作者：真熊初墨
“哦？”周從文笑問，“是不是不順利？”
“唉，動筆一寫才知道怎麼會這麼難。”沈浪無奈地說道。
周從文真想把《無限恐怖》背幾段讓沈浪抄下來發出去，但最後還是忍住。
“我能看看你寫的麼？”周從文問道。
“別。”沈浪馬上把頭搖成撥浪鼓，“不好看，我還在琢磨。動筆之後我發現可能文風不適合科幻世界雜誌社的編輯，所以還在改。”
周從文笑了笑，剛要和沈浪探討一下，忽然一個小護士跑到門口大聲說道，“骨科急會裕 �
沈浪下意識的從椅子上跳起來。
“慢着點。”周從文道。
沈浪沒搭理周從文的話，徑直往出跑，“我先去會浴！�
“什麼情況告訴我一聲，要是需要咱們上手術我就不走了。”
“好。”
沈浪留下一個字，匆匆忙忙的趕奔骨科。
患者女性，45歲，身高164cm，體質量70kg，因車禍傷多發外傷急匀朐骸；颊咛稍谄杰嚿弦庾R清楚，被動體位，精神有些萎靡。
主訴頭暈、全身多處疼痛，尤其右側腿部疼痛劇烈，無法忍受。
胸片是臥位的，右胸第六肋骨折。沈浪來到骨科先問了幾句，又看了一眼片子，這才放下了心。
和胸科沒什麼關係，只是肋骨骨折而已。片子上看有一點點小氣胸，肺組織壓縮最多5%，不用下胸腔閉式引流。
虛驚一場，沈浪按照流程和骨科醫生交流，寫了會葬峄夭^。
“什麼患者？”周從文還沒走，見沈浪回來便詢問道。
沈浪把患者的情況說了一遍，“沒事，你回去吧，我看患者右側大腿畸形，詳鄳撌怯覀裙晒菐止钦邸！�
“臥位，沒寫一筆讓患者做個CT？”周從文問道。
氣胸的判斷一般來講需要立位，氣體都在胸腔的上面，肺組織壓縮多少比較容易判斷。臥位胸片，對於少量氣胸的判斷來講難度極高。
“不用吧，患者股骨幹骨折，搬叩臅r候挺遭罪的。我告訴骨科醫生多看着點，要是有呼吸困難再拍片也來得及。”沈浪也考慮到了這點。
不過再怎麼都是少量氣胸，沒大事，周從文沒有反駁沈浪的意見，站起來回家訓練手術。
幾日無話。
李慶華一直沒給周從文最後確定的消息，也不知道在做什麼。
而周從文並沒有很急迫的催促李慶華，機會已經給他，這位人民醫院胸外科太子爺要是真把自己當成太子爺，連這點把握機會的能力都沒有，那就算了。
周從文上一世念頭不通達，雖然已經成爲最頂尖的醫生，但一直琢磨要是當年自己該如何如何，早就把王成發琢磨透。
辦法有的是，李慶華錯過就再換一個，對周從文來講無所謂。
三天後，一早周從文去上班。剛進病區迎面一個身影徑直對着周從文飛奔過來，急匆匆的沒有絲毫要躲避的意思。
是沈浪，肯定是急钥朴谢颊撸軓奈牡谝粫r間做了判斷。
側身給沈浪讓了一條路，沈浪連招呼都沒打急匆匆的跑出去。
周從文心裏叫苦。
大早晨來急裕绕涫强瓷蚶四莻�匆忙的樣子，患者肯定很重。
一般來講清晨人少車少，尤其是2002年，本來車就不多，加上清晨人還沒睡醒、要麼就是還沒睡，速度飆起來之後一旦出問題就是大事！
有可能人都救不回來。
換了衣服，周從文問大夜護士，“沈浪幹嘛去了？急钥泣N？”
“周哥來了，不是急钥疲鞘中g室臺上會浴！弊o士回答道。
手術室？
臺上會裕浚�
周從文皺眉，“哪科的？”
“骨科。”
“……”周從文有些不解，按說骨科的患者都很平穩，關鍵是有其他臟器損傷骨科也不收不是。
一般來講骨科收患者的程序是把患者停在處置室裏，判斷有可能和哪科有關係，然後逐一打電話。有事，誰家的事兒誰帶走；沒事，骨科纔會收進來。
