作者：江边鱼翁
“早上喫完包子，我媽就開始說有點不舒服了，然後一直說胸口不舒服。後面就吐了。中午喫的飯很少，四季豆好像喫完了。”
家屬也跟着肯定了有嘔吐的症狀。
吳教授的麪皮抽搐了兩下，喫完包子出現嘔吐，那時候都還沒喫四季豆，怎麼中毒？
“確定是喫完早餐出現嘔吐嗎？”
“確定！喫完中飯後我媽有乾嘔過兩次，沒吐出來。”
“那應該不是四季豆中毒。”
吳教授轉頭看向阮小勤。
“阮醫生，病人喫完早餐後出現嘔吐，你給她檢查了嗎？”
“查了一下體溫，38.6度，心率超過120次／分。”
大多數成年人的心率都在60到100之間，隨着年齡增長，心率會變慢。
四十歲的婦女，如果沒有心臟病之類，平穩狀態下，心率應該只有六七十次／分鐘。
現在明顯出現心率過速。
“當時根據她的一些症狀，還有家屬的描述，考慮到患者昨天晚上嫌悶熱難受，把窗戶打開了，對着窗戶吹了一晚上，着涼感冒的可能比較大。我就給病開了退燒藥。”
阮小勤的處理明顯太過隨意。
這種事，如果自己判斷不了，應該向上級醫生彙報。
“感冒能夠引起病人突然昏迷？你太大意了。”
吳教授聽完後，臉都黑了。
好歹五十歲以上的人了，臨牀經驗肯定比較豐富。
他已經意識到不妙。
病人很可能今天早上就開始出現明顯症狀，甚至有可能昨天晚上就開始不舒服了。
麻痹大意真是害死人啊！
“那個誰，你立刻請華主任過來。”
吳教授轉頭看向李敬生。
都這個時候了，還不忘藉機會殺李敬生的威風。
“建議立刻給患者上呼吸機，遲了就有可能來不及搶救。”
李敬生盯着患者看了這麼久，病人的治療經過基本也瞭解清楚了，他意識到，病人肯定是致命的疾病正在快速進展。
他在第一醫院的呼吸內科和急钥贫紟诌^，搶救經驗還算有一點。
再加上現在有着小成級別的呼內詳嗯c精通級別的心血管內科詳嗄芰Γ瑢@位患者初步詳噌幔∫螂m然沒找出來。但是上呼吸機肯定錯不了。
“吳主任在這裏指揮搶救，還用你一個住院醫師瞎操心？趕緊去。”
阮小勤對着他喝斥道。
看着病人的情況越來越糟糕，阮小勤也知道闖了大禍。
心情已經壞到了極點。
這時候，讓李敬生去請求援力量，居然還在這裏充大頭蒜，給他們提搶救的建議。以爲自己是誰啊？
這個新來的醫生太不像話了。
簡直就是不知天高地厚。
“吳教授，您可以看一下患者的指尖，已經開始發紺，這是低血氧症的明顯信號。再加上患者血壓不斷快速下降，心率偏快，還伴隨高熱，必須把呼吸機準備好，不然很可能來不及。”
李敬生沒有理會阮小勤。
而是一臉嚴肅的看着吳教授。
說完，他沒有再停留，而是迅速去找華主任過來一起搶救病人。
病人現在的情況還不算特別嚴重，所以吳教授還能比較淡定的思考病因。隨着病情快速進展，吳教授到時候連搶救的機會都沒有。
臨牀搶救，遇到這種情況一般都是先進行一些生命支持。
比如血壓低，那就升血壓。
呼吸不好，那就吸氧或者上呼吸機。
對於有一定搶救經驗的老醫生，他們會看病人的情況做一個初步評估。如果還有時間思考病因，那他們就不會輕舉妄動。
李敬生直接跑去了華主任的辦公室。
敲門。
過了片刻，裏面才傳出華主任略帶迷糊的聲音。
“請進。”
這是在搞午睡。
主任、主任醫師的年齡很多都是四十歲往上走。
大一點的醫生，42歲能評上正高職稱算是很年輕的主任醫師了。
很多五十多歲才評上，甚至一輩子止步於副高。
“華主任，25號牀的病人突然昏迷，情況很不好，吳教授讓我來請您過去一起搶救病人。”
“我馬上過去！”
華主任聽到發生這種險情，睡意瞬間醒了大半。
站起身急忙朝外面走去。
“你不是在門陨习鄦幔繀墙淌谠觞N讓你在住院部跑腿？”
華主任招他進來可不是打雜的，而是在門該纹鸢脒吿欤瑤只畹摹�
“我中午過來休息一會，正好遇上了病人搶救，吳教授就叫上我一起過去幫忙了。”
