作者：一柄柳叶刀
從現在這一點，他之前懷疑的方閒創傷外科的基礎理論到了3級，得到了實實在在的驗證，這是一件非常好的事情。
這個操作，對於林介墨教授而言，刷牙般簡單，一點都不難。只是要考慮到這樣的極小因素，可能性並不大。
……
手術結束後，方閒終於是拿到了第二波的技能點。
【你通過主張可疑詳囿尙F了骨折外固定術後感染的密閉腔隙內膿腔，對皮膚軟組織手術感染創口造成了83點傷害（佔比51％），獲得技能點83！】
【當前技能點剩餘：111。】
這是方閒第一次技能點剩餘破百。
這一個病人歸方閒主管，所以方閒在往病房裏推送病人的時候，宋煜副教授就追了上來，說：“術後直接打藥劑科的電話，提高抗生素的等級以及用量，再補開兩個醫囑。”
“術中的細菌培養以及藥敏試驗。”
“好的，宋老師。”方閒對他點頭，心情頗爲不錯。
能夠從宋煜副教授和林介墨副教授的指縫裏摳出來一條這麼大的魚，自己主張一個小詳啵y了，如果不是有這個面板給了指引，自己絕對想不到。
“還不錯，但需要繼續努力。有老師帶的情況下，資源和學習的切入點就完全不一樣，切入點不同，學習的效率也會有所不同。”
“這一次郭教授已經儘量地多給你們安排了帶教老師的機會！”宋煜拍了拍方閒的肩膀。
“謝謝宋老師。”方閒的語氣格外激動，他已經聽出來了宋教授的言外之意，宋煜副教授這是要當他的預備導師了。
科室的主任郭教授特意讓汪波壓制自己在第一年年終考覈時期的綜合成績，對方閒他們這些普通住培是好事。
“去吧！”宋煜也沒過多地與方閒多說，後面還有手術，這是職責所在。
……
方閒離開了手術室之後，手術室裏，林介墨問宋煜：“宋教授，方閒的基礎理論，應該是到了3級吧？只是他沒去醫學會認證。”
“應該差不多。”
“發現消化性潰瘍可能是有偏利性因素，但是能推測隱藏的感染腔隙，這應該是創傷外科的理論有了一定的火候。”宋煜大方地回。
方閒不可能成爲林介墨教授的學生，是爲了避免帶教老師好惡而對學生不公平，甚至走後門。
比如說，方閒是林介墨親戚，那麼林介墨大可以去把自己的學生範程鵬給丟了，等方閒進了科室裏，再把方閒收成自己的學生，那麼這對範程鵬就不公平，滋生腐敗。
且，如果說，教授帶的碩士研究生最後被住院醫師頂替掉了學籍的話，會一定程度上影響到教授的教學評分，如果教學評分太低的話，是會把教授撤爲副教授的。
若有舉報，且證明爲真實，那麼就是一票否決，教授撤爲副教授，副教授下爲主治！
你要麼就當主任醫師，不帶學生，要麼就好好帶學生，別想着滋生腐敗。
“還不錯，能努力學習到吐血的孩子，還是不簡單啊？”林介墨點頭誇讚，表示着對方閒的認可。
就一點，勤奮的年輕人，大部分人都會喜歡。
就目前而言，方閒都已經有一個操作到了3級，而且還有一個基礎理論也到了3級，且才一年時間。
這樣的資質，都夠衝一下留院了。
當然，操作的提升難度，是比理論的提升難度更大的。理論是必須要求，不在明面考覈範圍內，操作則是必考的，是明面上的要求。
聽到林介墨這麼說，他的碩士和博士學生們都默不作聲，包括一凶∨嘁彩锹杂行呃ⅰ�
方閒的爲人不差，勤奮也是所有人都看在眼裏的。
但是自忖，大部分人都做不到方閒這樣的勤奮程度。
本以爲方閒的資質一般，沒想到是卷中卷王，只是可能在碩士複試的時候，發揮失利了而已。
……
