作者：江边鱼翁
跟着她來到不遠處的辦公室，只見孩子的父母都在裏面，還有多位不認識的醫生。甚至看到了連濤主任。
看來人民醫院面對這個危重的孩子，也是傾盡全力搶救。
“榮主任，第二醫院的李醫生過來了。”
“好年輕的小夥子，快進來吧！第二醫院真是讓人刮目相看呀，竟然出了你這麼優秀的年輕醫生。”
榮學開是一個白髮老頭。
看上去略顯清瘦，白髮略有些凌亂。
白大褂下面的衣服極爲樸素。
腳上的鞋子是一雙黑色皮鞋，但是磨得邊角都禿了，怕是已經穿了多個年頭。
按理說，像他這種重症醫學科的‘大牛’，月收入肯定不會低。
最少也是三萬起步。
卻穿得這麼樸素，給人的第一印象非常好。
“榮主任，那是您平時只顧着搶救病人，對外界的事情很少關注。敬生可是在多個醫學領域都有兩下子呢！讓我佩服的年輕醫生極少，讓我崇拜的年輕醫生，貌似就他一個。”
連濤接過了話頭。
“喲，這事真的還是假的啊？連濤，你可是咱們醫院的雙科主任醫師，呼內、消化內科的水平都很強，能讓你崇拜的年輕醫生，我還真有些好奇。”
他盯着李敬生上下打量。
目光卻是有了一些變化。
“我兒子的病因能查出來，李醫生的功勞非常大。是他一直堅持要排查病毒感染，並且在討論時與那些專家辨駁，他認爲先治腦病再治心臟疾病更安全。只可惜我當時看他年輕，沒有聽他的，而是信了第二醫院那幾位年紀大的專家，白白耽誤了許多時間。”
北燕站起身，走到李敬生面前。
當着所有人的面，也在極力誇讚着李敬生的功勞。
要不是李敬生幫忙，她兒子的病因說不定現在都還沒查出來。
病困查不出來，人民醫院根本不敢接收。
“李醫生，謝謝你！現在還得再麻煩你幫忙一起詳啵竽憔染任覂鹤印！�
她緊緊握住李敬生的手，眼中、臉上全是哀求。
在病魔面前，她也只是一個最普通的母親，能救她兒子的，只有眼前這羣專業的醫護人員。
第353章 全部應驗了，反推病毒種類
正因爲李敬生的表現優秀，讓她對李敬生的信任度也是直線上升。
雖然說不上盲目信任，那也差不遠了。
“您不必如此，我既然過來了，肯定會貢獻我所有的能力。但是您也知道，醫學是一門極爲龐雜的學科，我所學有限，也只能盡力而爲。要救您的兒子，主要還是靠在場的專家們。”
李敬生可不敢獨倨大功。
輕描淡寫的兩句話，把功勞和擔子推給了在場的專家們。
他只是一個小主治，縱然有些本事，也絕不敢在這些大佬面前充當大尾巴狼。
“李醫生，請坐，咱們抓緊時間討論病情吧！孩子現在的情況特別危險，現在還只是查明孩子是急性腦炎、間質性心肌炎、肺水腫。我們這邊把人接過來後，初步做了對症治療。只有查明全部的病因，纔有可能針對性用藥或者其它手段搶救。”
榮學開顯然是這場會缘恼嬲鲗д摺�
他招呼李敬生坐下後，大家開始繼續討論孩子的病情。
在李敬生趕來之前，他們應該已經進行了初步的討論。
“李醫生先說說你的看法，你應該比我們更瞭解孩子的病情。”
“那我就拋磚引玉，先說兩點個人的看法。第一，我認爲孩子的腦炎、心肌炎都是病毒引起的可能非常大。有可能是心肌炎發生後，引發了腦炎。孩子四歲時得過風溼性心臟病，我懷疑他的心臟有可能存在一些病變現象，這才導致此次發生心肌炎。
但是搶救工作應該先控制腦部的病情進展。
如果可以，甚至鑽孔探查顱內情況。
第二，孩子的肺部有水腫，後面出現呼衰，有可能是肺部存在瘀血。
抗凝治療是否可以考慮？”
李敬生也不再客氣，把自己的想法一一說出。
“李醫生提的第一點，我們剛纔討論後，與你的觀點差不多，也認爲病毒感染導致腦炎的可能性極高。但是引起病毒性腦炎的病原很多，具體是哪一種病毒，暫時還沒能查明，也就沒辦法針對性用藥。顱骨鑽孔探查，你們第二醫院急钥埔呀泿至诉@件事。
你們那邊當時懷疑硬腦膜下血腫，壓迫到了重要神經導致出現問題，鑽孔查探過了。
雖然沒發現硬腦膜下血腫，卻也有不小的收穫。
同時對於減輕顱內壓也有好處。”
榮主任當着家屬的面，顯然在幫着第二醫院擦屁股。
神經內科的羅主任像是中了邪一樣，固執的認爲患兒的偏癱是摔倒時導致的腦震盪與硬腦膜下血腫造成。
甚至後面還給孩子頭顱鑽孔探查了才死心。
不能說他愚昧，更不能說他水平低，他堅持要做這個檢查，自有他的道理。
很多醫生在詳嗖∫驎r，特別是面對有生命危險的疾病，往往會採取一切他們認爲有必要的檢查方式。
相信有不少患者都遇到過一些類似遭遇。
比如有的患者出現身體不適，去醫院檢查，結果醫生詳噌釠]能查出病因。這時候會建議患者住院做進一步檢查，比如24小時腦電監測、心電監測等等。
還有一些就是類似這個孩子的手術探查，或者其它檢查。
最終，患者聽醫生的話住院檢查和治療，病因始終沒能查出來。病情越治越糟糕。
