回到2002當醫生 第126章

“王主任，沒事，我雙肺了？”

“嗯。”王成發牢騷是牢騷，但手術按部就班的做，沒什麼遲疑。

麻醉師劉偉開始雙肺通氣，通氣參數不變。

這臺手術王成發做的飛快，用了40分鐘結束。腔鏡手術關胸很簡單，3個小口子縫合就完事兒了，沒太大的難點。

留置胸腔閉式引流，手術結束。

揭開無菌單，巡迴護士給患者蓋上一件無菌衣用來保暖。

王成發轉身下臺，“我先走了，劉迪送患者回去吧。”

“慢走，王主任。”麻醉師笑呵呵的看着王成發離開，小聲問道，“劉迪，你們科這幾天打的雞飛狗跳了吧。”

劉迪有些迷茫的嘆了口氣，沒有回答劉偉的問題轉身去推平車。

術後10分鐘時患者自主呼吸恢復，劉偉看了一眼呼吸機，VT350ml，RR20次/min，SpO298%。

他雖然對胸科的大改變有些好奇，但患者還沒拔管，注意力並沒有被分散。

等患者意識清醒後經面罩吸入純氧，流量2L/min，拔除氣管導管。順着氣管插管拔出的動作一路吸痰，這些細節已經刻在劉偉的肌肉中成爲一種記憶。

手術結束，劉偉八卦之火洶猛。

“劉迪，你們現在什麼情況？”麻醉師劉偉拔出氣管插管，準備觀察1分鐘，趁着間歇詢問道。

“別提了，科裏現在的情況我也不知道。”劉迪有些鬱悶，他還記得周從文的話——不簽字。

“老王這不是還上手術呢麼，沒事。”劉偉道，“李慶華李主任肯定是來養老的，真是可憐，堂堂人民醫院胸外科太子爺接不了班，來咱們醫院。要說這人吶，都是命。時也命也咭玻瑳]辦法的事兒。哪怕你本事通天，也奈不過一個命字。”

說着，劉偉的目光停在監護儀上，整個人像是被一隻無形的大手掐住脖子，瞬間沉默下去。

劉迪注意到監護儀上血氧飽和度的數字在不斷下降，他怔了一下，蹲下去看胸瓶。

胸腔閉式引流通暢，引出少量血性液和氣體，沒有大量氣體溢出。

怎麼回事？

“劉哥，你給的純氧？”劉迪小聲問道。

劉偉沒有回答他的問題，而是和助手說道，“加大氧流量。”

氧流量從2L/分提到3L/分，可是患者的血氧飽和度依舊沒有升上來。雖然沒出現斷崖式的下降，但數字持續不斷的往下走，堅定而執着，讓人看着發慌。

“劉迪，給老王打電話，讓他回來。”劉偉慎重地說道。

劉迪怔了一下，一股子不祥的預感縈繞在身邊。

“血氣針。”

劉迪去給王成發打電話的時候，聽到麻醉師的聲音傳出來。

這是怎麼了？

劉迪接觸胸科患者還比較少，他有些茫然。

按說手術做完，麻醉也沒事，不應該吸痰後直接下來麼？！爲什麼患者的血氧飽和度會持續不斷的下降？！

王成發接到電話的時候一下子怔住。

要是複雜的車禍傷，無法脫機下不來臺，他也認可，那是創傷性溼肺，術後呼吸機輔助呼吸再給激素衝擊就行。

要是患者年紀比較大，肺子糟爛到肺功能受限，麻醉後沒辦法回覆自主呼吸他也認可。

然而患者是一個年輕女性，手術做的乾淨利索，甚至連探查王成發都做的一絲不苟，爲什麼會下不來臺？！

剛剛做手術的時候還認爲是老天眷顧自己，此時此刻王成發已經沒了這種想法。

醫生最怕什麼？

危重患者搶救失敗不是最害怕的，因爲那在認知之中。最怕的就是眼前的情況！

不知道

不明白

不理解

王成發壓根想不懂患者爲什麼下不來臺，他急匆匆再次趕奔手術室。

第0217章 要臉不要

王成發心中忐忑，一路小跑趕到術間後看着患者堅定下降的血氧飽和度數值直接傻了眼。

“小劉，什麼情況？”王成發問道。

“王主任，我也不知道。”麻醉師劉偉苦笑，“我回憶你手術的經過，不認爲是手術的問題。可是我麻醉也沒事啊，古怪。不行的話……要不帶管下去吹幾天看看？”

王成發謹慎的看了一眼劉偉。

他知道這只是一個建議，偏向於對麻醉科有利的建議。

下了手術檯之後，患者和麻醉科沒什麼關係了，自己要……一想到操作並不熟練的呼吸機，王成發一個頭變成兩個大。

難道要把李慶華從病房裏請出來？

不行，絕對不行！

王成發沉默，一句話都沒有說，而是眼睛直勾勾的盯着心電監護。

拔除氣管導管後50分鐘，血氧飽和度已經由96%降至78%。

麻醉師劉偉給主任打了電話，找臺上會浴�

此時動脈血氣分析結果示：pH值7.12，PaCO276mmHg，PaO257mmHg，BE-6.1mmol/L。

“王主任，怎麼辦？”劉偉手腳發麻。

“……”王成發心裏罵娘。

你不知道怎麼辦，老子就知道麼？連爲什麼都不清楚，誰特麼知道該怎麼辦！你問我，我問誰？！

劉迪站在一邊忽然想起上臺前周從文的話。

他小聲說道，“要不讓責醫看一眼？”

