回到2002當醫生 第478章

周從文有點意思，這是準備拼命做出業績給老闆看的節奏。

苗主任看周從文的背影的目光變得愈發複雜起來。

“準備的比較充分。”周從文和身邊的劉偉說道。

“我一早來查的。”劉偉笑了笑。

“麻吧。”周從文道，“我去刷手。”

“從文，我算了一下，呼氣末正壓設定爲6毫米水柱比較適合，你看呢？”劉偉問道。

“可以。”周從文道，“按照公斤體重，雙肺通氣的潮氣量給8ml/kg，單肺通氣的時候給6ml/kg。氧濃度給60%，術中測兩次血氣，具體情況到時候再說。”

“哦了。”劉偉做了一個OK的手勢。

苗主任徹底無語。

周從文管的這麼細緻麼？！

連PEEP；單肺、雙肺潮氣量什麼的都要管。

這……

第0821章 看是看了，但卻什麼都看不見

患者平臥位，麻醉完畢後周從文調節手術檯角度，左側抬高20°。

苗主任微笑，醫大二院的設備還行，最起碼手術檯都是電動調節的。

這種機器自家醫院也才進了不到一年，沒想到這面也已經開始用了。

最近一兩年各家醫院的硬件條件變化很大，不像是剛參加工作的時候，十幾年如一日不見有什麼變化。

種種硬件提升都很快，讓人目不暇間。

“老闆，左側第五肋間？”周從文問道。

“嗯。”

苗主任身側傳來黃老的聲音。

“那我去刷手。”

“一起去吧。”

看着黃老背手弓腰的身影，苗主任的一顆心怦怦怦只跳。

一站式，這可是一站式的手術！

從前聽說過黃老急蚤_臺做冠脈手術，有時候吻合口不確定或是有其他情況，術中直接下支架。

沒想到今天自己可以親眼看一下。

雖然都在帝都工作，但苗主任和黃老的接觸的確不多，尤其是一站式手術這種高端術式，他完全沒見過。

很快，幾人刷手回來。

周從文沒有陪着自家老闆，而是快步走進來開始消毒、鋪置無菌巾。

讓苗主任驚訝的是周從文給患者胸部術區消毒，而鄧明則給患者左側大腿消毒。

鄧明的意思他懂，取大隱靜脈做靜脈橋麼，沒什麼難理解的。但這也太早了吧！

一般要是苗主任主刀，如果需要取靜脈橋的話也至少是開臺2小時之後的事情。

取的太早，靜脈橋會有各種問題，比如說血栓、壞死之類的。

還沒開始手術，就看到與正常手術不同的地兒，苗主任就已經心念大炙，好奇無比。

“陳教授，肖院長，您二位誰跟我來。”鄧明一邊消毒一邊笑眯眯的問道。

兩人對視一眼，肖凱道，“我幫您打個下手吧。”

說完，他轉身去刷手。

這不是什麼好活，雖然上臺，可卻沒有機會看手術。

而且給鄧明配臺要做的是取大隱靜脈，完全沒什麼技術難度，屬於進修醫生才幹的活。

周從文沒理會下面的分工，他鋪好胸部的無菌單，重新手消，站到一助的位置上，“沈浪，給老闆搬的腳凳。”

腳凳早已經準備好，沈浪小心翼翼的讓開黃老的身子，把腳凳放到術者位置後調節無影燈燈光，對焦，射向術區。

黃老站到術者位置上，苗主任精神一振，躡手躡腳走到黃老身後。

無影燈很亮，術區無菌單鋪置的很嚴密，留給手術的切口位置特別小，的確不是常規心臟搭橋的鋪單子方式。

苗主任只掃了一眼，就確定這是新術式。

“準備懸吊器。”周從文一邊給術區最後一次消毒，用幹紗布擦乾，麻利的準備吸引器、電燒，囑咐器械護士。

“周教授，是哪個？”器械護士對着一堆從來沒見過的器械發懵，小聲問道。

周從文掃了一眼，“你左手第二個設備。”

