作者：一柄柳叶刀
大體老師很珍貴，不能買賣，只能接受捐獻，更不能交易，是十分有限的。
鄧教授聽到此言，便微微皺眉說：“曾會長，在大體老師身上操作，雖最接近於臨牀，但是考覈過程，卻是難以數據計量啊？”
“何必計量呢？眼觀爲實，我相信小方能做得到。我們要對方閒有足夠的信任程度！”
“再則！”
“切開術之優劣，不過是看器官剝離以及各個系統的圓整程度。”
“縫合術之好壞，不過是看器官縫合之後的效果。”
“清創術則是清創之慎重。”
“這是考覈，不是機器認定，有水平的老師，一眼就能看得出來。”曾會長也是頗爲不厚道的內涵着什麼。
廣普元與餘杭幾人的臉色愈發黑了起來。
現在的救命稻草，已經演變成了其他人口裏的笑料，他們所謂的最後一絲希望，早已經寂滅，如今，全程全然已經變成了方閒的個人表演秀。
再次被方閒接管。
無論如何，他們也只能期待再有奇蹟出現，否則的話？
那可能就會負債累累，且。
可能也沒有且了。
正打算趕往下一個技能操作儀的方閒聞聽此言，內心悠然一動。
方閒所在的本科是湘省的衡南大學，算不上特別好，可也不差。
不過當時的局部解剖學上，十二個人一具大體老師，在醫學生中，也算是頗爲奢侈的事情。
當時的十二個人，要均分一位老師的解剖，因此一個人能夠上手的操作極爲有限，基本上每個人也就是一到兩節課的動手機會，其他時候都是旁觀他人操作。
每個人都需要學習的機會。
如今，能有機會獨享一位大體老師，這可是除去解剖學的教授外，一般的教授都很難享受得到的待遇。
專科的教授，一般解剖的也就是專科內的解剖區域，不會奢侈到可以解剖全身。
有這麼一次十分難得的機會，會對方閒後續在臨牀上，對人體整體解剖的大體觀，有極大好處和裨益。
屍體是鄂省醫學會提供的，因此並不需要廣普元教授等人同意是否更改。
很快就有人從冷凍室，把屍體推了進來。
且方閒還發現，這具屍體竟然還沒泡過福爾馬林，證明這位“老師”剛走不久，蓋着白布被推進。
方閒與所有人都起身，包括廣普元、餘杭教授等人也只能起身。
身爲大體老師，就是所有人的老師，不管是觀摩者還是教學者，還是解剖的人，都是學生，對老師的尊重，則是必然的。
各自鞠躬之後，就有工作人員，又推來了一方專用的解剖儀器，然後把老人請了上去。
私密部位都未遮蓋！
因在醫者視野裏，所有的地方都可能生病，因此私密的部分，也是解剖和教學的工具與材料。
方閒在此刻，纔有空打量他。
皮膚消瘦，肌肉羸弱鬆垮，脂肪層幾乎沒有。但也沒有什麼蛙狀腹、舟狀腹等特殊腹狀。
肋骨外凸，顴骨突出，這是很多老人的基本特徵。皮膚色素沉着，皺紋深陷……
可這一切，都不影響成爲局部解剖學的素材。
在老師推進之後，方閒非常自覺地先去技能考覈室外，重新洗過手，且仔細地讓工作人員開了一包無菌一次性手術衣，穿在了身上，戴上手套後，這才靠近操作檯。
這樣的無菌、此刻的無菌，並非是保護患者，而是保護術者，畢竟誰也不知道捐獻遺體的人，之前有什麼病種，是否具有殘留，自不可能簡單地戴一雙手套就開始操作。
不必消毒，在沒有進行特殊部位的解剖時，也不必有助手前來刮毛。
可能怕方閒不太明白一具真實的大體老師最佳利用方式，因此有一位工作人員開始解釋說：“學員請注意，在完整的屍體面前，基礎技能的練習與考覈順序，將會稍作更改。”
“以優先考覈與練習穿刺術爲先。”
“椎管內、硬膜外、胸腹部、骨穿刺術，爲穿刺術的1級入門。”
“膝關節、肩關節與肘關節大關節的穿刺術，爲穿刺術的熟練2級！”
“神經走形、血管鞘的穿刺術，爲穿刺術的3級專精。”
“內臟器官包膜的穿刺術爲穿刺術的4級應用。4級穿刺術的要求是，如腎臟等器官，破開包膜而不傷皮質、髓質。心臟亦然如此。”