這種情況下，十個患者有九個都會機靈的要求出院。
趕緊換醫院纔是正確的做法。
不然，好好的一個人進去，真的可以治到抬着出來。
這種醫生往往被患者罵爲庸醫。
他們有的可能讀的是死書，一肚子醫學知識，但是不能融匯貫通，不能靈活應用於實踐。而是掉書袋子，只會套用公式一樣套用學到的醫學知識。
遇到這種醫生，真是患者的不幸。
他們只要碰到稍有難度的疑難雜症，大概率會給患者做全套檢查。
真正有水平有經驗的專家，他們的號很貴，但是有可能只是聽一聽患者描述症狀，看看患者的情況，一個檢查都不做，直接開藥。
“李醫生說的第二點，連主任也已經提到了，檢查結果應該很快就能出來。”
人民醫院的醫生實力強大，李敬生能想到的，他們也都想到了。
“這是顱內鏡探查結果，轉入我院後又做了一次加強檢查。大腦、蛛網膜下隙明顯擴張，有充血現象。有少量淋巴細胞及中性粒細胞浸潤。大腦各葉及中腦、腦橋、延髓、視丘均存在神經細胞變性。豆狀核附近區域有脫髓鞘，血管壁及周圍腦組織有深藍色斑聚集於鈣化的部分血管周圍間隙內……”
看完顱內查探與檢查結果，李敬生感到心驚。
病兒的情況比想像的更棘手，更危險。
腦內的病變已經到了觸目驚心的地步。
“當務之急先定性腦炎病原！心臟方面，心內膜與瓣膜都已經由王維維教授詳噙^，可以確定是正常的。”
榮學開主任把話題引導到了最急迫的問題上。
李敬生的心中迅速閃過一個個可能引起病毒性腦炎的病原。
乙腦病毒、腸道病毒、疤疹病毒、腺病毒、黏病毒、腦心肌病毒……
能引起這個病的病毒太多了。
“不行，從病毒種類來確蕴щy了。實驗室化驗是最準確的，只是孩子的病情危急，根本等不了那麼久。”
要給取樣的標本做病毒分離與抗體測定，等到做完，那個孩子的屍體恐怕都已經硬了。
李敬生換了一個思路，決定從發病機制入手。
這樣一來，可以直接把N個答案縮減到3個。
第一種，病毒直接感染侵入腦部，然後引起急性病變，如皰疹腦炎。
第二種，慢病毒感染，比如一種有缺陷的病毒長期寄居在孩子的腦組織內，最近才發病。最常見的有麻疹病毒，能直接引起亞急性硬化性腦炎。
第三種，得了傳染病後導致發生感染性腦炎。
“榮主任，能讓我再看看孩子做過的檢查結果嗎？”
“當然！”
榮學開示意助手把孩子的檢查資料拿給李敬生。
除了在第二醫院做的，也有在人民醫院這邊加急做的。
李敬生看過後，心中的方向又明確了一點。
腦脊液的常規和生化檢查，還有腦電圖，這些檢查結果綜合起來，可以初步判斷是急性病毒性腦炎。
腦電圖的詳嘁饬x很大，可以看出病變程度。
但是沒辦法確定病變性質。
他的腦子裏再次冒出三個新的選項，結核性腦膜炎，這個最好能做頭顱CT輔助詳唷２贿^有着腦脊液生化與常規檢查，也勉強夠了。
隱球菌性腦膜炎，這個最麻煩，也最難確浴�
李敬生看過的論文中有記載，那位感染科的大佬說過，有些病人特別是兒童，需要反覆多次檢查腦脊液才能發現。
這個病還有一個特徵，會出現顱內壓增高。
而且它屬於亞急性起病。
各方面都比較符合這個孩子的症狀。
他儘管已經鎖定了一個符合度較高的病因，但是並沒有就此停止篩查。
未徹底治療的化膿性腦膜炎也與這個患兒各方面的症狀相符。
要排查這個病，最好的辦法是查個頭顱CT。
腦脊液生化也能查出來，但是判斷標準不是那麼清晰。
教科書上認爲LDH超過50u／L就有臨牀意義。
實際上，像李敬生這種有經驗的醫生，還會加上蛋白增高、糖降低等一些變化。
有了初步詳嘟Y果後，他又靜下心來開始反推病毒種類。
這種不按套路和常理的詳喾椒ǎ仓挥兴矚g採用。
很費腦細胞，而且對醫學知識的要求也很高，還要不是讀死書的那種。需要能夠把學到的醫學知識靈活哂渺杜R牀實踐。
能引起這個孩子出現急性病毒性腦炎的病毒有着二十五種以上。
這還只是李敬生知道的。
他自認爲醫學知識不算特別淵博，也許換個更強的老教授過來，能寫滿三十種。
光是腸道病毒就有好幾種，比如柯薩奇病毒、脊髓灰質炎病毒，這個病毒曾經在一段時間極其恐怖，而且廣泛流行。哪怕到了今天，孩子在適齡時仍需要接種這款疫苗。
有的家長捨不得出那幾百塊錢，殊不知這個病毒的危害極大。
只要被感染，治療費用將會十分恐怖，而且預後普遍不太好，致殘致腦癱都是極爲常見。
它可以通過糞口、口口等途徑傳播。
孩子染上，一輩子基本就被毀了。
這個病毒很多人仍然習慣把它稱之爲小兒麻痹症。
李敬生努力排查着一個個相符的病毒。
比如水痘腦炎，直接就能排除掉，孩子的身體他看過，並沒有水泡、紅疹之類。
還有腮腺炎病毒引起的腦炎，這個也基本能夠排除。
……
這時，榮主任接到了一個電話。