作者：江边鱼翁
最好的辦法就是提前防範。
“敬生，你是看了患者的CXR結果纔有這個擔憂吧？”
“對！患者的胸部X線光片，右上肺有斑片滲出影，這個說明很可能已經發生感染。”
“放心，呼內是我的強項。已經給患者用了頭孢呋辛，頭孢他啶，環丙沙星等抗生素。我有把握在半個月內把患者的感染控制住。”
連濤一副信心滿滿的語氣和神態。
“濤哥，咱倆關係鐵，你也從不把我當外人，有些話我就直說了。”
“你說，我也不是那種小肚雞腸的人。有什麼批評意見儘管說。願意批評我的人，都是我的貴人。”
連濤很認真的說道。
還真如他所說的一樣，到得他這種地位的人，平時聽到的基本都是各種讚美與奉承。
幾乎不會有人對他提出批評。
試想，哪個員工敢批評領導嗎？
除非那個員工的情商和智商堪憂，不然肯定不會幹這種蠢事。
當面批評領導，很多領導都會大度的接受批評，甚至還會誇讚一番批評者。然而實際上，那個批評領導的傻蛋，已經被打進了冷宮。
就算心胸寬廣的領導不給這人坐冷板凳，也絕不會想着去提拔重用這個人。
李敬生與連濤是朋友關係，倒是沒這層顧慮。
但是朋友之間提反對意見，有時候還是需要照顧一下對方的臉面。
“這個患者現在咳嗽嗎？”
李敬生沒有立刻提出反對意見，而是先提問。
“咳嗽啊，怎麼了？”
“能咳痰出來嗎？”
李敬生又問道。
“這個還真沒有仔細過問，感覺他咳痰好像不是很順暢的樣子。”
連濤的臉皮微微有些發燙。
忙碌、病人入院時間短，這些都不是理由。
能否順利咳痰，對於這種臥牀的病人非常重要。
“以我的經驗，患者的上肺出現斑片滲出影，往往意味着這個病人咳痰有問題。否則，只要能把痰咳出來，一般不會發生上肺感染。”
肺部其實與女性排尿的器官一樣，都具備一定的自我清潔能力。
當肺部有異物、發炎、感染時，它會努力形成黏液，然後通過咳嗽的方式把病菌與黏液一起排出體外。
感冒後，很多人會在第三天的樣子發生咳嗽。
有經驗的患者就會知道，這預示着感冒馬上快好了。
流鼻涕、咳嗽出現時，爲什麼就預示着感冒快好了呢？
因爲咳嗽本身就是一種自我保護機制。
咳出的膿痰，裏面含有大量被病菌侵害過的黏膜組織，還有大量細菌與病毒。
它們全部被膿痰沾在一起，從患者的口腔或鼻腔排出體外。
把細菌與病毒排出去後，身體自然也就康復了。
“這個患者年齡大，臥病在牀，痰咳不出來，這非常容易加重肺部感染。你現在剛開始用頭孢呋辛之類的藥物有效，但是越往後，用藥效果會越差。最終病人的肺部感染很難控制住。等到那個時候，患者的死亡也就真正降臨了。”
李敬生沒直接明說連濤控制不住感染。
其實這個分析就相當於告訴連濤，病人的肺部感染很難控制住。
只要沒有特別的手段，病人的肺部感染會越來越嚴重。
到時候，心、肝、腎等等臟器都會受到影響。
“總不能見死不救吧？至少盡全力嘗試後才能知道結果。”
連濤的臉上一陣發燒。
這才意識到，剛纔非常自信說出的豪言壯語，很可能打臉。
只是他多少有些書生意氣，並不肯輕言放棄。
還是想要讓李敬生幫忙一起治療。
“嘗試肯定沒問題，只要家屬和患者願意配合，我願意全力與你一起灾芜@位患者。但是有可能出現的病情進展，我還是想要跟你說道說道。患者的肺部這塊重要陣地失守後，肝、腎會首先受累。提前保肝治療非常有必要。腎功能建議實時監測，出現問題時，對症治療，及時調整。
這個病人如果能夠挺過一個月，那就有活下來的希望。
如果挺不過，即便查出嘔吐與腹瀉的病因，也很難挺過感染關。”
李敬生真不是打擊連濤。
說的這些問題，都是極有可能發生了事實。
患者的病情會一步步進展。
李敬生現在有着很強的預判能力，可以預見患者的病情今後的走向。
從一開始，他就建議連濤放棄‘折騰’這個患者，自然有原因。
因爲這個病人治癒的希望不會超過5％。
根據他的臨牀經驗，這個病人不出一個月，會出現大量併發症，最後搶救無效死去。
“現在能去病房看看病人嗎？我把所有資料看完了，並沒有發現指向其它消化道疾病的問題。從現有的檢查資料來看，應該就是急性胃腸炎。唯一遺憾的就是患者不應該拖延多日纔來醫院治療。”
李敬生看過後，給出了自己的詳嘟Y論。
“如果是急性胃腸炎，爲何我們這邊按照胃腸炎的規範治療，幾乎沒起任何效果。”
連濤也是消化內科的高手，治療這個病人時，確實有點被打懵的感覺。
