回到2002當醫生 第63章

正在其樂融融的時候，一個聲音打破了美滿和團圓。

第0108章 心好塞

爲什麼？

劉迪也怔了一下，他拼命的在腦海裏尋找着年輕人室上速相關的知識。

“會不會是心臟受傷導致的。”麻醉師忽然補充了一句。

“片子拿過來我看一眼。”王成發沉聲說道。

麻醉師馬上拿着胸片過來，在手術外無菌範圍外對着燈光把片子舉起來。

王成發仔細看了一眼，“不對，患者的心臟看着大。挫傷導致的？”

“對，有可能是心臟挫傷！”劉迪馬上補充道，“心臟挫傷大部分會導致竇性心動過緩，但有更危險的臨牀表現就是室上速。”

王成發皺眉，緊緊的盯着心電監護。

患者心率已經從150-160次/分降到115次/分。

“室上速現在見好。”麻醉師小聲說道。

他的聲音不大，因爲心電示波亂糟糟的，像是一團麻線。他的水平看不太懂，只能捋個大概。

看心電圖必須要有專業訓練，一般臨牀醫生會看個竇性心率、能知道心電不對勁就已經很不錯了，就別說現在躺在手術檯上的患者有嚴重的心包挫傷導致的心電示波改變。

王成發怔怔的看着心電圖，又回頭看了一眼平片，猶豫了幾秒鐘。

“小關，單腔管？”王成發問道。

“嗯，手術單上……”麻醉師剛解釋了一句，王成發便打斷了他的話，“轉開胸。”

手術檯上，王成發多少有那種說一不二的氣勢。

其實手術做到這個地步換術式並沒什麼難的，只要打開胸膜就行。

之前由周從文發起的討論已經沒人記得到底是怎麼回事，王成發說完之後卻沒動，而是盯着患者的心電監護一直在看。

患者心率沒有像斷崖一樣下降，但下降的趨勢堅定無比，觀察兩分鐘，已經從115次/分降爲92次/分。

與此同時，心電監護的示波ST段抬高，繼而亂成一團麻，王成發也看不懂意味着什麼。

開胸！

豐富的臨牀經驗告訴王成發患者心臟一定有大問題，具體是什麼問題其實不用多想。

心臟挫傷，大量滲液，片子上自己之前光顧着看肋骨骨折而忽略的心影增大此時是那麼的刺眼。具體是什麼病，這還用問麼？

肯定是心包填塞！

王成發不再猶豫，直接打開胸腔。

自動開胸器撐開肋骨，因爲患者肋骨骨折有多根多處，所以沒有去肋，直接擰螺絲暴露術野。

雖然王成發的動作很快，但等到他的手搭在患者肺臟的一瞬間，監護儀猛然開始驚聲尖叫。

報警聲像是一雙無形的手，按在所有人的心上。

王成發的手往胸腔裏一探，把肺臟壓下去，猛然看到巨大的心包軟弱無力的跳動着。

心臟跳動的節奏越來越慢，越來越沒有力氣。

王成發一把抄起刀，直接把鼓起來的心包切開。

類似的搶救都是刀傷，王成發做過不下數十例類似的搶救，可以說是經驗豐富。

而這次時間極爲充裕，切開心包後一根吸引器便插進去，嘶嘶嘶的聲音中心包腔大量積液被抽走。

王成發直接用手按了兩下，隨着壓力降低，患者的心臟恢復正常跳動。感受到心臟強勁有力的跳動，王成髮長出了一口氣。

一場大禍消弭在無形之中，王成發很是得意。

他靜靜的看着患者的心電監護，患者心率恢復到110次/分左右，便不再出現變化。

籲……

沒事了。

王成發終於放心。

患者心臟在肋骨骨折側有大面積暗紅色，心肌挫傷嚴重。

不過對於2002年的江海市三院來講也沒什麼特殊治療，只要預防挫傷後大量滲液導致的心包填塞也就可以了，剩下的患者可以自行休養。

“師父，厲害。”劉迪眼睜睜看着王成發把心包切開，無力的心肌一下子煥發生機，跳動有力，從心裏佩服，滿滿讚歎地說道。

類似情況循環內科只能從檢查數值、各項指標上判斷，絕對沒有外科眼睜睜的看着這麼震撼。

劉迪是真的被震驚到了，他的語氣裏充滿了真摯的崇拜之情。

王成發心中得意，眼皮往下一耷拉，嘴角上揚，口罩都被扯的變了形。

這種搶救，對自己來講就是小事情！

“王主任，牛逼！”麻醉師看傻了眼，也讚歎道。

“沒什麼，正常搶救。”王成發按捺住心中的得意，雲淡風輕地說道，“觀察5分鐘，沒事兒的話繼續手術。”

“師父，在籃球場上健步如飛，我想防都防不住。上了臺您簡直太厲害了，比打籃球還要猛！”劉迪幾乎五體投地的讚歎。

王成發能聽出來別人拍馬屁是不是真心，劉迪這種發自內心的讚美讓他飄飄欲仙，完全沒注意到插在心包腔裏的吸引器已經收了回去。

周從文也鬆了口氣，不動聲色的解決了一個大問題，這絕對要比自己從頭到尾主持搶救還要累。

真是麻煩哦，周從文心裏想到。

要是上一世自己懵懵懂懂的也就算了，王成發說什麼是什麼。

但現在地圖全開，自己一早就預料到患者有心包積液可能出現心包填塞，想要引着王成發提早做準備還真是心累。

周從文感覺自己的心臟也受了傷，嚴重的心臟挫傷，胸悶、氣短、無力。

心好累，

心好塞。

不過這道坎患者算是過去了，周從文放輕鬆，開始在手術檯上摸魚。

馬屁聲中，王成發用了將近4個小時完成了肋骨骨折固定術、心包切開引流術兩個術式。

但是和往常不一樣，他沒有從關胸這一步就下臺，而是一路縫完皮，這才轉身離開。

手術整體難度並不大，王成發心情特別好，哼着小曲縫完最後一針，“小關，帶管下去。”

