作者：真熊初墨
“利多卡因100mg，靜脈，推！”周從文扣着面罩，冷聲說道。
旁邊的麻醉師一怔，下意識的看了一眼雷主任。
“砰~”劉偉趁着心肺復甦的間歇一腳踢在那名麻醉師的小腿上，“抓緊時間，搶救呢！”
“哦哦哦。”
“準備胺碘酮，300mg靜脈輸液，每分鐘……開始劑量給大一點。”
“腎上腺素1MG，靜脈，推。”
“……”
一條條指令下達，麻醉科的醫生已經把雷主任忘到一邊，抓緊時間進行搶救。
掛在門楣上的時鐘滴滴答答的響着，秒針動了162次，室顫消失，QRS-T波型終於再次出現在心電監護上。
劉偉累的跟跑了3000米一樣，額頭鬢角已經有汗水出來打溼了無菌帽。
“主任，主任怎麼還沒來！”劉偉終於有時間找人來背鍋，吼完後小聲問道，“小周，還需要什麼？”
周從文沒和劉偉交流，而是把吸氧面罩撤掉，在患者耳邊大聲問問題。
患者恢復有效心率，意識也漸漸恢復，但仍有低氧血癥。
周從文詢問了問題發現患者意識不清，處於嗜睡狀態，但對於簡單的指令有反應，仍然說自己又胸痛和頭痛。
“準備去甲腎上腺素提血壓，現在暫時沒事。”周從文說道。
劉偉長出了一口氣。
“我懷疑患者是心梗，動脈置管，隨時準備搶救。人民醫院黎主任那面能做造影了麼？”周從文問道。
“心梗？患者好像沒有心腦血管病的病史。”劉偉壓低聲音說道。
“注射卡貝縮宮素後急性冠脈綜合徵。”
“……”
“……”
“……”
手術室裏所有人都怔住。
卡貝縮宮素後急性冠脈綜合徵？這是什麼見鬼的東西？！
三院以產科、神經內外科爲主打，每年接生的孩子全市位列第二，手術可以說量很大，不是胸外科這種雜碎小科室能比擬的。
產科醫生卻從來沒聽說過縮宮素還能導致心梗的古怪話。
“周從文，你們主任呢。”雷主任也緩過勁兒，冷聲問道。
“不是胸科的事兒。”劉偉側身，擋在雷主任和周從文之間，“雷主任，我們麻醉科一直在搶救，現在懷疑是卡貝縮宮素後急性冠脈綜合徵。”
“……”雷主任一愣。
她很瞭解劉偉，他是麻醉科的技術骨幹力量，平時流裏流氣的願意打麻將。
雖然他願意玩，但在手術檯上的確是一把好手。
很多技術都是劉偉最早學會並且應用的，比如說動脈置管、比如說單腔通氣。
平時雷主任也願意和劉偉配臺，誰不想和水平高的麻醉師合作呢。
可是劉偉現在怎麼像復讀機一樣重複着周從文的話？睜着眼睛說瞎話？
“準備除顫儀。”周從文的聲音冷冷的在劉偉身後傳來。
“嗯？剛纔室顫，除顫儀還沒準備好？！”劉偉瞪了一眼已經傻眼站在旁邊的麻醉師。
“我這就去，這就去。”
“抓緊準備，小周，患者問題大不大？”劉偉當着雷主任的面問道。
“很多檢查咱們醫院都不能查。”周從文答非所問。
劉偉明白周從文的意思，沒有客觀檢查，說什麼都沒用，臨牀上各種甩鍋的手段他簡直太瞭解，得心應手。
“怎麼回事？”麻醉科主任大步走進來，一邊問一邊看了一眼患者的心電監護。
“主任，患者突發室顫，已經搶救過來了。具體怎麼發生的還不知道，患者情況比較危急，建議……”
說着，劉偉看了一眼周從文。
“抓緊時間手術，轉去循環內科。”
“建議抓緊時間手術，術後轉到循環內科。”
“……”雷主任徹底無語，劉偉已經心甘情願的變成了復讀機。