劉迪很清楚這句話在王成發那面屬於大逆不道的建議，可是現在還有更好的辦法麼？

出了醫療事故，手術單是個沒有主任和責醫的簽字，這屬於重大責任事故，不僅僅王成發跑不了，自己也絕對跑不了。

王成發繼續沉默。

不到萬不得已，王成發絕對不想找周從文來指手畫腳。

可是患者的血氧飽和度還在不斷下降，麻醉科主任來看過，給出的建議也是上呼吸機，下去再帶幾天。

王成發百般無奈，沉聲說道，“劉迪，給李主任打個電話。”

劉迪如逢大赦，快步離開手術室去打電話。

幾分鐘後，周從文熟悉的腳步聲傳來，王成發心裏窩火到了極點。

真是喝涼水都塞牙，周從文這貨竟然要站在一邊指手畫腳，指指點點！

趿拉趿拉的腳步聲很快，周從文進了手術室冷靜的看了一眼心電監護，隨後抬手，“麻醉記錄單。”

兩張紙遞到周從文的手裏。

快速掃了一眼，麻醉沒什麼特別大的問題。

麻醉前30分鐘肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g和阿托品0.5mg。

入室後常規監測BP120/70mmHg，HR80次/min，SpO298%，開放左側前臂靜脈通路。

靜脈注射咪達唑侖3mg、異丙酚100mg、舒芬太尼50ug和羅庫溴銨50mg行麻醉誘導，插入左側F35雙腔氣管導管。

吸入氧濃度100%，氧流量2L/min，VT8-10ml/kg，I：E1：2，RR12~14次/min，維持PctCO235~40mmHg。

靜脈輸注異丙酚200mg/h和瑞芬太尼1mg/h進行麻醉維持，每隔30min靜脈注射羅庫溴銨25mg。

這都是常規，周從文把麻醉記錄單放到一邊，拿起聽云鏖_始聽浴�

可是聽云鬟�沒落在患者身上，忽然間患者全身抽動起來。

大量淡黃色泡沫從患者口鼻中湧出來，甚至最開始的時候因爲壓力太大，泡沫呈噴射狀。

“吸痰！”周從文沉聲說道，“劉迪，按住患者。”

手術室裏沒人想到患者會忽然噴射出淡黃色的泡沫，所有人都傻了眼，下意識的按照周從文說的做。

王成發手腳冰涼，患者到底怎麼了他一無所知。

正因爲不知道，所以他充滿了對未知的恐懼。

這麼年輕的患者一旦死在手術檯上，或者勉強下去死在小監護室裏，都不用李慶華把自己攆走，自己就完蛋了。

“靜脈注射嗎啡3mg、地塞米松10mg。”周從文沉穩的聲音響起。

“速尿10mg靜脈注射。”

“巡迴，給超聲心動打電話，要牀頭。”

“準備插管。”

麻醉師正在準備速尿，忽然聽到周從文說插管兩個字馬上問道，“現在麼？還是回去插吧。”

“詳嚯p側復張性肺水腫，病死率20%。”周從文甩出冰冷的數字。

說完，周從文把聽云鞣诺交颊咝乇谏祥_始聽浴�

聞及右肺水泡音和左肺底部散在水泡音，周從文認定了自己的判斷。

麻醉師劉偉準備好氣管插管的設備，抬頭習慣性看了一眼王成發。

“我是責醫，我主持搶救，要不我下去你們來？”周從文冷冷地說道。

劉偉一句廢話都不說，馬上低頭開始進行氣管插管。

“正壓通氣，吸入氧濃度100%，氧流量10L/min，壓力8cmH2O。”

“潮氣量8ml/kg，RR12次/min。”

“地塞米松，再給5mg。”

“吸痰不能停，肯定有大量的痰，一定要吸乾淨。”

在吸痰的問題上，周從文說的特別多，在急源髶尵鹊臅r候幾乎算是囉嗦。

吸痰管順着氣管插管順進去，大量淡黃色的泡沫被吸出來，甚至到後面還有一點淡紅色泡沫。

15分鐘後，患者血氧飽和度漸漸平穩，回升到92%。

雖然數值回升看上去似乎好了一點，但所有人都清楚這只是呼吸機吹純氧吹的。要是沒有呼吸機，患者不知道會是什麼情況。

“劉迪，讓護士長準備監護室，呼吸機，準備好打電話通知，馬上下去。讓下面把吸痰器備好，搶救車裏的藥品再覈對一遍。”

“下去？！不行！在手術室等患者平穩再說。”王成發急了。

難道不應該是在手術室等患者病情平穩再下去麼？

面對王成發的質疑，周從文斜睨，這個動作像極了王成發，眼神裏充滿了不屑與鄙視。

“我是責醫，你是誰？”周從文冷冷問道。

一句冰冷的話，把王成發砸了個跟頭。

“你杵在這裏下過搶救醫囑麼？”

“復張性肺水腫你會治？”

“閉嘴，老老實實待著，我給你擦屁股呢看不出來？”

一句又一句的話打在王成發的臉上，啪啪作響。

王成發的臉一陣紅一陣白。

周從文回頭繼續看心電監護，右手盤着無菌帽下自己的平頭，淡淡說道，“連復張性肺水腫都不懂，就知道站在這兒推責任，還要臉不要。”

第0218章 我不放心

王成發心口一陣憋悶，嗓子眼一甜，眼前發黑。

他有想過周從文會指桑罵槐，不給自己臺階下，甚至有想過周從文會很“卑鄙”的拿患者要挾自己。