李敬生自然不會在華主任面前說吳教授給他穿小鞋，打壓他。
那就太LOW了。
到得華主任這種級別，很多事情只要如實描述，華主任就會有一個比較清晰的判斷。
在一個領導面前打另一個領導的小報告，這是職場大忌。
“病人什麼情況？”
華主任問道。
“病人現在血壓下降非常快，收縮壓只有78mmhg了，心率高達120次／分，呼吸粗重，溁杳裕械脱跹Y表現。病人做的治療是膝蓋脛骨灌注骨水泥，別的我就不太清楚了。”
李敬生簡明扼要的把知道的情況說了一遍。
“應該是那個骨髓炎導致脛骨空腔的病人。治個腿，怎麼弄到昏迷了？本身也就只是一個下肢的小手術啊！”
華主任也有點懵。
有時候要出事情擋也擋不住。
往往都是出乎意料的突發事件。
兩人進了病房，已經給患者用上了一些搶救措施。
“查出病因了嗎？”
華主任一進來，立刻成了地位最高的那個。
搶救的總指揮權自動落到他手裏。
“沒查出來。剛纔推了兩支腎上升壓，效果有一點，不太好。考慮到患者有低氧血癥出現，暫時先嚐試讓她吸氧看看效果。”
吳教授最終還是沒有采納李敬生的建議，而是選擇最便利的牀頭單鼻孔吸氧。
“患者的血氧指數升了一點87％了。”
阮小勤在旁邊說道。
“血壓也穩住了，還回升了一些，收縮壓有80mmhg。”
好消息頻傳。
西醫的對症治療往往都是立竿見影。
臨牀搶救基本上都能取得不錯的效果。
李敬生卻對結果並不看好。
他有強烈的危機感，這個病人現在的體徵好轉只是水中花，鏡中月，很快就會被打回原形。
因爲真正的病因沒有找到。
當然，利用這種方式爭取更充足的搶救時間也是一個不錯的辦法。
有些病因想要查出來，很費力，需要更多的時間。
“我能看看病人的情況嗎？”
李敬生向華主任請示。
現在華主任當了總指揮，李敬生可以爭取到一些立功表現的機會。
如果這個病例的搶救，他能給出建設性的建議，在科室內的地位將會大幅提升。
手法正骨雖說是個技術活，但是在很多醫生眼裏，這只是一個‘粗活’。
就像內科鄙視外科只會拿手術刀一樣。
鄙視鏈永遠都是存在的。
“可以，你需要怎麼檢查，讓管牀的醫護配合你。年輕醫生就應該像你這樣，積極一些，而不是畏手畏腳，害怕承擔責任。”
華主任欣然同意，說到後面時，目光有意無意的掃過阮小勤等人。
阮小勤等人自然是滿臉不屑的看着李敬生給患者檢查。
實力不行，表現再積極也沒用。
得了允許後，李敬生走到牀側給患者檢查。
查體永遠都是最直觀有效的初苑绞健�
試着翻開患者的眼瞼，他發現患者的結膜下有瘀斑。
然後又捏開患者的嘴巴看了下，沒有口腔出血、水泡等症狀。
“借聽云鹘o我用一下！”
李敬生還檢查上癮了，給患者聽心肺音。
吳教授等人對這個新人自然不抱什麼希望，甚至覺得李敬生有點急於表現，功利心很強。
因爲第一次與李敬生見面就發生了衝突，他對李敬生的印象一直不好。
華主任與吳教授等人已經在病房內展開了討論。
仔細排查每一處有可能出現風險的環節。
給患者聽完心肺音，李敬生心中已經有了一些底。
小成級別的呼吸內科詳噙�是很不錯的。
聽肺音時他聽到那種比較沉悶的濁音，溼囉音，叩杂绕涿黠@。
根據他的詳嘟涷灒颊吆芸赡芤呀洶l生了肺部水腫。
聯想到患者昨天晚上吵着說很悶熱，要開窗透氣。是不是昨天晚上，患者的肺部就已經出現了問題？
這種可能性非常高。
肺部發生水腫後，會出現呼吸困難，憋悶。
離江市昨天晚上的天氣還算可以，並沒有出現要下雨之前的悶熱現象。
患者當時出現悶熱症狀時，應該就已經出問題了。
肺水腫，結膜下瘀斑，高熱，心率偏快，血壓迅速下降，溁杳浴@些症狀合在一起，讓李敬生的詳嘁罁兊酶迂S富。
就像做應用題一樣，每增加一個已知條件，求解答案就會更精準一些。