作者：江边鱼翁
風險重重。
要是在自家醫院的手術室，還能想一些變通的辦法。
甚至可以請其它切開能力強的外科醫生過來支援，現在卻只能硬着頭皮切。
因爲放棄就等於棄權。
拿獎想都別想。
明明是一個會做的手術，卻因爲這個意外的變故，讓陳暗琛變得進退兩難。
強行開刀，闖禍的可能非常高。
到時候出了醫療事故，比棄權還要更嚴重。不但爲會醫院，爲科室抹黑，陳暗琛本人的醫學生涯也會受到重大影響。
出醫療事故，是醫生的大忌。
醫生一輩子兢兢業業，如履薄冰，然後混到主任醫師退休。這是最理想的狀態。
出一兩次小事故，那是在所難免。
但是出的事故較大，被家屬告上法庭，引來主管部門調查，這個問題就很嚴重了。
“胡主任，你來看看他的這個刀位。”
陳暗琛思前想後，最終還是不打算冒這個巨大風險。
與出事故相比，寧願棄權。
至少還能保留一絲體面，要是出了事故，那可就真的糟透了。
當着患者的面，沒辦法明着告訴胡暗琛“胡主任，這個患者的足部畸形嚴重，我切不了，你看看能切不？”
要是這樣說了，患者恐怕當場就會嚇得從手術檯上爬起來。
胡佳早就在觀察患者的足部了。
此刻湊近了一些，看過後，也是微微搖頭。
“畸變確實很嚴重。你這個病應該早點到醫院治療啊！”
他轉而罵患者。
非要搞得這麼嚴重纔過來治，不是憑白增加醫生的手術難度嗎？
“我們鎮上的條件有限，一直保守治療，拖着拖着就成這樣了。現在還能治吧？”
患者一臉無辜，更有着擔憂。
看他的年紀，也就四十七八歲的樣子，年齡不算大。
如果稍微長壽一點，人生可能也才走完了一半而已。
隨着生活水平的不斷提高，現在的人均壽命越來越長。
很多都能活到八十五六歲，甚至九十歲以上。
“我們先研究一下，你躺着不要動。”
陳暗琛跟患者打官腔。
李敬生在旁邊看着兩位主任都不敢下刀，他衡量過後，同樣沒有太大把握。
但是如果能把皮膚切開法再升一級，那個把握就會提升很多。
“陳主任，這種畸變嚴重的病例，我正好有一些經驗。”
李敬生這算是一個試探。
如果陳暗琛答應讓他試試，他就把切開法提升一級。
畢竟要花費近八百點生命值，還真有些捨不得。
他的切開法目前是大成，幾乎很少有不敢開的刀。
但是想要不出差錯，那就比較難了。
現在是在比賽，僅僅只是保證不出問題還不行。切得歪歪扭扭，那能拿到名次嗎？
明知道拿不到名次，那就沒必要做這臺手術。
因爲沒有利益收穫，還存在很大風險。
不如直接棄權來得更好一些。
“那你來看看！”
陳暗琛與李敬生的眼神進行了短暫交流，最後同意讓李敬生試試。
“行！”
李敬生這次沒有再猶豫，直接花了814點生命值，把切開法升了一級。
皮膚切開法爐火純青2000／5000。
升級後，他再看患者足部畫的刀位，腦子裏面已經有了不下三種切開方案。而且都能確保拿到高分。
“因爲他的踝部還有足背部都存在較嚴重的畸變，直接一刀從踝部切到底的話，很容易出問題。深溡膊缓冒盐铡Ｋ晕艺J爲分兩次切開，或許能達到一個令人滿意的效果。”
李敬生提出了自己的切開方案。
正常情況下，醫生做手術時，切開創口講究的都是一刀切。
就連課堂上，老師都是這麼教的。
李敬生這次卻是打破老師定下的死規矩，根據患者的實際情況靈活變通，分兩次切開。
“李醫生，切開就交給你了，後面的關節融合術由我和胡主任實施。”
陳暗琛與李敬生同過多次臺。
知道李敬生從不說大話，更不會胡亂逞英雄。
看到李敬生一臉篤定的說着讓人眼前一亮的手術切開方案，陳暗琛決定拼一把。
搏一搏，單車變摩托。
這個病例非常值得拼一把。
根據公平原則，這個病例的切開難度很高，只要切好了，肯定能得到一定加分。
