作者：江边鱼翁
掛斷電話後，他對腥苏f道“剛纔已經查明，患兒存在肺部瘀血。”
腥寺犃酸岵挥煽聪蜻B濤與李敬生兩人。
這兩人都提到了這一點，說明兩人的水平都很高。
“榮主任，經過咱們剛纔的討論，現在基本可以確定患兒是急性病毒性腦炎，這個病目前還沒有特效藥物。想要等到查明病毒類型，恐怕至少也得二十四小時以上，甚至更久。咱們是否可以先做一些對症處理，保住孩子的生命體徵，然後再想辦法？”
“聶主任說得很有道理，我立刻安排。”
榮主任欣然答應。
孩子轉過來後，其實已經進行了一系列的支持治療。
現在能做的，恐怕也就是維持水和電解質平衡，呼吸插管支持，抗凝。
然後腦水腫嚴重的情況下，可以用甘露醇靜脈注射。
呋塞米可以與之一起使用，以增強抗腦水腫的治療效果。
“我有一個小小的詳嘤^點，是不是可以排查一下隱球菌性腦膜炎？”
李敬生在這個關鍵時刻，再次給出建議。
第354章 和稀泥式用藥，不要臉的隱球菌
“李醫生懷疑是隱球菌感染？”
榮主任的臉色微變，這個病普通人聽了或許沒啥感覺，但是身經百戰的醫生們都明白，這個病極難治療，預後往往不佳。
且容易病情反覆。
如果李敬生沒有之前的一系列優秀表現，榮主任只當他在放屁。
現在沒有任何人敢輕視李敬生的建議，因爲李敬生雖然發言不多，但是每次都是有的放矢。
“我也只是懷疑，作不得準。如果真是隱球菌感染，就怕是腦膜腦炎型。”
李敬生嘴上說着作不得準，但是把具體類型都給甩出來了。
臨牀上，這個病分爲四類，分別是腦膜炎型、腦膜腦炎型、肉芽腫型和囊腫型。
哪一種都不好對付。
其中腦膜腦炎型更是最爲複雜的一種，與肉芽腫型有得一拼。
“立刻讓實難室查病理切片。只要有所發現，立刻做真菌學檢查。”
榮學開對助手吩咐道。
隱球菌腦膜炎在早期階段不易查出，腦脊液的糖和氯化物在早期變化往往不明顯，只有在中後期纔會明顯開始減少。
特糖含量會明顯降低，甚至降到零。
這個孩子的腦脊液常規檢查結果就出現了糖含量顯著降低，再加上其它症狀有多處與此病相符，所以很可能是這個病。
“李醫生剛纔提到孩子有可能是隱球菌感染，並且很可能是十分棘手的腦膜腦炎類型，這給我們提了個醒，必須做好最壞的打算。現在已經基本可以定性爲急性病毒性腦炎，孩子的病情仍未控制住，這十分危險。僅僅只是對症治療，我想是遠遠不夠的，是不是可以討論一下，積極干預？”
榮學開的目光掃過腥恕�
他是當赤腳醫生出身，與李敬生這個開运尼t生倒是有很多相似之處。
赤腳醫生早年的時候給人治病，因爲條件有限，醫學知識也不是那麼先進。那時候稍微難治一點的發熱，只要出現上吐下瀉，很多直接被定性爲疫症。
啥意思？
與瘟疫一個意思。
赤腳醫生們爲了救人性命，於是不管黑貓白貓，能治好病就是好貓。
他們中醫的方子、手法、西藥、西醫療法，混合着使用。
而且那個年代是以中醫與中藥手段爲主。
沒辦法，那個年代列強們封鎖各方面的技術，根本不讓我們學習。
那時候還有一個特徵，因爲窮，很多老百姓生病了根本不敢上醫院看病。請郎中上門看病的做法直到近些年才慢慢開始絕跡。
可想而知，那個時候的赤腳醫生其實是醫療主力軍。
他們在儀器設備簡陋、醫學知識落後、藥物缺乏的不利條件下，爆發出了驚人的潛力。
想方設法搶救病人的生命，並且磨練出了超強的預判能力。
一個病人接葬幔懿荒芫然睿锌赡艹膫�方向進展，他們在腦子裏會有一個精準判斷。
說白了，也就是危機意識。
李敬生在這方面的預判就極爲敏銳。
城南老街的趙老闆在這方面的能力應該也很強。
大院的醫生因爲背靠大樹，多少會存在一定依賴心理，並且遇到難處喜歡團隊作戰。出了事也是喫大鍋飯，有醫院出面扛着
所以很難培養出這種敏銳的風險預判能力。
榮學開得益於早年的赤腳醫生經歷，磨練出了這種能力，讓他在重症醫學科如魚得水。
此刻，他聽了李敬生的詳嘁庖娽幔叨染眩_始主動出擊，爭取搶在孩子的腦部病變進展到藥石難醫的地步前，主動干預。
大病成勢，進展到了後期階段，將會如同山崩，如同海嘯，任何手段在它面前都顯得杯水車薪。
最好的辦法就是在大病成勢前主動干預，阻止它進展爲重症，甚至產生一大堆的併發症。
真到了那一步，神仙都救不了。
“我非常贊同榮主任的提議，咱們主動出擊，總比眼睜睜的看着病毒不斷破壞孩子的身體，加重病情要好很多。”
“咳……趙醫生措辭需要嚴謹一些。在病源沒查清楚之前，我們就算想出招也不知道打哪。對症治療，其實也是積極干預，絕不是你說的眼睜睜看着不管。”
“對對對，是我表述不到位。”
