回到2002當醫生 第479章

要是這樣的話，手術壓根沒法做，這根本不可能！

在周從文說話的時候，劉偉已經在調節雙腔插管準備開放氣道。

很快，劉偉捏皮球，患者左肺膨脹開。

“還不錯，三角帆技術很好。”黃老淡淡說道。

苗主任跳着腳看，但6cm的小切口上有四隻手、四個器械，他什麼都看不見。

“還好。”周從文微笑，“內乳動脈懸吊系統。”

這回器械護士馬上把周從文要的設備遞過來。

苗主任趁着周從文安裝動脈懸吊系統的時候回身找腳凳。

他的個頭不高不矮，本來苗主任琢磨自己站在黃老身後應該能看到術野。可沒想到切口小的一逼，自己什麼都看不見。

他很急切的想要看到底什麼是三角帆技術，爲什麼這麼大的手術切口，周從文還要雙肺通氣。

左肺膨脹開後按說應該沒有術野，但黃老卻說這技術還不錯。

好奇的野火在苗主任的心裏越燒越旺，已經燎原。

不過畢竟不是自家手術室，苗主任找了一圈也沒找到腳凳，連忙小跑去找巡迴護士。

等他搬着腳凳回來，最好的位置已經讓張友佔了。

苗主任氣苦，他也橫慣了，拍了拍張友的肩膀，把張友擠走。

站在腳凳上，苗主任愕然看見黃老和周從文已經在遊離左側內乳動脈。

而術野……

他站的高，看的……略微清晰了一點點。

隨着呼吸機輔助呼吸，患者左肺一張一縮，卻完全沒有影響術野！

這！

苗主任怔怔的看着術區，對黃老和周從文遊離左側內乳動脈的精細操作視若無睹，腦海裏還回想着剛剛周從文遊離心包的動作。

在四隻手的間隙之中，苗主任看到很多之前看不見的細節。

很快他就確定是由於心包脂肪的遮擋，左肺進行通氣時不會進入術野干擾手術。

所謂三角帆技術，就是把心包脂肪“翻”出來，懸吊住，憑空攔出一個術野。

而與此同時，患者不用一直單肺通氣，可以雙肺通氣。

這只是一個技術細節，說不上有多重要，可患者年紀很大，74歲。

老年人單肺通氣時間越短越好，這是必然的。

連這麼小的一個細節都沒有遺漏，苗主任心中愕然。

等他想明白一個“簡單”的技術細節，黃老和周從文已經遊離完左側內乳動脈。

而這個過程，苗主任完全沒看見是怎麼做的。

心中的小怪獸不斷的撓着頭髮嚎啕大哭，苗主任悲傷逆流，自己看也看了，卻什麼都沒看見。

內乳動脈懸吊系統到底是怎麼工作的？

苗主任有心讓黃老講一下，但卻不敢說，因爲他看見黃老已經和周從文開始做左側乳內動脈—前降支吻合。

真特麼快啊！

這纔開臺幾分鐘？

苗主任心神恍惚，如遭重擊的掃了一眼正在遊離左下肢大隱靜脈的鄧明和那個什麼肖院長。

鄧明做的有些慢，這面已經開始左乳內動脈—前降支吻合，他遊離大隱靜脈的步驟竟然還沒完成。

雖然切口比較長，可也不至於啊，苗主任心裏有些鄙視。

難道說鄧明天天在黃老身邊，水平已經退步到這種地步了麼？

不過他沒想鄧明，只是一閃念，便專心看黃老、周從文做左乳內動脈—前降支吻合。

心臟不停跳搭橋，這項極難的技術在此時已經變成最基本的操作。

患者的心臟怦怦怦的跳動着，肺臟一起一伏，無數干擾。

正常體外循環下心臟搭橋的時候胸腔內幾乎是靜止的，然而在此時此刻，每一個臟器似乎都在干擾着手術。

但黃老手裏的持針器卻很穩，彷彿根本沒注意到那些干擾似的，遊針走線，左乳內動脈—前降支的吻合只用了極短時間便完成。

苗主任無語，默默看着眼前的手術。

不說什麼一站式，光是左乳內動脈—前降支吻合就足以讓自己仰望。

第0823章 心有靈犀

苗主任怔怔的看着術區，他現在來不及懊悔，腦海裏只有一件事——右側內乳動脈黃老和周從文到底準備怎麼取出來？！

患者詳嗪苊鞔_，是三支病變。

左側第五肋間的切口加上什麼三角帆技術和奇奇怪怪的設備，的確可以取左側內乳動脈作爲移植血管。

但冠脈搭橋要做的徹底，需要移植三根血管呢！

苗主任也是做冠脈搭橋手術的老手，一般都是取一側內乳動脈+大隱靜脈。

接下來黃老要怎麼做？

右側內乳動脈他取麼？

雙側內乳動脈+大隱靜脈，這倒是合常理。可是左側6cm的小切口怎麼繞過縱膈，遊離右側內乳動脈呢？

這個問題同時出現在其他的腦海裏。

還是說……

“準備左側單肺通氣。”