又或者每一例手術都有一個難點。
就是故意考他們的。
畢竟考官們可是有着慣例，不把比賽選手難倒一大片，顯示不出他們的出題水平很高。
“行！”
李敬生回答簡潔，有力。
站到主刀位上，對器械護士道“給我傳統手術刀就行了。”
用傳統手術刀的刀感更清晰，電刀好是好用，但是做這種高難度切開，還是選擇傳統手術刀這種冷兵器更穩妥。
第286章 一刀定成敗，神經病變
接過手術刀，李敬生顯得很是從容淡定。
反倒是一旁的陳暗琛主任一顆心都給躥到了嗓子眼，目光緊緊凝視着李敬生手裏的刀。
彷彿李敬生馬上要切的不是病人的足部，而是一塊翡翠原石。
一刀窮一刀富。
現在，一刀下去是成功還是失敗，全由李敬生掌握着。
他先是從踝部的畸變點上切，刀口長大約三釐米多的樣子。拿捏得非常精準，那根畸變的靜脈血管都被他巧妙的避開了。
看似簡單的一刀，卻顯露出妙到毫巔的切開水平。
只要稍微過一點點，就有可能切破這根血管。
雖然切破了並不會對手術造成很大影響，可以在關節融合術完成後，對其進行吻合修復。但是此刻在比賽，任何失誤都有可能失分。
正常情況下，這一刀需要從踝關節上的三四釐米處沿脛前肌腱外側切到第3、4蹠骨基底部。
相當於做一縱行切口。
創口總長度約十釐米左右。
李敬生現在等於是選了畸變點，先往踝關節方向上切。
然後又從畸變點的切口位置往下切。
分兩次開這個創口。
麻煩是麻煩了一點，但是可以避免很多不必要的風險。
最妙的是，四關節融合術完成後，畸變基本上消失，到時候縫合創口可以一次到位。
可以看到他的動作有如行雲止水，舉手投足間流露出來的是資深主刀醫生纔有的淡定與自信。
切出來的創口更是無可挑剔。
非要形容的話，那就是恰到好處。
無論是創口的深湣㈤L度、齊整度，均是令人拍案叫絕。
爐火純青級別的切開法，確實強大。
應該有能力挑戰極高難度的神外手術了。
論精細程度，神外其實是在心外之上的。但是心外手術的複雜程度，有些甚至比神外手術還要更復雜。
比如較爲有名的法洛四聯症。
李敬生現在掌握了這麼強的切開法，完全有資格參與一些頂尖的外科手術，並且成爲主刀的得力助手。
至於讓他來主刀，現在還不具備這種能力。
能主刀三級以上的醫生，最少也要求是資深的副主任醫師。
這種存在其實與資深主任醫師並無區別。
他們可能因爲學歷差了一點，又或者論文較弱，科研較少，最終被卡住。這種副主任醫師在很多大一點的醫院一抓一大把。
他們的實戰經驗豐富，至少有着一兩個擅長的類目。
比如用藥厲害，或者詳嗄撤N疾病厲害，又或者手術能力強。
李敬生與這種存在相比，經驗還很欠缺。
然後其它手術技能也要繼續提升纔行。
做一臺大手術，僅僅只有切開厲害，那肯定不夠。
止血、吻合、打結、縫合、分離這些都得跟上，纔不用求人。遇事也能自己處理好。
“好了，現在患者的關節已經顯露出來，請兩位主任來完成手術的關鍵操作。”
李敬生不但不倨功，還很照顧兩位主任的面子。
儘可能說一些讓人家聽着舒服的話。
“李醫生辛苦了！切得非常好！手術思維也很有新意。”
陳暗琛對他那是讚不絕口。
這臺手術幸好把李敬生請進來了，無論是搶手術資格時的那一分關鍵加分，還是此刻的切開，都讓他們這個團隊拿獎有了希望。
“出血量這麼少，我算是開了眼界。”胡佳在旁邊也是滿臉欽佩。
切開手法越高明，手術出血量越少。
有的外科醫生，一刀下去，血直接濺到臉上、身上，來了個開門紅。
這是水平爛，經驗欠缺的表現。
十有八九把動脈血管切破了。
越成熟的醫生，操作時越謹慎。
接下來的操作基本由陳暗琛主任與胡佳副主任兩人主刀，李敬生在旁邊打打副手，順便跟着學習這方面的手術知識。