苗主任看去，一個古怪的設備出現在眼前。

這是什麼？苗主任一怔。

雖然疑惑，但他並沒問。這時候詢問顯得有些多餘，很快就要用了，自己看一眼就明白怎麼用。

黃老伸手，手術刀拍在他的手裏。

手起，刀落，切口出現的一瞬間沒等鮮血流出，周從文手裏的幹紗布就壓上去。

黃老把刀拍在患者腿側，大鑷子被器械護士拍在手裏。

這麼短的時間內，周從文拿着電燒啪啪啪已經把皮緣的出血點全部燒上。

配合的真默契，苗主任心中讚了一句。

自己連血都沒看見，一是黃老的刀快，完全不見顫抖，切的深度也剛剛好，只斷了毛細血管並沒切斷皮下稍微大一點的小血管。

再加上週從文眼疾手快、配合到位，雖然只剛開皮，手術麻利的讓苗主任有些羨慕。

可是隨着周從文手裏的幹紗布挪開，苗主任一下子愣了。

切口——6cm，目測。

我去！

雖然事前知道是小切口、微創的冠脈搭橋手術，但6cm……這麼小的口子能幹什麼？

之前苗主任一直認爲所謂小切口應該在12-15cm左右，只是不用劈胸骨而已。

畢竟十幾公分的切口相對於劈胸骨、至少25cm的切口而言已經算是小切口、算是微創。

然而，他看見切口只有6cm的時候，整個人都傻了，呆若木雞。

這種“屁大”的口子，在胸腔鏡出現前，連肺大皰都做不了，就更別說標誌性的冠脈搭橋手術。

6cm，夠幹啥呢。

下個胸腔閉式引流還得切3cm左右呢，黃老這是誤操作吧，還是說之後要延口？

苗主任腦海裏亂糟糟的想着各種事情，恍惚之間，周從文已經配合黃老完成止血、鈍性分離，進入胸腔。

他把那個陌生的器械拿到手術檯上，兩個“爪子”勾住胸壁內側，分開、懸吊。

小切口頓時大了一些，但就算是再怎麼大，基礎在那，也大不到哪去。

這是懸吊器，苗主任看了一眼就明白器械的作用。可切口還是很小……根本看不見術區。

他從來沒想過，做冠脈搭橋手術，竟然沒有術野。

隨着懸吊器把胸壁“吊”起來，沈浪墊腳、伸手握住無影燈下的把手又一次對焦。

燈光打斜，順着切口照進去。

“黃老，您看燈光這樣行麼？”沈浪問道。

“可以。”黃老只是嗯了一聲，專心致志的看着術區。

此時已經單肺通氣，左肺是癟的。

“周從文，三角帆你來做。”黃老直截了當地說道，“我看一眼。”

“好咧老闆。”周從文也不客氣，一手鈍剪刀、一手大鑷子開始遊離心包。

三角帆？！

苗主任又聽到了一個陌生的名詞。

這是什麼？

他凝神看着術區，可是！

6cm的小切口，周從文和黃老的手落在上面，苗主任什麼都看不見。

他差點哭出來。

剛過完年，自己屁顛屁顛從帝都趕過來，不就是想看看黃老、周從文要參加世界手術大賽的手術術式麼。

可看是看了，還是站在術者身後最好的位置看的，但卻什麼都看不見！

這特麼的！

第0822章 精緻的三角帆

周從文鈍性遊離心包外脂肪及部分左側胸腺。

雖然切口狹窄，但他在方寸之間，遊刃有餘。

再加上自家老闆配合的特別到位，手術進行的相當順利。

向上遊離至心包反折，脂肪左側邊緣仍附着於心包。

“圓針，一號線。”周從文伸手。

器械護士手忙腳亂的準備圓針，周從文的手指微微一動，剛要側頭，忽然大鑷子落下，打在他手指上。

一聲輕響。

張友看的心中大樂。

周從文也有今天！

捱打了吧！

肯定是手術哪裏做出毛病，只是自己看不出來。張友站在一邊笑眯眯的看熱鬧，他現在比較中立，周從文的手術成功不成功都行，對張友來講無所謂。

“彆着急麼。”黃老悠悠說道，“新術式，你總不能指望着小護士第一次跟臺就能做到完美。”

“老闆教訓的是。”周從文苦笑，“我這不是專心做手術，一時沒注意。”

“周從文，心流狀態要來回切換自如纔可以。”黃老淡淡說道。

“嗯？”周從文一愣。

“我年輕時候也和你一樣，後來老了老了，頻繁進入心流狀態身體無法承受，精神力消耗的特別快，真是跟流水一樣。所以呢，我就開始轉向琢磨切換的事兒。

需要就進，不需要就切換出來，你懂麼？”

周從文無語。

這種……連在系統中獲得心流能力的自己都無法做到，上一世老闆也沒和自己說過。

持針器拍在周從文的手心裏。

周從文凝神想了幾秒鐘，眯着眼睛說道，“我回去想一想，先做手術。”

黃老點頭。

周從文將心包脂肪右緣分別懸吊於3~5肋間，使心包脂肪垂直於心包左緣，隔絕胸腔與心包腔。

“老劉，可以雙肺通氣了。”周從文輕聲說道。

聽周從文這麼說，無論是苗主任還是張友、亦或是陳厚坤都怔住。

6cm的小切口，本身術野就小到了極點。單肺通氣的話，左側肺臟是癟的，盡最大可能不影響裏面的視野，這是必須要做的。

可一旦雙肺通氣……

肺臟鼓起來，必然要影響術野！