作者：江边鱼翁
科主任五十二歲的人，召開科室會議時，幾度聲音哽咽。
更是讓所有人記住這個血的教訓。
如果當時就直接告訴家屬，病人很難救活，還不如盡些人文關懷，儘量減輕患者的痛苦。採用一些比較保守的治療方式。
這樣的話，患者就算死亡，那個家還有三個大人，再加上有着兩個孩子，完全可以好好的生活下去。
過段時間就能走出失去親人的悲痛，過上新的生活。
那件事情給李敬生的印象極爲深刻。
那時候還是個剛轉崗的小住院醫，臨牀經驗很少。
不過從那以後，他遇到病情實在太重的病人，比如癌症晚期，或者極難治癒的重疾，有可能拖垮患者的整個家庭。最終人財兩空。
他就會果斷勸說患者和家屬接受更實惠的治療方式。
“敬生，我懂你的意思，也很佩服你這種真正爲患者及家屬做長遠考慮的仁心。但是這個病人的情況非常特殊。
首先，病人的家境尚可，而且有着公費醫療。
以治療費這一塊，咱基本不必擔心。
其次，這個病人年輕時非常勵志。他的高血壓就是年輕時候衝刺高考，因爲壓力過大而造成的。
他一生都在致力於造福人類。
正在完成的一本論著還未完成，他特別希望能夠多活些日子，讓他完成這部論著再離開這個世界。
我願意接收這個燙手的病人，不是我傻，更不是我跟自己的前途、評分過不去。只是想盡我自己的一點點微薄能力，幫一幫這個讓人敬佩的老人。”
聽了連濤講述其中的原因，李敬生點點頭，沒有再說什麼。
醫生們接圆∪藭r，經常會遇到一些令人敬佩的病人。
比如李敬生遇到的那位拾荒老人，明明退休工資可以讓他過上體面而舒服的晚年生活。他卻選擇出來撿垃圾，只爲多湊一點錢捐給那些貧困地區的孩子，幫助他們獲得一個坐在教室學習的機會。
這樣的病人有着閃閃發光的靈魂，自然讓人敬佩。
醫生也會想方設法去幫助他們。
李敬生開始認真查看這個患進的資料信息。
患者現在的身體狀態很差，神志萎靡，皮膚鞏膜無黃染。
頸抵抗存在異常。
心肺未發現異常，這一點不錯，至少有着一個還算良好的治療基礎。
腹部軟，無壓痛。
腸鳴音6次／分鐘。
這個算是正常，而且偏活躍。
因爲正常人的腸鳴音，一般也就是三到五次每分鐘。
患得的血常規，WBC計數是25.6乘以十的九次方每升。僅這一項就把李敬生給嚇到了，超出正常值的兩倍以上。
實際上，有不少成年人的白細胞計數，正常值也就4左右。
醫學教材上，3.5——9.5之間都屬於正常。
白細胞計數升高的原因有很多種，最常見的就是感染性疾病。
除此之外，溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、白血病、骨髓纖維化早期及成人斯蒂爾病等等，都有可能導致白細胞計數升高。
這位老人的第二項，GR比值達到了93％。
中性粒細胞比率，成年人的正常值應該是50％到70％之間。
這位老人的中性料細胞比率也明顯超過正常值。
再往下枵捍老人的其它輔檢結果，血小板計數還算正常，267乘以十的九次方每升。
大便常規沒查出異常。
肝功能正常，心律是很標準的竇性心律。
只是廣泛T波低平。
一般來說，T波低平的原因有很多種，最常見的就是高血壓病人。
這個病人有着長達近六十年的高血壓，出現T波低平那是再正常不過的事情。
李敬生繼續查看患者的其它數據，低鉀、低鈉、低氯血癥。
血壓高，160mmhg的收縮壓，100mmhg的舒張壓。
不過他的血氧飽和度還可以99％。
對於身體非常虛弱的高齡老人來說，有這個血氧飽和度是相當不錯的。
也間接說明患者的肺功能，以及血氧交換都還不錯。
李敬生拿起患者的心電圖查看。
竇性心律，但是存在廣泛T波倒置，而且存在多發房性早搏，胸前導聯R波也有些低。
看過這個心電圖後，他意識到，患者存在急性心肌梗死。
當然，病人收治入院有一段時間了，肯定已經得到了及時處理。
“連濤兄，這個患者的左心功能好像也有點不全啊！”
“嘿，不錯嘛，這個都被你一眼就看出來了。看來你在心內科方面的詳嗨接钟泻艽筇嵘。 �
連濤笑着誇讚他。
能看出這個並不奇怪，很多經驗豐富的心內科醫生都能一眼就給詳喑鰜怼�
李敬生這陣子經常去心胸外科做手術，倒也學了不少。
心血管內科與心胸外科方面的醫學臨牀知識和經驗都有很大進步。
“我們收治後，已經給予了利尿和擴血管增加容量治療。目前這方面的症狀已經有了明顯改善。”
人民醫院不愧是強院，實力確實很強。
各方面的灾纬绦蛞彩菢O爲規範。
病人只要能被收治入院，差不多就相當於拿到了一張免死牌。
醫護人員會爲他們進行專業治療。
僑邦那邊感覺要懈怠一點。
不過能成爲頂尖大院，再差也差不到哪去。