“且4級穿刺術的應用還有另外一個操作模式即爲，連續五次同點同位穿刺，不可出現2個以上的穿刺道。且穿刺道之間的間距，不能超過1mm……”
“然後是切開術，切開術即爲……”
方閒豎着耳朵認真傾聽。
這是鄂省醫學會，爲了獎勵他而特意奉上的一位大體老師，是爲了最接近於臨牀，最接近於手術的素材，一般人，可得不到。
如果不是這一次他爲華中賽區拿下這麼多跟着5級醫師成爲其學生的名額，恐怕方閒也不敢奢望自己能夠被如此厚待。
認真聽完之後，方閒履行其言。
拋開單純的考覈，存着敬畏之心，開始了穿刺術的演練。
胸穿、腹部穿刺以及硬膜外穿刺、骨穿刺，是醫學基本練習的四大穿刺，統歸於穿刺術中，穿刺術的1級，是所有醫學生本科畢業的要求。
若一直完不成，那你就可以離開臨牀不拿畢業證了。
這一點，在醫學會出現之前，就達成了共識，是醫學生涯諸多考覈過程中，必不可缺的一個環節。
方閒早就會，在本科畢業之前就已經會了，因此操作起來，並沒有任何難度。
不過，關節穿刺術，就稍微有點難度了，這是骨科專科的穿刺技術，在醫學會的認定爲穿刺術的2級！
其實1級的穿刺術，也能夠穿，只是穿得不那麼好。可能會對裏面的軟組織造成沒什麼影響的破壞，就是能做，但做得不好。
但那是以前。
方閒自己就是骨科的學員，自然對穿刺術的相應流程，滾瓜爛熟，只是因對上臺手術沒太大的助益，因此沒有實際操作。
如今的操作水平達到，再去穿刺，自然也是輕而易舉。
即便是較難的肩關節穿刺，需要穿刺進到肩關節下間隙和肩關節內間隙，對方閒而言，也不難……
緊接着則是神經走形以及血管鞘的穿刺，是3級穿刺術的要求。
這兩門穿刺術，分別是麻醉科的神經阻滯麻醉以及血管外科、介入外科的動脈鞘導入，所必須掌握的內容。一般的外科醫生，其實不需要掌握，但是，這對於方閒而言，也沒有太大難度！
5級的穿刺術，讓方閒在沒有彩超的導引下，也能夠通過解剖位置以及解剖的走形，大膽地穿刺下去。
這樣的穿刺術，無法現證，但是可以在解剖時，證實方閒的穿刺術，的確是達到過那樣的位置，有那樣的水平！
此刻的方閒，猶如東方不敗一般，拿着穿刺針，果斷而幹練，表情嚴肅。
這是醫學基礎技能，穿刺術的靈活應用。
他人尚未說話，叫餘教授的人，只是看了方閒的操作手法、角度以及深入的程度後，卻是默然感慨了聲：“能夠根據患者的體型、解剖學標誌，即可盲穿的手法。”
“已經不必再進行後證了！”
第138章 驚天之秀！
4級穿刺術的應用，在於精準，在於對深度、力道、穿刺突破感的絕對把控！
大體臟器器官的位置，幾乎沒有更改。
穿刺進入的過程中，除去要了解穿刺入路間的重要解剖走形，避開血管、神經外，還需要對穿刺屍體器官時，最表層包膜的那種細微穿刺感，有極爲敏銳的探查能力。
否則的話，多一分則多傷，少一分則穿刺深度不足。
最主要要穿刺的三個器官臟器，就是心臟、肝臟以及腎臟。
然而，在操作心臟穿刺的過程中，這是心臟穿刺，可不是心包積液穿刺！
心包不積液的情況下，要穿刺開包膜而不傷及心臟肌肉分毫，這樣的管控，是非常難以控制的。
肝包膜又稱“Glisson包膜”。
其由排列規則的膠原纖維組成，內部多數是Ⅰ型膠原，少數爲Ⅲ型膠原，還有成纖維細胞及小血管。肝包膜在下腔靜脈及第1肝門處最厚，環繞肝門處輸入血管及肝膽管。
因此，肝臟包膜的穿刺，最優解，就是方閒此刻穿刺的最厚部分。
這裏不僅有肝臟臟器，還有下腔靜脈、肝膽管，能不能感受到破開包膜而不傷及這些結構，就是需要靠手法和手感了，還需要比較深厚的解剖學知識。
