作者：江边鱼翁
別說是他，胡佳同樣納悶得很。
自問在骨創傷的手術治療這一塊，水平不差。
問題到底出在哪？
“握草！原來是局麻風險，我當時也想到了，但是沒想這麼深。”
胡佳看完李敬生的答案後，不禁猛拍大腿。
“局麻風險？我看看。”
陳暗琛教授裝不住了，在追求醫學的真理時，每個想要上進的醫生都差不多。
遇到出錯的地方，總會想方設法瞭解清楚，避免下次再出錯。
他也湊過來看李敬生的答案。
“這，這……真是氣死我了。還以爲考官要考的是如何修復膝關節創傷，沒想到考點是這個呀！我就說我的手術方案接近完美，爲什麼不給我加分呢。”
陳暗琛看過後，同樣懊惱無比。
論水平，他並不比李敬生差。至於方藥水平能否達到李敬生現在的水平，不好說。
畢竟方藥的提升非常困難。
需要醫生在臨牀用藥中不斷觀察用藥效果，並且加以總結，然後改進。
最終對各種常用藥物的藥效，藥代，都能做到心中有數。
因爲現代醫學高度發達，藥物的種類也是越來越多，醫生們想要把所有的藥物弄得清清楚楚，幾乎不可能完成。
能對一些常用藥物做到心中有數就已經非常優秀了。
他和胡佳的回答，都是答非所問。
考官考的是用藥安全，他們卻把重點放在了手術方案上，回答就算再精彩也是白搭。
兩人在心中都是不約而同的罵着考官奸詐。
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“回答結束，一共有二十三家醫院的團隊成功拿到加分，都很不錯嘛。沒有拿到加分的團隊也不要灰心，這一題考的重點仍然是安全這兩個字。給出的患者輔檢數據提示患者存在肝硬化、肝功能低下的問題。這種情況下給患者注射局麻藥物普魯卡因，很容易因爲患者的代謝變緩，出現中毒反應。
事實上，這個患者在接受手術的過程中，醫生還只是切開皮層與皮下組織，尚未來得及做膝關節骨折復位，患者就出現兩眼上翻、凝視不動的症狀。
護士隨即對患者進行血壓測量，已經測不到血壓。
患者的呼吸也停止了。
頸部大動脈無搏動。
主刀醫生當即對患者進行急救，注射腎上腺素1mg，氣管插管人工呼吸，胸外心臟按壓。隨後又給患者安置了心臟監護儀，心電圖的顯示結果爲室性早搏，出現室顫。
醫生當即爲患者電擊除顫，無效。
隨即對患者重複注射腎上腺素，並且使用了碳酸氫鈉、阿托品等藥物進行治療，包括利多卡因也用上了。
最終經過多重手段搶救，仍然沒能救回患者的生命。
把這個病例拿出來當加分項，評委會的考官們用心良苦，就是爲了給在場的每一位醫護敲響警鐘。安全無小事，一定要警惕各種潛在風險。”
主持人幾従不是照着手上的稿子唸的。
估計她並不具備這方面的醫學知識。
畢竟人家要長相有長相，要口才有口才，不必喫醫生這口飯。
任何一個成年人，只要有一個擅長的本領，就足夠稚恕�
最多就是時卟粷龅絺�冷門行業或者夕陽產業，賺的不多。嚴重一點，有可能失業。
“下面開始進入正式比賽環節，一共有十個病例，請提交你們各自的手術方案。評委會經過綜合評估後，會優先選擇得分高的團隊爲患者實施手術。每一個團隊只能選擇一個病例回答，總共會放出二十個手術機會，請珍惜每一次機會。”
又是與昨天的消化外科比試差不多。
理論環節不過關的人，連進手術室的資格都沒有。
如果不出意外，肯定又是一輪定勝負。
對於骨創傷的手術方案，李敬生並不擅長，這一輪，他基本上就是重在參與。
好在陳暗琛與胡佳兩人都很強，經過討論後，選擇了第六題。
由隊長陳暗琛提交了手術方案。
結果出來後，回答第六題的有七家醫院的團隊，其中包括僑邦醫院的團隊。
只能說，第二醫院屬實有點背。
最終的結果用腳趾頭都能想到，僑邦醫院的骨外科團隊拿到了優先手術權，開心的進手術室爲患者做手術去了。
“真是鬱悶了，咋就與僑邦醫院這頭龐然大物撞一起了呢？”
陳暗琛本來信心滿滿。
結果手術資格被僑邦醫院的團隊搶走，說不鬱悶那是假的。
技能比武，本來就是強者勝。
搶不到手術機會，也是弱的一種表現。
