張友怔了一下，他腦海裏根本沒有腔鏡去看一眼的這個說法。
“把胸管拔出來，鏡頭順着胸管的切口進去，不拆縫合。”陳厚坤強調，“這樣的話對患者的損傷最小，而且進去看一眼，速度也快，幾分鐘就有答案。兩位主任都在，要是外科的問題，咱就處理。要是沒事……”
陳厚坤看了一眼麻醉科主任。
“看一眼！”麻醉科主任也覺得這麼下去沒個了局，便贊同道。
張友也沒什麼好說的。
陳厚坤說的在理，沒有多餘的傷口，十幾分鍾就完事。
這要是不同意的話，患者一旦有個三長兩短，屎盆子肯定會被麻醉科崔主任扣在自己頭上。
媽的，陳厚坤這是給麻醉科遞刀！
只能看一眼了，他惡狠狠的瞪了陳厚坤一眼，認爲陳厚坤是故意給自己找麻煩。
因爲患者狀態不平穩，所以拔管後又插進去，患者一直在麻醉狀態中，省了很多事。
推機器進來，陳厚坤刷手上臺。
直到站在術者位置之後，陳厚坤還覺得有些恍惚，上臺手他心裏讓張友出醜的想法早都煙消雲散。
唉，一條人命。
理想是理想，被社會摩擦的次數多了之後，青澀少年時候的理想也大多變成及時行樂、變成得過且過、變成今朝有酒今朝醉。
但他多少還有一點理想主義。
小周，有點意思。
陳厚坤剪斷胸腔閉式引流的固定線，把胸管拔出來。
“單肺。”
“陳教授，已經單肺了。”麻醉師連忙說道。
稱呼還是陳教授，陳厚坤並沒有在意，戳卡存着胸管的切口戳進去，隨即送入鏡頭。
真是科學，如果沒有胸腔鏡的話患者至少還要面對一次開胸，眼見爲實。可是有腔鏡，十幾分鍾就能親眼看見是不是手術失誤。
陳厚坤屏氣凝神，眼睛死死的盯着屏幕。
紅呼呼的背景裏出現異常情況——織網式縫合心包缺損處撕脫，縫線被推向下方。
張友看見電視機屏幕出現的畫面後臉色一下子慘白。
光源繼續向前走，很快陳厚坤就找到了最佳位置。
電視機屏幕上出現的畫面證實心臟完全進入右側胸腔，上腔靜脈根部與右心耳明顯扭曲成角，心臟經心包缺損處向右側胸腔疝出。
“張主任，準備開胸吧。”
陳厚坤看清楚之後回頭和張又說道。
張友失魂落魄的點了點頭。
心包縫合的地兒怎麼能撕脫呢？真是怪事。可惜，這次不容他狡辯，親眼看見織網式縫合心包缺損處撕脫，縫線被推向下方。
“真的是心臟疝？”麻醉科崔主任怔怔地說道。
他也沒想到竟然真的是手術的失誤，之前和張友爭論只是一種護犢子的本能而已，科室之間正常撕逼，常規操作。
陳厚坤拔出鏡頭，用溼紗布擦拭，轉身下臺。無數的目光落在他的後背上，陳厚坤的心情有些複雜。
患者心臟疝明確詳啵珔s又沒有增加副損傷，這個詳嘧龅钠林畼O！
這是腔鏡的優勢所在，可範圍也太小了吧，如果能真的做袖切就好了。
想到這裏，陳厚坤對磨鑽的想念之情頓時大炙。
第0118章 訓練手術，那是借！
下臺後陳厚坤一直琢磨這件事。
張友和崔主任之間的爭論他很明白，之所以張友不願意二次開胸是因爲二次開胸的手術創傷大，使很多醫師猶豫不絕。
換做自己，也要猶豫一下，甚至可能延誤了最佳搶救時機。
但是胸腔鏡能直視下觀察病變情況，較X線胸片或超聲心動圖等影像學詳嘁罁鼱懼苯印⒖陀^，詳嗝鞔_。
事實證明是詳嘈陌鼉热吻谐g後心髒疝的一種簡單、快捷、可靠的確允侄巍�
既然自己無力更改既成事實，小周又很確定的說腔鏡連袖切都能做，那就好好練習！
陳厚坤坐在更衣室裏，手裏捻着手機，猶豫了一會還是打通了周從文的電話。
“小周，患者的確是心臟疝。”陳厚坤開門見山地說道。
“稍等，陳哥。”周從文的聲音有些冷漠，陳厚坤的心猛地跳了一下。
“大家沒有補充了吧，王主任最後說的很對，要提升業務水平，我認爲尤其是科室負責人更需要提高業務水平。老話說得好，兵熊熊一個，將熊熊一窩，大家說對吧。不好意思，我接個電話。”
電話裏傳出來周從文的聲音，一點都不像是個小醫生，反而威嚴厚重，不怒自威的勁兒滿溢出來。
嘴上說着王主任，可他卻像是天生的主任一樣，在指着王成發的鼻子罵……陳厚坤無奈的搖了搖頭。
“陳哥，開胸重新縫合了？”
“嗯，幸虧你建議的及時。”陳厚坤有一說一。
“哦，小問題，見多就好了。”周從文毫不在意地說道。
“……”
這是一名地市級醫院做不上手術的小醫生和省城副主任說的話麼？應該反過來纔對吧，陳厚坤恍惚了一下。
“對了小周，我找你有事。”陳厚坤不去糾結這一點，趕緊趁着自己的心還在熱乎着抓緊時間和周從文說事情。
“我最近不能去省城，陳哥，真的。”
“不是這事兒，你那臺磨鑽借我用幾天？”陳厚坤覺得很不好意思。
張嘴就要接五十萬的設備，這不是開玩笑麼。
關鍵是自己和周從文之間的感情似乎不值五十萬，應該會被拒絕吧。
果然，就像是陳厚坤想的那樣，電話裏周從文沉默下去。
“那個，不借也沒關係，我有時間去你那，你教教我。”陳厚坤訕訕的給自己一個臺階下。
“陳哥，你不是負責胸腔鏡組了麼？”周從文用疑惑的語氣說了一個事實。
“是啊，怎麼了？”
“強生，奧林巴斯，奧利達，他們沒去找你麼？按說不會啊。”周從文詫異的問道。
“……”
“不應該啊，省城醫大二院這麼大的人事變化，他們應該早就知道了。難道強生和奧林巴斯、奧利達的大區經理這麼遲鈍？不能不能。”
周從文自說自話，最後否定了自己的說法。
“小周，你怎麼知道？”陳厚坤驚訝。
“呃……醫療的這點事，還用知道麼。我們有一個藥品經理每天去王主任家打掃屋子，跟保姆一樣。抗生素麼，用誰的不是用呢。”周從文打了一個哈哈，“他們找你了麼？”
“剛纔和奧利達的銷售談這事兒了。”
“拒絕出國學習的機會，外國人做腔鏡的水平很差，就是早接觸了幾年。要是有心學，還不如去帝都大學人民醫院找王俊主任。”
“……”陳厚坤無語。
“一個銷售代表有什麼好談的，讓他們經理來。陳哥，以後你是全省胸腔鏡做的最多的人，強生和奧林巴斯、奧利達誰能在省裏活下去，要看你的態度。”
“……”
陳厚坤繼續無語，他很難想象周從文描述的這一切。
“國外公司比較收斂，呃……骨科的除外。你問他們銷售經理，其他出國學習的機會都不要，誰買磨鑽今年就用誰的。”
“今年？”
“是啊，一臺磨鑽才五十萬，他們還想上天麼？”
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