“行，用呼吸機吹兩天，患者心肺功能可以好一些。”

說完，王成發轉身摘掉無菌手套和無菌服，邁着大步離開術間。

“周，師父的水平真高。”

等王成發離開之後，劉迪還讚不絕口。

能看出來，剛剛王成發“果斷”的開胸，打開心包解決心包填塞的動作在劉迪看起來宛若天人一般。

第0109章 一直沒完成的系統任務

水平高麼？周從文笑了笑，拿着鉤鑷對皮。

雖然一直在划水摸魚，但這臺手術周從文耗費的心力並不少。也就是劉迪給力，當時順着自己一個“不經意”的問題說下去，省了很多麻煩。

周從文對劉迪的印象原本就不錯，今兒他也算是立了大功，便笑呵呵地說道，“呼吸機會用吧。”

“學過，但用不好。”劉迪很謹慎的回答道。

“回去問王主任，千萬不能含糊。”周從文叮囑，“一旦有什麼問題，馬上打電話彙報。呼吸機改變模式和其他治療不一樣，千萬別不好意思。”

劉迪知道周從文是爲了自己好，連忙點了點頭。

送患者下臺，周從文回到更衣室換衣服。

他叼着一根白靈芝疑惑的坐在更衣室裏看着視野右上方的系統面板發呆，連煙都沒有點。

手術順利完成，可是系統並沒有提示自己完成任務，該死的任務還在。

周從文有些迷惑。

上一世很多連續任務一直掛很久，甚至有幾年的，這都不奇怪。

但這次系統頒佈的是緊急任務。

眼前這位患者病情雖然危重，但在他看來卻比較簡單，肋骨多根多處骨折、心臟挫傷、心包填塞，該治的都治了，系統這個小傢伙還想怎麼樣？

難道自己沒動手就不算麼？

周從文心裏叫苦連天。

如果是這樣的話，怕是要提早去醫大二院投奔陳厚坤教授。在海城市三院，自己根本沒有手術的機會。

但仔細想一想，似乎也沒這個可能。

要是任務失敗，系統也會有提示。但這次系統不說成，也不說不成，就這麼掛着。

難不成是這傢伙壞掉了？

想了很久，周從文也沒摸到頭緒，只能先這麼放着。他自己安慰自己，任務沒失敗就行，其他都不重要。

……

……

第二天周從文終於知道爲什麼系統遲遲沒有發出完成任務的信息的原因。

下午16點，下班之前查房，王成發來到小監護室，劉迪一直都沒下班，一直看護到現在。

他報告了一遍最近的化驗回報，嚴謹認真，王成發對此很滿意。

“準備拔管。”王成發查看患者瞳孔、意識後揮手說道。

周從文在這一瞬間終於知道系統爲什麼沒有告訴自己任務完成——患者心臟功能很差，在周從文看來，呼吸機至少要用3-5天才行。

而王成發竟然要直接拔管脫機。

不到24小時就要脫機，哪怕患者身強力壯，怕也扛不住這麼折騰。

“王主任，患者身體怕接受不了。而且術後複查的血氣分析……”周從文來不及找辦法，上前一步直接說道。

“嗯？”王成發斜睨周從文，一臉冷漠，“你是在質疑我的醫囑？”

“王主任，患者……”

“有本事自己當主任，要不然就閉嘴。”

當着患者、患者家屬的面，王成發沒有說髒話，但他的語氣很堅決，而且一絲顏面都不留給周從文。

這是科室主任的權利，周從文也沒什麼好辦法。如果每一個小醫生可以隨便質疑、不執行主任的醫囑，怕是醫療秩序早早就崩壞了。

一口惡氣憋在嗓子眼，周從文只能咽回去。

王成發輕蔑的看了周從文一眼，鄙夷說道，“你不是總說要寫病程記錄麼？把我的話一個字不落的記着，是我決定拔管的。”

我忍，周從文低頭皺眉。

王成發像是獲得了一場決定性勝利似的，得意的給患者拔除氣管插管。

“呼~”

患者咳嗽了幾口痰，深深的吸了口氣，“可難受死我了。”

插管肯定難受，周從文也知道。

但現在可不是拔管的好時機。他默默的看着王成發和患者家屬談笑風生，不時的看自己一眼，臨走的時候王成發還讓劉迪把呼吸機關機，周從文只能深深的嘆口氣。

等他們都走了，周從文搬了把椅子坐在患者牀頭。

“他看什麼呢？”一名患者的工友小聲問道。

“誰知道，剛纔還說主任做的不對。現在的年輕人，真是越來越不知道天高地厚了。”

“自己啥也不懂，生怕出事，還得搬把椅子坐在屋裏。王主任都說人沒事了，明天就能從監護室搬出去。”

外面傳來患者家屬議論的聲音，周從文心如止水，沒在意旁人說什麼。

患者雖然拔了氣管插管，但因爲多根多處肋骨骨折導致呼吸的時候胸壁疼痛劇烈，血氧飽和度一直都不理想。