第285章 好事多磨，難倒主任的切開
“沒事，咱們還有第二輪機會。第一批都是強院，到了第二批，搶手術資格的難度會降低很多。”
胡佳安慰着陳暗琛教授。
很快，第二批十個病例又放出來了。
這次陳暗琛與胡佳沒有再選擇難度低的病例，而是選了一箇中等的。
其實手術難度都不算特別高，主要還是評估術前、術中、術後、預後四個方面的綜合評分。
真正水平很高，治療一個簡單的病例就能處處體現出來。
而不是非要治療一個別人都治平了的超高難度病例。
他們這次選的是第四題。
4這個數字有點不吉利，但是他們這個團隊已經失去了第一輪手術資格。現在再失去，那就與獎盃無緣了。
結果很快又出來了。
回答第四題的醫院一共有十一家，好在第二醫院的實力夠強。
險之又險的憑着李敬生賺到的1分加分，勝了第二名一分。成功撈到了這臺手術資格。
陳暗琛激動到不行。
胡佳則表現得淡定很多，李敬生算是團隊中最淡定的那一個。
他本身就只是友情客串。
拿不拿獎，與他的關係並不大。
對陳暗琛來說，這次能否拿獎，那就非常重要了。
這也是爲什麼團隊有三個人，只有他一個人最激動。
事不關己，基本上都是高高掛起的心態。
他們選的這個患者，手術難度其實並不低。
雖然只是一臺二級手術，但是對醫生的要求很高。
兩個手術護士都是由第二醫院帶過來的。
估計也沒哪個團隊敢用僑邦醫院的手術護士。
因爲彼此之間存在利益競爭關係，天知道僑邦醫院的護士會不會做點小動作？
隨便一個小失誤，都有可能導致得分降低。
“足部四關節融合術，我和胡主任都做過多例，經驗算是很豐富了。到時候有一些我和胡主任都不擅長的手術部分，就請李醫生來操作。”
陳暗琛做了一個簡單的安排。
“沒問題。”
李敬生爽快答應。
陳暗琛各方面的手術能力都很強，胡佳同樣如此。兩員強將，需要李敬生幫助的地方應該很少。
主要就是給他們打打下手，拉鉤啥的。
縫皮用不用他，還很難說。
這個患者因爲創傷性關節炎，並且伴隨一定程度的距骨缺血性壞死，導致足踝關節非常不穩定。
目前已經處於馬蹄內翻畸形狀態。
內翻角度超過170度。
完全符合手術指徵。
說是說不難，其實有很多細節方面也挺難的。
幾人進入手術室後，抓緊時間手術。
不管怎麼說，陳暗琛團隊搶到了手術資格，晉副院長還是挺高興的。
因爲一共只有二十個手術資格。
總共至少有一百三四十家醫院派出了骨外科代表。
骨創傷本身也是一個很熱門的醫學領域。
創收能力就更不必說了。
哪家醫院的骨外科不賺錢？
業務發展得稍微好一點，創收能力甚至比胸心外科、神經外科這樣的權重科室還猛。
第二醫院的骨外科，哪怕全靠手法正骨引流，但是它的創收能力仍然很強。
這一點，看看華主任在醫院的地位就知道了。
在李敬生還只展露出手法正骨天賦時，華主任直接就能說服醫院高層，把李敬生特招入院。開出的條件也是極爲優厚。
正因爲骨外科如此熱門，所以稍微有點實力的醫院都會開展這個項目。
這也導致參加技能比武時，每一家醫院都想露頭露臉，擴大知名度，或者打響知名度。
競爭之激烈可想而知。
患者已經送到了手術室，安靜的躺在手術檯上等待手術。
檢查報告也是極爲詳盡。
主辦方也擔心手術過程中發生意外，該做的檢查全給做了。
這個患者的情況，其實也可以分期手術。
先做三關節手術，等到三個月後再由足後跟入路，做踝關節融合術。
具體的手術方案選擇，都是由陳暗琛與胡佳兩人討論，李敬生基本上插不上嘴。
沒辦法，本身也不是他的強項。
外科方面的病例治療經驗，他需要不斷積累纔行。
“這個足踝發生畸變很嚴重啊！”
陳暗琛站到主刀位上，握着手術刀遲遲不敢下手。
瞧這情形，應該是沒什麼把握。
切開術是每個外科醫生都需要掌握的基本技能。
只是能把它練好練精的人並不多。
李敬生在旁邊看着，心中暗自衡量了一下。因爲要沿着患者的踝部一直往前切，直到趾長肌腱外緣向下的位置。
存在畸形，意味着血管不可控，切口直線不可控。