“我估計最有可能的原因就是患者腹瀉與嘔吐的時間太久，身體底子被掏空，所以纔會出現治療不見效果。中醫裏面有一個藥理，叫做虛不受補。其實這個道理用於患者治療消化道的疾病，同樣適用。”
聽了李敬生的這種新奇說法，連濤疑惑道“你的意思是患者的胃腸道出問題太久，沒法吸收口服下去的藥物成分？”
“這只是一方面。”
李敬生說的醫理要更高深一些。
“可是我們給病人用藥時，也採用了靜滴、推注的辦法。不經過消化道，直接進入血液，這總不至於因爲消化道出現問題，而影響藥效吸收吧？”
連濤顯然是不太認可李敬生的觀點。
“我指的虛不受補，是指患者的身體太弱，那些藥物不管是喫下去，還是靜滴，都有可能因爲他的身體吸收能力弱，血液循環緩慢，代謝出現障礙，所以用藥效果很差。”
“原來是這個意思，懂了！那你有什麼好辦法解決嗎？”
連濤有着一絲明悟。
三人行必有我師。
李敬生在這個臨牀藥理與醫理方面，明顯比他領悟的更深，更透徹。
哂脮r也更加靈活。
可以舉一反三，融會貫通。
“談不上好辦法，但是普通辦法還是有一些。可以對患者的腸外、腸內營養加強。不說別的，至少患者現在出現的低鉀、低鈉等併發症，可以快速得到糾正。”
此刻，李敬生雖然侃侃而談，但是他的方藥醫術還沒升上去。
有點拖後腿。
第370章 營養師的支持，一生只爲一件事
“不是先治病，而是先加強營養，你這個治療思路很特別啊！”
連濤的眼神微亮，只是臉上的表情中仍然充滿擔憂。
患者的腸道會變得這麼虛弱，是因爲疾病造成的。
不想着先解決疾病，而是加強腸內、腸外的營養，這不就等於讓牛羊催肥自己，然後對抗虎狼嗎？
按照大自然的殘酷生存法則，除了死得更快，不會有第二條路。
李敬生提的這個方案真的行得通嗎？
這還是一個疑問。
因爲連濤從醫這麼多年，從沒想過能這樣治病。
最主流的灾嗡季S就是把病因找到，然後消滅它。
再複雜的病因，他都遇到過，他有很多方法可以解決它們。
比如分而擊之。
或者同時採用兩種以上的治療手段，雙管齊下。
但是他從沒想過，把已經處於生病狀態的病人營養加強，以達到治病的目的。
這其實只是一個思維慣性而已。
在腫瘤領域，白血病領域，先加強營養再治療的例子不勝枚舉。
只是這個病人的情況特殊，本身就是消化道疾病，估計很少有醫生能想到這麼個奇葩的治療思路。
“要想救這種病入膏肓的重症病人，恐怕也只能劍走偏鋒。”
李敬生的言語帶着一絲近乎偏執的自信。
更有點像是武俠劇裏面，那種亦邪亦正的宗師級人物。
行事不按常理出牌。
別說是連濤，估計就連疾病都想不到他這個醫生會這樣出牌。
“爲什麼不是重症下猛藥呢？”
連濤反問道。
“重症下猛藥也得看情況啊，病人的腸道和身體都已經虛弱到不行了。再重的猛藥，人家的身體無法吸收，你也只能是一拳打在空氣上。”
兩人這種類似的鬥嘴那是時有發生。
朋友嘛，大多數都是這樣子。
不敢開玩笑的那不叫朋友，而是客人、長輩、領導、陌生人。
“你這個治療思維終究還是有點另類，對於這種病人，我還從來沒有嘗試過。人命關天，我打電話請教一下營養師。”
連濤說完還真就拿出手機撥通了一個電話。
“牧音，在幹嘛呢？”
連濤把電話打過去後，笑着問道。
聽語氣，他與這位營養師的關係應該非常熟。
“正在做飯，煲了兩盅加強營養的湯，你要不要過來嚐嚐？”
“啊哈哈，那個下次有機會再來嚐嚐你的手藝。現在我這裏有個重症病人……”連濤打着哈哈婉拒了，然後把那個病人的情況大致說了說。
“我請了一位朋友一起會裕J爲應該先加強腸內、腸外營養，你覺得可行嗎？病人現在的情況很糟，留給我的時間不多，我主要是擔心把時間浪費在加強營養方面，從而延誤了寶貴的治療時機。病人現在已經開始出現多個併發症，感覺用藥物有點壓制不住了。”
電話那頭的女營養師沉默着。
顯然，她在思考。
連濤也是耐心的等待。
李敬生則是拿着患者的資料又仔細研究了一遍。
加強腸內、腸外營養並不是簡單的打個營養針之類，而是需要從多個角度入手。
“連濤，這個病人的情況，我覺得可行。根據你剛纔的描述，如果只是按步就班的常規方法治療，病人大概率死於併發症。而且生存時間很難超過一個月。按照你那位朋友說的辦法，雖然看似有點離譜，實際上卻是最有可能挽救這條生命的辦法。”
女營養師思考了足有三四分鐘，這纔給出答案。