骨外科臺上會裕苡惺颤N事兒。
正在疑惑中，小護士繼續說道，“已經給王主任打了電話，他直接去手術室，早晨交班要晚一點。交完班護士長還要考呼吸機的操作，我幾點才能下夜班回……”
小護士還在磨叨，周從文已經揹着手快步離開病區。
周從文不喜歡八卦，但沈浪剛剛火急火燎的表情告訴周從文肯定出了大事。
還是特麼的骨科。
一般來講越小的科室出事就越大，因爲承平日久，無論是醫生還是護士都會有懈怠。
比如說肛腸科，周從文記憶中江海市第一傢俬立外科醫院就是肛腸醫院。做手術的都是人民醫院、二院、三院的醫生。
痔瘡麼，私立醫院敢收進來做手術的肯定是那種特別輕的患者，只要稍重點的都會轉去公立醫院。
應該在2005年左右，肛腸醫院死了一個患者。據說當天8點的時候患者還好好的，早晨起來卻已經涼了。
周從文猜測應該是結紮血管的線結鬆了，導致出血。因爲半夜出血，患者還在睡夢之中，所以沒有注意到。等他感覺不對勁的時候已經處於失血性休克狀態，無力呼救。
骨科也是一樣的道理。
現在三院骨科不能做髖關節、膝關節置換、不能做頸椎腰椎手術，能有個毛線的臺上會浴�
周從文聞到了一絲危險，他趕去看看。
如果真出大事，沈浪估計處理不了。至於王成發……誰知道呢。
換衣服走進手術室的走廊，3手裏傳來急匆匆的吼聲，“甲氧明2mg！”
第0198章 護犢子
甲氧胺是一種藥品，常用於外科手術，以維持或恢復動脈壓，尤其適用於脊椎麻醉所造成的血壓降低。
應該是麻醉師在吼，周從文腳步加快走到手術室門外。
距離手術室越近，監護儀瘋狂報警聲就越是響亮，帶着一股子焦躁的氣息，讓人的呼吸都感覺不順暢。
“肯定是你們胸科的事兒！”骨科隋主任的聲音傳來。
隋主任是一個醫二代，他父親在人民醫院是後勤的科長。隋主任大學畢業幹了一年的內科醫生後考研究生，轉行學骨科。
畢業後家裏把他直接安排到三院，把和王成發一樣的科室負責人攆到一邊，他搖身一變成了主任。
聽隋主任這麼說，周從文的眼睛眯起來，心裏憑空升起一股子厭惡。
很多人都有一樣的毛病——遇到事情第一個念頭就是甩鍋，而不是解決問題。
上一世和這位隋主任交道打的少，周從文唯一的印象就是當自己股骨頭無菌性壞死之後，每次遇到隋主任他都會用奇貨可居的目光審視着自己。
那種目光像是看到了一隻獵物，讓周從文很不舒服。
隋主任也溫言細語的和周從文說過兩次，建議他做髖關節置換手術。但周從文沒同意在三院做，後來去了省城做的手術。
“沈浪，你怎麼會的裕 蓖醭砂l的聲音傳來。
周從文的眼睛眯成一條縫，寒光閃爍。護犢子的心被王成發記起來，周從文嘴角露出一絲冷笑。
沈浪出錯？那貨膽子比耗子都小，因爲怕出事這幾天去看了兩三次，怎麼可能是他的鍋。
快步走進手術室，周從文看見王成發掛着聽云髡逼鹧Ｋ樕岷谄岷诘模宓南袷且粔K石頭，用標誌性的斜睨不屑的目光看着沈浪呵斥道。
沈浪早就被嚇壞了，束手束腳的站在一邊不知道該做什麼纔好。
周從文看了一眼監護儀，血壓59/36mmHg，心率92次/分，血氧飽和度90%。
患者右側大腿畸形，上面有消毒的痕跡。
應該是三天前沈浪會缘能嚨渹瑺懯颤N忽然休克了？周從文腦海裏閃出幾個可能性。
估計王成發考慮的是遲發性氣胸，周從文皺眉眯眼，來到閱片器前，找到三天前的片子插到閱片器上。
沒人注意到手術室裏多了一個周從文，其他人都在忙着搶救或是惡狠狠的瞪着沈浪，彷彿他做了十惡不赦的錯事一般。