方閒回到了病房後，就第一時間把醫囑開了，並且把藥劑科的會越o請了。
用藥方案仔細揣摩之後，抗菌、護胃、營養，是三個大頭，必須給上！
這些都做完之後，方閒就稍微猶豫了起來。
111點技能點，是兩個3級技能，但是這兩個3級技能到底是要加點在操作上，還是加點在理論上，方閒還是琢磨不定。
湘南大學附屬醫院對於本院醫師及醫學生擁有主刀權相應的最低規定是：創傷外科理論等級3級，X線閱片術3級、清創術、縫合術、切開術均達到3級！
自己的創傷外科理論已經到了3級，縫合術也到了3級，如果加清創術和切開術的話，那麼對於自己在手術中進行操作，比較有便利，最後只要等閱片術到3級即可。
這本來是方閒已經規劃好的路線！
但是，在手術室裏面的操作機會相當有限，當助手的時候，不管是博士還是碩士，大部分時間都是隻完成縫合，那麼自己的3級縫合術就已經夠用。
那麼助手可以得到的技能點，自己是能達到的。
而！
如果能夠新主張一些詳啵喟l現一些隱藏的疾病的話，也是有傷害貢獻的，而且佔比很高，這可以最大限度的提升自己的技能點和能力，相當於是拓源。
自己有預備導師的事情，已經有了定論，看宋煜副教授，對自己的興趣也蠻好。
因此，是要早點拿去拿主導權限，領一個月一次的主刀低保，它的意義，會不會比自己在臨牀裏深耕隱藏詳嗟囊饬x更大，這是值得揣摩和深思的問題。
範程鵬的考慮是有道理的。
卻站在另外一個角度來思考湘南大學創傷外科的相關規定，其實每一個規定，都是能夠讓你變得遊刃有餘！
這纔是重點。
對病人更好，越多地能夠發現一些隱藏疾病，並且能夠趨利避害！
因此，詳嘟^對是臨牀裏面的重頭戲，即便是自己加了操作等級，拿到了主刀權限之後，也一定要去深耕理論知識，多多儲備。
主刀＝治療，但不全等於治療。
詳啵骄融H，指導是否需要治療，是根本。因此不能捨本逐末。
方閒於是就把骨科基礎理論以及外科基礎理論，都點到了3級！
所以，方閒技能面板，就變成了——
“醫學基礎技能：切開術2級，縫合術3級，清創術2級，X線閱片術2級，CT閱片術1級，心電圖閱讀術1級，心肺復甦1級。醫學專科查體：1級。穿刺術：1級。打結術：1級。止血術1級。核磁閱片術1級。”
“醫學基礎理論：醫學常規理論1級，外科常規基礎理論3級，骨科常規理論3級，創傷外科醫學常規理論3級……”
“創傷外科專科技能：骨科相關器械操作經驗：1級、手法復位術1級……”
方閒一下子腦子裏明瞭了很多東西！
點理論的收穫簡直太大了，絕對會好用！
第15章 又是聽說！～
外科常規基礎理論和骨科常規理論到達3級之後，並未讓方閒原地飛昇。
可在知識廣度方面，方閒有比較大提升。
方閒還發現，在骨科基礎理論等級提升後，其他亞專科如關節外科、邉俞t學、骨病專科、手外科、足踝外科等理論等級，也有推進。
雖還未到2級，可也到1級將滿。
只需要消耗1到2點的技能點就能隨時升到2級！
統計下來，幾個理論的總體提升，還要略高於50點的技能點，具體下來有56點。
外科基礎理論提升到3級，帶來的比如說神經外科、血管外科等相關的基礎理論也有一定的提升，提升的技能進度綜合下來，差不多是60點左右。
這很容易得出來了一個規律——
先提升基礎，會提升技能點的利用效率。
只是，先提升基礎技能，不會對亞專科的專科技能造成多大的裨益，但可以節省技能點。
屬於是利弊皆有。