就在苗主任等人胡思亂想的時候，周從文的聲音打斷了他們的思緒。

左側單肺通氣？！

要取右側內乳動脈！

無數驚歎號和疑問號浮現出來，一個6cm的小切口，黃老和周從文要怎麼做才能做到。

苗主任心裏沒有答案。

“刀。”黃老伸手，淡淡說道。

一柄尖刀拍在黃老手中。

劍突下，1.5cm小切口，讓在場的人都怔住。

“牽開器。”周從文指了一下另外一套消完毒的設備說道。

老闆做的這東西和上一世用慣的Rultract Skyhook牽開器系統倒是很像，周從文在消毒前已經試過器械的可用性。

他估計老闆也試過，和未來常規的設備比較起來多少有一些區別，但這種非制式的設備能用就行，周從文並不挑剔。

黃老切開後止血，鈍性分離，周從文把類似Rultract Skyhook牽開器系統的設備安裝上，從劍突下切口向上牽引胸骨下段以提供更好的視野。

兩人手持長鉗子，在1.5cm的切口方寸之間遊走。

看到這裏，苗主任鼻子一酸，差點沒哭出來。

自己是來看手術的，可這兒哪有手術術野讓自己看！

無奈之中苗主任從腳凳上下來，走到患者腿側，距離器械臺15CM左右蹲下身子凝神順着牽引的劍突和胸骨下端狹窄的縫隙看進去。

苗主任的個頭比較高，又不敢接近器械臺，位置特別彆扭。

不過一切都壓不住他旺盛的好奇心與膜拜神靈一般的虔铡�

苗主任騎馬蹲襠式，側頭，用極爲彆扭的姿勢順着狹窄的術野看過去。

本來他只想看幾秒鐘，知道黃老和周從文在做什麼就可以。

然而看了一眼，似乎過了千秋萬載。

三柄長鉗子，黃老拿了一柄，周從文雙手雙持，而長電刀在黃老手裏，能量30J，正在有條不紊的鈍性分離右側內乳動脈。

狹窄逼仄的切口，長鉗子、長電刀成堆，在苗主任的想象中游離應該很費事。

這種術式只是一個噱頭，就跟闌尾切除術開1.5cm的小切口一樣，裏面腹膜打開至少3cm，有的甚至使勁提拉皮膚，腹膜打開至少5-8cm。

眼前黃老倒不至於延口，可在苗主任的預計中手術做的彆彆扭扭是一定的。

但當他的目光看見術區後，苗主任一下子愣住。

三柄極難操控的長鉗子和一柄長電刀順着1.5cm的切口進去，有條不紊的做着鈍性分離，那種感覺……

就像是一個人長了四隻手，配合默契絕倫，鉗子和鉗子、電刀之間幾乎沒有碰撞，該做什麼就做什麼，手術進行的順暢無比。

鉗子、電燒沒有“打架”，甚至連無用的碰撞都沒有，只是按部就班的做手術而已。

原理苗主任懂，所有胸外科的醫生都懂——過了小切口，就像是胸腔鏡一樣，裏面的空間寬敞的很。

但這配合也太默契一些了吧，苗主任怔怔的看着兩人操控着三柄長鉗子和一柄電刀，穩穩有序的做着遊離。

自己找個位置、找個視角的功夫，右側內乳動脈已經遊離了1/3的距離。

這配合！

簡直絕了！

苗主任識貨，但正因爲識貨，他纔想不懂爲什麼自己能看到這一幕。

周從文雙手雙持，如臂使指，長鉗子彷彿活了一般。這水平，比自己高了不止一個檔次，苗主任很清楚。

但更讓苗主任驚訝、想不懂的是黃老。

黃老和周從文肩並肩，目光視野似乎看不全裏面的情況。

可他手持一柄長鉗子、一柄長電刀，在周從文默契無間的配合下從乳內動脈中段無脂肪肌肉覆蓋區上至第1肋下至第5或6肋乳內血管分叉處小心遊離。

有時候苗主任努力分辨才能找到哪一柄鉗子是黃老的、哪一柄鉗子是周從文的。

平時難度比較高的遊離右側內乳動脈的環節變得極爲簡單，兩名超一流術者心有靈犀的配合下，根本不見有任何難度。

不知過了多久，右側內乳動脈遊離完畢，看着周從文取出一截遊離下來的動脈，苗主任下意識的長吁了一口氣，隨後直腰。

“哎呦~”

腰一酸，苗主任沒辦法站直，而是一下子撲倒。

作爲一名外科醫生，無菌觀念像是給驢子用烙鐵烙的記號一樣永不磨滅。

剎那間苗主任硬生生向身側用力，噗通一聲像是木樁一般硬生生的摔在地上。

“苗主任，您怎麼了？”張友趕緊趕過去。

“苗主任，你這是……”鄧明正在和肖凱遊離大隱靜脈，他側頭無奈的看了一眼苗主任。

“估計是蹲的時間太長。”周從文淡淡說道，“老闆，咱倆做的不慢啊，怎麼還這樣。”

“年紀大了，着力的點不一樣。”黃老道，“扶出去躺一下，不行的話拍個片子看看。要是不着急，等我下臺去查體也行。”

張友試了試，但沒敢扶苗主任強行站起來，而是一邊安慰他，一邊讓苗主任平躺在地上。

如果真有脊柱損傷，平躺很明顯是最好的處置。要是強行用力，說不定會加重損傷。

“張主任，我沒事。”苗主任口罩不斷動着，應該是呲着牙苦笑。

“您看……這是怎麼話說的呢。沒事吧，腰怎麼樣？”張友哭笑不得。

“唉，看的太入神了。”苗主任扶着腰，腦海裏全都是剛剛看見的手術畫面。

第0824章 從頭就猜錯了

張友是什麼都沒看到，但他清楚黃老和周從文的手術做的有多好，多默契。

遊離右側內乳動脈原本就很難，張友平時做手術幾乎不會去動那面。就算是動，至少也要半個小時左右的時間，這還是少說。

可從黃老切1.5cm的小切口算起，到現在攏共也就10分鐘，估計還不到。

他蹲在苗主任身邊，心裏感慨，嘆了口氣，沒說什麼。