沈浪低着頭，頭頂隱約散發着晦氣。
片子上沒有明顯的氣胸，右側第六肋骨折屬於骨裂的性質，大概率應該不會出現骨折斷端戳破肺臟導致氣胸的可能。周從文看完片子隨後拿起病歷，掃了一遍化驗單。
化驗結果也算正常。
“沈浪，你特麼怎麼看的，看不懂不會找我麼！”王成發甕聲甕氣的呵斥沈浪。
沈浪的腿有些顫抖，能看出來他用盡全身力氣才能站在手術室裏。
“趕緊去拿胸瓶！愣着幹什麼！！”隋主任吼道，“抓緊時間，別特麼愣神。連個氣胸都不會看，怎麼當的醫生！”
周從文轉身來到麻醉師身邊。
今天負責麻醉的是劉偉，三院唯一會做單腔通氣的那位。
他正在指揮助手給甲氧明，無菌帽靠近額頭的位置能看到汗水的痕跡。估計劉偉也懵了，而且周從文感覺劉偉應該判斷是麻醉原因導致的休克，但是他不說。
屎盆子扣在沈浪腦袋上，挺好的，最起碼有人背鍋了不是。
“王主任，雙側呼吸音弱，你也考慮是氣胸吧。”隋主任隨即問道。
王成發的臉更黑，惡狠狠的瞥了一眼沈浪剛剛的位置，彷彿沈浪還在一樣。因爲沈浪不在，他的目光差點把地磚刺破。
“抓緊時間下閉式引流，你看要不要二肋間穿刺。”
對張力性氣胸的搶救有一種方法是在鎖骨中線第二肋間用50ml注射器針頭插進去，因爲張力性氣胸胸腔內壓力高，氣體會順着針頭“噴”出來，以解燃眉之急。
王成發猶豫了一下。
“啪啪~~”
“咚咚~~”
周從文走到患者身邊，左手放在患者右側胸壁上，右手食指、中指叩擊在左手的手指上。
叩裕軜藴实倪翟。
聲音彷彿晨鐘暮鼓一般敲擊在所有人的心頭。
王成發一怔，馬上意識到自己遺漏了什麼。
患者的情況王成發並不瞭解，一早剛到醫院還沒下車就被隋主任告知患者剛上臺氣胸加重便匆匆趕過來。
因爲先入爲主的印象在，所以王成發聽葬嵯乱庾R的開始呵斥沈浪，連個氣胸都漏粤耍颤N玩意！
可是周從文的叩蕴嵝蚜送醭砂l。
正常人進行胸部叩裕驙懛问呛瑲饨M織，肺部的叩砸敉ǔＪ菭懬逡簟�
如果肺因爲感染引起實變、梗死等，叩砸敉ǔ 憹嵋艋驅嵰簦蝗绻魏瑲饬窟^多，通常叩砸舫尸F過清音。肺與肝臟、心臟重疊的部位，叩砸敉ǔ 憹嵋簟�
當胸部發生氣胸時，因胸膜腔含氣量較多，在胸部叩酝ǔ３尸F爲鼓音。
剛剛周從文叩缘穆曇羰锹云珜嵭缘那逡簦皇枪囊簦�
王成發急切之間有些慚愧，作爲一名老醫生、科室負責人竟然忘記叩跃痛颐υ斷是氣胸，這有點說不過去。
“叩允乔逡簦辈榈难獨夥治鰌H7.33，PO290mmHg，PCO246mmHg，Lac0.8mmol/L，K+3.2mmol/L，Ca2+1.01mmol/L，BE-3.3mmol/L；休克指數爲1.55，考慮是神經源性休克。”周從文淡淡說道。
“……”
隋主任怔了一下，目光從王成發身上挪開，盯着周從文。
但周從文懶得搭理這種甩鍋的貨，患者神經源性休克必須馬上搶救，要是救不回來了，沈浪估計肯定會完蛋。
“甲氧明2mg靜脈推注，多巴胺5μg·kg-1·min-1靜脈泵注。”
“微量泵？”劉偉小聲提醒。
“靜脈滴注，計算一下液體量，會吧。”周從文“從善如流”，面不改色的糾正道。
劉偉也手腳發麻，聽到有人下醫囑並且沒人反對，馬上按照醫囑執行。
“腎上腺素1mg靜脈注射。”
“準備氣管插管，呼吸機開機。”
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