解剖學知識，原本是歸於醫學基礎理論中的，但是後來，越來越多的教授發現，解剖學其實不能單純擰出來，而是要與專科知識融合起來纔行。
單獨的解剖，與臨牀必須要聯合與靈活應用，因爲患者的解剖基本不是正常人的解剖結構，所以有了專科、病理學解剖這麼一說……
可以看到的是，方閒此刻的表情，凝重而嚴肅。
操作幹練、果斷，老辣，並不遲疑。
彷彿不是在考覈，而是在學習，又好像是，在表演，又像是，在沉浸式地做自己。
對，就是做自己。
爲了能夠更加尊敬大體老師，所以要把自己的操作，演繹得淋漓盡致，與單純的考覈已經無關，所有的注意力，全都集中在了操作上，根本就沒有把任何一絲注意力，放在別處。
因爲方閒自己都知道，可能今天之後，再也不會再有這麼一具完整的大體老師，交給自己作爲學習所用，自己即便是再想練習解剖學，也只能是單個器官，或者是一條腿，一隻手，一個器官或者一部分，纔有機會供給自己練習與學習。
因此，在這樣的謹慎情況下，方閒稍微放慢了一丟丟的操作速度。
特別是在穿刺術的4級，綜合應用時，需要多次穿刺到同一個區域，且五次穿刺，不可出現2個以上穿道，這樣的高要求，讓方閒的操作愈發謹慎！
當然，總共二十次的穿刺，方閒也不過是用了不到十分鐘的時間。
心臟五次，肝臟五次，左右腎臟穿刺次數加在一起則是十次。
一切作罷，方閒則是繼續作切開。
這一次的切開，與之前在技能訓練儀上的切開術，完全不一樣，這一次的切開術，是要對一位老師的所有組織，進行全層切開。
包括皮膚、皮下脂肪、溄钅ぁ⑸罱钅ぁ�
哦，這位老師沒有皮下脂肪，幾乎是皮包肉或者皮包骨的情況，皮下脂肪，幾乎微不可查。
因此傳統的基礎解剖學知識，和切開術的應用，尚且需要相應地做出更改。
而這，也不困難！
且，方閒在一點一點地切開了表層皮膚後，還發現這位老人的皮下，有一些不大不小的疙瘩，且肌肉的表層，也有一些細微的病損。
而看到了這些病損之後，方閒又選擇了對其進行了清創、切除的處理。
皮下的病損與肌肉層中的病損，清創的方式，就稍顯不一樣……
這個過程，其實相對比較殘忍，因要剝皮、露出皮下組織，且還要把肌肉層一一分開，這也是切開術的變種，且還要把血管、神經等完整的走形露出來，便與自己的觀摩與學習，看清楚它們的真正走形。
死亡的老師，是沒有血哌@麼一說的，自然也不會出血。
不過方閒仍小心翼翼地進行着分離，避免了中等，甚至小血管的損傷，李球把所有的血管走形與肌肉連接，一一還原且暴露在視野裏。
遇到了有些地方，比如說存在着小型動脈瘤的，方閒也只是對它們進行了暴露。
動脈瘤在患者身上需要處理，但是在這位老師的身上，則是不必處理了，沒意義。作爲觀摩，知道動脈瘤的大概結構，是極好的。
血液灌流其中，已自然塑形！
【切開術】的各種用法，被方閒演繹得淋漓盡致。
【清創術】的用法，被方閒用到了恰到好處。
且在切開術完成後，方閒再一一印證相應的關節腔內的表現時，並未看到關節僅存不多的軟骨表層的損傷。
沒有軟骨的，也沒有看到骨面有什麼針眼結構。
這代表着，方閒之前的穿刺術，只是到了關節內，沒有其他任何表層的損傷。
時間緩緩流逝。
方閒如同一臺不間斷的學習機器與解剖機器似的，一板一眼，一步一步地認真開始着解剖。
有旁觀的老教授們，熬不住的，則陸續沉默離場，只剩下一部分人在繼續旁觀方閒的操作即可，不需要所有人都守着。
但是離開的人並不多。
24日這一天，並沒有比賽和任務，老教授們又不需要上班。即便是在職的，也是因爲比賽的任務，被醫院裏安排了假期，所以不怕明天休息不好。
且一部分老人的睡眠本來就湥徒卺t學會內找了個休息室一躺，也是在凌晨時，重新回到了技能考覈室的現場考官席位上。
凌晨一點左右。