最多就是對於那些未被收治的病人沒那麼友善。
“沒用阿司匹林、福辛普利、比索洛爾、辛伐他汀等藥物進行預防治療嗎？”
李敬生覺得光是利尿和擴容也還不夠呀。
使用一些冠心病的二級預防藥物是非常有必要的。
“嘿呀，小夥子真是幾日不見，令人刮目相看嘛！你對治療心血管疾病方面的用藥與以前相比，明顯有着很大的進步哦！最近跑哪進修去了？”
連濤聽了後，對李敬生不由刮目相看。
“就在我們第二醫院混日子唄，還能去哪！要說進修的話，還真進修了。最近跑你們人民醫院，跟着王維維教授與駱丙剛教授學了不少。”
李敬生不知不覺間，已經認識了多位著名的專家與教授。
更是得到了他們的賞識和傳授。
“怪不得，怪不得，我就說嘛！這個患者今天就交給你了，不準撂挑子啊，否則對不住你那一身本事。”
連濤聽了後，恍然大悟。
能夠跟着王維維這種頂尖心血管內科專家學習，水平能上升不快嗎？
真是太讓人羨慕了。
“濤哥，這個患者現在的腹瀉與嘔吐還是按照急性胃腸炎在治療嗎？”
“對！因爲也確實沒能查出其它病因。說出來你可能不信，患者剛入院的第一天，心血管這一塊還是好好的。可是等到昨天的時候，病人就已經出現了急性心肌梗死。幸虧我們及時發現了，否則後果不堪設想。現在經過治療，心肌梗死這一塊應該沒什麼大問題了。”
併發症是這個患者最危險的病症。
第369章 兩塊陣地都很難守住，虛不受補
有很多重症病人其實並不是死於始發疾病，而是死於併發症。
比如艾滋病，這個病毒本身殺不死我們人類。但是它會破壞我們的免疫系統，造成身體出現免疫缺陷。
人體沒了免疫系統這道屏障，會非常容易發生各種感染，以及自身惡性腫瘤多發。
有一位不幸的艾滋病患者，到死亡的時候，身體已經查出了11種癌症。
普通人患上一種癌症就已經足夠可怕和致命了。
一位患者身上同時出現11種癌症，但是在覈輻射區倖存的人，都沒人同時得這麼多種癌症。
李敬生一開始就勸連濤放棄治療這個病例，也是從多個角度考慮。
急性心肌梗死只是第一個併發症，絕對不會是最後一個。
患者雖說具備一些不錯的治療基礎，但是從他的身高和體重，以及檢格檢查時醫生的評估，還有現在的各項指標，都能看出他的身體已經極差。
有一句老話叫做牆倒腥送啤�
身體強大的人，不說百病不侵，就算發生疾病也可以很快康復。
但是身體虛弱的人，明明只是一個很小的疾病也可以將他擊垮。
“患者既然是在入院後纔出現的急性心肌梗死，我懷疑很可能是他的血容量不足，導致血液緩慢，這才誘發心梗。雖說現在通過及時治療，已經控制了病情，但是病根未解決，問題仍然還存在。”
李敬生分析着患者現在的情況。
他推斷應該是患者腹瀉、發燒、嘔吐，然後再加上人不舒服，身體難受，進食差，這才導致血容量不足。
普通病人進食差，或許還只會導致身體變得更加虛弱，康復時間延長。
但是這種年紀大的病人，血液循環本身就不太好，血容量不足引起血流變緩慢，無異於雪上加霜。
心梗、腦梗，自然而然的全來了。
“你說的這個問題，王維維教授也提出來了。昨天已經與家屬溝通過，針對患者進食差這個問題，給予營養針輔治。暫時取的效果還不錯。關鍵就是要找到引起患者嘔吐與腹瀉的原因，不然，營養針也不可能一直打下去。拖得越久，對患者越是不利。
說實話，我這裏心是真的着急。
就希望能夠早點幫患者找到病因，讓病情得到改善。
那些隨時有可能冒出來的併發症，就相當於一個個小人。它們現在還只是準備攻擊病人，或者潛伏在暗處等待時機。只要解決患者嘔吐與腹瀉這兩個問題，患者恢復進食，到時候自然會讓那些準備冒出來的併發症全部消失得無影無蹤。”
連濤有着自己的治療思路。
而且這個思路的戰略點很高。
主任醫師，對付疾病時，一般都具備這種縱覽全局，目光長遠的灾文芰Α�
病人看似一大堆的問題，但是隻要牢牢抓住核心問題，將其解決掉，但可以快刀斬亂麻。
“我非常贊同你的治療策略。只是想要查出病因的時候很難確定。快的話，今天晚上就能查出來，慢的話，有可能十天半個月依然在與真正的病因捉迷藏。要是一兩天沒辦法查出病因，我非常擔心患者的肺部發生感染。”
李敬生既然打算幫着連濤一起治療這個患者，那就必須先想辦法阻止有可能致命的併發症。
心、肺，這兩大陣地非常重要。
不容有失。
事實上，心臟這一塊，已經發生了急性心肌梗死。
相當於其中一塊重要的陣地差點失守。
好在通過努力，已經成功把心臟這塊陣地守住。
肺部如果發生感染，以患者現在的情況，將會是災難性的後果。
因爲患者現在已經使用了大量抗生素。
肺部在這種情況下發生感染，一般的抗生素打進去，如同杯水車薪，根本起不了作用。