趙醫生三十五六歲，能參加這場會裕f明被上級醫生看好。
但是當着家屬的面說話不注意，這是犯了低級錯誤。
這就是實習和二次規培的重要性。
有很多研碩，甚至是研博都是跟着老師在醫院開展實踐工作，有些老師不敢放手，這就造成他們鍛鍊不足。
然後真正進醫院當了醫生後，因爲學歷高，老師的名氣大，學到的本事可能也確實不差，唯一不足就是缺乏基層鍛鍊。
研博很多都是進醫院走馬觀花幾天，直接就升了主治。
醫院爲了招攬這種高學歷人才，往往也願意大開方便之門，各方面的要求都會降低。
這就造成這位趙醫生類型，缺乏基層經驗，與家屬溝通時意識不夠高，很容易引發醫患糾紛。
當然，這不算什麼大事。
毒打幾頓，自然就會變得聰明和圓滑，說話不會再這麼任性。
“咱們抓緊時間繼續討論孩子的用藥問題吧！”榮學開把話題引回正軌，也緩解了趙醫生的尷尬。
多給年輕人試錯的機會，很多大院都有這種優良傳統。
因爲主任醫師們也是這麼成長過來的。
“抗病毒藥物有多種，如果知道病毒種類那就可以針對用藥。如果這個孩子是腺病毒、皰圆《灸X炎，那我相信用阿糖腺苷會立竿見影。問題是現在尚未查清病毒類型，咱們是不是可以考慮先進行和稀泥式用藥？”
所謂和稀泥式用藥，就是用那些不單一針對某種病毒的藥物。
比如臨牀上最常用的廣譜擴菌藥阿莫西林。
它擁有強大的抑菌和殺菌作用，可以應用於多種疾病和場景。
堪稱是神藥級別的存在。
病毒是細菌的碎片，它每年都在不停的進化和增加新種類。
更有人爲研製與合成的病毒。
在臨牀上，很多病毒都沒有特效藥。
對抗病毒最有利的武器也並不是藥物，而是人體的免疫系統。
很多人只知道愛喫腐肉的科莫多巨蜥，以及愛喫蚊子蝙蝠具備強大的病毒免疫能力。殊不知，我們人體的免疫系統同樣不弱。
李敬生的腦子裏不禁冒出一款抗病毒藥物的名稱——利巴韋林。
此藥的真名是三氮唑核苷。
它在治療病毒性腦炎方面應用較多，效果也還不錯。
“榮主任想必已經有了不錯的用藥方案。”
“我暫時能想到的也只有利巴韋林抗病毒，同時靜滴干擾素100萬U加強抗病毒效果。”
榮主任給出了自己的用藥建議。
不愧是重症醫學科的大佬，用藥方案比李敬生想的要更全面一些。
干擾素一般常用於腫瘤治療，它的抗病毒效果其實也不差，而且能與多種藥物聯合使用。
“看來我的方藥得再升一升了，與這些大佬還是有差距啊！”
李敬生默默道。
大成級別的藥效與藥代，雖然也已經很強了，但是與專家們的差距還很大。
哪怕同一種用藥，用藥的時機與用藥的劑量把握精準了，效果會更好。反之，用藥時機不對，都有可能達不到理想的療效。
用早了，一個是不敢用藥，二個有可殺雞用了牛刀，讓病人承受藥害。
用晚了，藥效大減，劑量也會增加很多。
是藥三分毒。
病人的身體本就虛弱，還得承受藥物的副作用，頗有點雪上加霜的意思。
關鍵這個霜還是醫生打着挽救病人的名義，親手加上去的。
醫生看病有四難，詳嚯y，用藥難，這是擺在最前面的兩大難題。
“剛纔第二醫院的李醫生提到了，患兒也有可能不是病毒感染，而且可能是隱球菌，這一點咱們必須重視。不然，拿着抗病毒的藥物去對付真菌，就有可能大炮打蚊子，用錯了武器。”
說這話時，榮學開有意無意的瞥了趙醫生一眼。
這是暗中提點趙醫生，小子，以後可千萬別再亂講話了。
病人到底是病毒感染還是真菌感染都沒查清楚，你說怎麼用藥物干預？
趙醫生低下了頭，略有些羞窘。
“隱球菌極爲難纏，不過要是真的能夠及早查明，倒也不錯。對於治療反而極爲有利。實驗室那邊做病理應該不難呀，隱球菌鏡檢，應該很快就能出初步的結果吧？”
連濤皺眉說道。
實驗室可以取患兒的少許腦脊液標本，置於玻片上，然後加一點墨汁混勻，加蓋玻片。
如果是新生隱球菌，這時候能在鏡下看到圓形或橢圓形的雙層厚壁孢子。它們的外邊有一層寬闊莢膜，邊緣清楚完整，菌體內可見單個出芽。
如果是隱球菌變種，菌體有可能呈棒形、針形、梭形、瓢形、圓球形及出芽現象。
要是這樣沒查出來的話，還可以離心沉澱法複查。
人民醫院的實驗室非常強大，這點能力還是有的。
得出這個結果一般非常快。
畢竟這個孩子的病情危重，這麼多位主任都在現場等着，實驗室那邊不可能傻傻的按流程排隊。
肯定會優先檢查。
“嘿，連主任這張嘴真是金口銀牙啊！實驗室打電話過來了。”
榮學開接通手機。
與對方交談幾句後掛斷，臉上帶着一抹難以掩飾的興奮。
“李醫生啊李醫生，讓我說你什麼好呢？你是專門搞神級預言的嗎？又被你說準啦！”
榮學開看向李敬生的眼神充滿欣賞和喜愛。
要是這小子能給他當助手，那該多美妙啊！