雖然他和麻醉科主任彙報的時候沒說是縮宮素的問題，但很明顯劉偉已經變成了周從文的傳聲筒。
真特麼的，一個老醫生連臉都不要，雷主任心裏罵了一句。
“確定了麼？”麻醉科主任看着劉偉問道。
劉偉並沒說話，而是看負責剖腹產手術的麻醉師。
“主任，常規腰麻，用藥確定了一遍，沒事。”麻醉師小心的措辭。
“抓緊時間手術，孩子不是生完了麼，趕緊縫趕緊下。”麻醉科主任大手一揮。
他轉身要走，但猶豫了一下還是沒走，而是把患者頭部位置麻醉師坐的小圓凳拎到角落裏，坐在凳子上冷冷的看着。
雷主任是新提起來的產科主任，和強勢的麻醉科主任沒法比，她也就敢和周從文、李慶華吼兩聲。
趁着患者狀態還行，抓緊時間手術吧，千萬別死在手術檯上，雷主任也認可這個方案。
可是經歷了室顫，雷主任的手微微發抖，簡單的手術收尾工作足足用了20分鐘才結束。
患者的血壓在去甲腎上腺素的作用下已經漸漸升高，但血氧飽和度還並不理想。
心電監護的波形從室上性心動過速變成室性心動過速和室顫，經過搶救後出現左前壁導聯ST段下移的波形。
劉偉雖然想不懂一個縮宮素怎麼會導致心梗的，但他看到左前壁導聯ST段下移後還是傾向於相信周從文的看法。
回頭想問，但劉偉沒看見周從文，他不知道什麼時候已經離開。
第0349章 有心人的刨根
把產婦送去循環內科，足足忙了將近兩個小時才結束。
劉偉卻一直沒想明白事情究竟，他心裏琢磨着周從文說的詳唷s宮素導致的心梗。
縮宮素還能導致心梗麼？自己怎麼不知道？
對於周從文，劉偉的情緒比較複雜。
他最開始對周從文的印象一般，只是一個並不討老主任喜歡的小醫生而已，這輩子註定普普通通。
科室聚餐的第一頓飯，主任讓喝酒，那是喝酒麼？那特麼就是斷腸的藥！
主任有意無意的要測試下級醫生的服從性，不管能喝還是不能喝，那杯酒肯定要一飲而盡，哪怕之後爛醉如泥都無所謂。
喝完後還要儘量說一些場面上的話。
只有這杯酒喝進去，接下來的事情纔有機會。
誰不是這麼過來的？劉偉對王成發和周從文之間的故事有自己的看法。
周從文的服從性不好，換誰都不能把他當作手下最能幹的醫生。
至於手術，肯定不會放的，想都不用想。服從性那麼差，放了手術後不一定會跋扈成什麼樣。
對於老主任來講，這叫養虎爲患。
本來事情像劉偉想象中一樣發展，胸外科選定了王強，所有手術都“喂”他一個人，周從文和沈浪這兩個倒黴孩子只能成爲背景布。
可是。
今年周從文像是變了一個人似的，讓劉偉瞠目結舌。
因爲他學了單腔插管，所以和胸外科配臺多，對很多事情心知肚明。
光是在手術檯上看周從文懟王成發就看了不知道多少次。
要是一般的小醫生也就算了，受氣之後懟主任肯定是歇斯底里，髒話連篇。
但周從文不一樣，空氣栓塞、術中副損傷、麻醉後肺臟復張導致的肺水腫。
一例又一例的急該尵瘸晒Γ�都是難度極高的那種。
如果是一次無所謂，誰還沒個高光時刻呢。但周從文卻默默的從一次搶救成功走向下一次，中間沒有停頓，沒有間隔，沒有……失誤。
而前段時間胸外科的人事變化劉偉也看在心裏，人民醫院胸外科太子爺竟然“屈尊”來到三院這麼一間破爛醫院工作，隨後把王成發踢到門浴�
說裏面沒鬼，劉偉肯定不信。
在社會這個大染缸裏摸爬滾打了十幾年，劉偉早就不是象牙塔裏走出來的單純學生。
他仔細觀察，一直到李慶華做手術，周從文每一樣藥連出廠日期都仔細查看的時候他隱約有了猜測——李慶華肯定和周從文有內幕交易。
而且李慶華很謹慎，很擔心，生怕他做手術出問題，周從文也相當配合，甚至連藥品有沒有開封都看過。
從那天開始，劉偉就刻意的“逢迎”李慶華李主任，不管多晚，只要給自己打電話必然來加胸外科的臺。
不管週末多少臺外請專家手術，他必然放棄休息來單腔插管。
沒有怨言。
甚至劉偉也沒教其他人單腔插管，除了李文波自行領悟之外，他努力貼近胸外科。
院裏傳說李慶華立了軍令狀，三年之內手術量超越人民醫院。這個“笑話”一直被大家有意無意說起來，尤其是其他外科，提起這件事都笑的不行。
但劉偉不這麼想。
今兒遇到的事兒，在別人看來就是一起意外事件，但劉偉依舊不這麼想。
縮宮素導致心梗？劉偉能從雷主任的臉上看出來她心裏有多麼不屑。
卡貝縮宮素是一種合成的具有激動劑性質的長效催產素九肽類似物。硬膜外或腰麻下剖腹產術後可以立即單劑量靜脈給藥，以預防子宮張力不足和產後出血。
這種藥劉偉經常用，所有剖腹產的患者都要給，作用於子宮，就沒見過有心梗發生的先例。
可是！
患者的心電圖證實了周從文的說法。
劉偉下臺後沒有去找周從文，只是把事情從頭到尾捋了一遍，從垃圾桶裏找到卡貝縮宮素的說明書打車回家。
坐在沙發上，劉偉仔細研究卡貝縮宮素的說明書，尤其是副作用那一段。
臨牀試驗中觀察到卡貝縮宮素的不良事件，其發生的形式和頻率都與硬膜外或腰麻下進行剖腹產術後給予催產素時觀察到的相同。
靜脈注射卡貝縮宮素後常發生（10%—40%）的是噁心，腹疼，瘙癢，面紅，嘔吐，熱感，低血壓，頭痛和震顫。
不常發生（1%—5%）的不良事件包括背疼，頭暈，金屬味，貧血，出汗，胸痛，呼吸困難，寒戰，心動過速和焦慮。
當時雷主任讓麻醉師看看情況，估計就是懷疑有類似的情況。
藥物說明書的副作用與禁忌症裏都沒提到心梗，劉偉仔細閱讀後眉頭皺的更緊了幾分。
周從文爲什麼這麼說？
猛然間，劉偉想到一件往事。
三院成立之初，是作爲集團公司的衛生所存在的。後來因爲第一任大院長牛逼，硬生生把衛生所變成了大型公立醫院。
但大院長的目標也比較明確，婦產、老年病是主打醫療方向。原本一切順風順水，前年產科忽然有一名產婦生孩子時死亡，患者家屬着實鬧了很長時間。
這件事情對本來剛剛有發展的三院影響巨大，雖然出事的是產科，但所有外科的手術量“刷”的一下子降了一大截。
那名產婦是不是用了縮宮素？
劉偉疑惑，他把這件事記下來。
周從文，似乎有點意思。他是怎麼知道的呢？劉偉想起周從文的表情和態度，愈發確定他肯定知道卡貝縮宮素有可能導致心梗。
連說明書上都不存在的併發症他都知道麼？劉偉越想越是好奇。
等不到週一，夜幕降臨，劉偉就給病案室熟悉的同事打電話。
他要翻閱病歷，確定自己心裏的猜測。
因爲技術水平高，本院醫護人員家裏人做手術都願意找劉偉，劉偉還仗義，不收紅包，口碑不錯。
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