……
方閒把15牀病人的術後醫囑都歸置妥當之後！
看到自己分管的14牀病人辦理好出院相關手續，牀位已經空置。
因自己之前是在手術室，因此她與家屬離開時，找不到自己道別或者也沒想過。
不論怎樣，14牀的新病人已經住進來。
方閒看了14牀新病人的基本信息後，就拿起了筆與筆記本，走向了分管的牀位所在房間。
進門之前，用免洗手消毒液一邊搓着手，一邊走向十四牀旁。
此刻一個大概四十多歲的阿姨正在她女兒的幫扶下，正往牀上躺平。
方閒走進時，15牀和13牀家屬都非常熱情地叫了方閒一聲方醫生。
方閒只對他們笑着點頭，走到14牀旁：“您好阿姨，我是你的管牀醫生，我姓方，您可以叫我方醫生。”
14牀的阿姨個子偏小，身材幹瘦，皮膚也很黑，估計是常年在戶外工作。
她見到方閒後，就要努力坐起來：“方醫生您好，我……”
“阿姨，不坐起來，您躺着，我是來問一下您的基本情況。順便登記和確認一下您能的醫保這些，您躺着休息就好，查體的時候您也只需要躺着。”方閒伸出右手做安撫動作。
緊接着對她女兒說：“那您可以把牀位稍微搖起來一點，搖到三十度就差不多。”
方閒來時就看過她的詳啵敲劰瞧脚_粉碎性骨折，沒有骨盆骨折，可採取半臥位！
她女兒二十歲上下，皮膚隨母親，呈麥色，身材也很好！
今天爲了方便，特意穿了一件寬鬆的黑色直筒褲，上衣則是配白色短袖襯衣。
她聞言點頭：“好的方醫生。”
走到牀尾開始搖牀，並對方閒笑，還笑得有一點‘諂媚’，小小的瓜子臉上布着些許的雀斑，面容緊張且羞澀。
方閒問了一圈現病史，瞭解到這個阿姨是在沙市送外賣。
受傷是五天前，送一棟步梯房的六樓，送餐結束後，下樓爲趕時間就大跨步跑，沒踩穩，直接滑了下去。
跪跌在了樓梯上，一路滑跌到轉角，所幸她最後雙手撐住了牆，纔沒有讓頭受傷。
外傷史明確。
受傷後就無法活動，自己打了120，才送往了最近的小醫院，確誀懨劰瞧脚_粉碎性骨折，目前屬工傷醫保。
說完她女兒補充：“本來我媽說就在康平醫院做手術，覺得費用便宜，可我和我父親都擔心那邊醫院的手術質量！在三天前特意來看宋教授的門裕裉觳排抨牭阶≡骸！�
“這都受傷了快6天！”
方閒趕緊解釋說：“不好意思啊，我們這邊的病人有點多，大家都是這麼排隊的，而且是按照看門缘臅r間預約排隊。如果不是特別急缘膿尵炔∪耍际桥抨牐 �
“我知道，我提前就來病房裏看過。”楊子璐笑着回，還稍微整理了一下有些凌亂的劉海。
而聽到楊子璐這話，她母親則有些愧疚：“方醫，我什麼時候可以做手術啊？我好早點叫我老公過來照顧我，我女兒還是學生，才大二。”
“她都請了一個星期假，我就怕她跟不上別人的學習進度。”
方閒聞言就說：“您入院後術前檢查沒問題的話，預計手術是安排在週四或者週五。”
“明天不行嗎？”她問。
“明天不行，明天不是我們組的手術日，且術前檢查結果還難以完善。您以前有過什麼基礎疾病沒有？或者有沒有住過院？”方閒一邊回，一邊問。
“我媽媽她身體一直不蠻好，住院倒是沒有，就是飲食不規律經常胃痛，每次飯點的時候外賣單比較多，她就經常忘記喫飯。”楊子璐幫忙解釋，看向母親的目光埋怨且心疼。
“現在在喫什麼藥呢？”方閒再問。
“叫什麼泮託。我不太記得。”楊子璐有點不好意思。
“泮托拉唑，就這一種藥嗎？”
“目前就只喫這一個藥。每年都有體檢，沒有發現三高這些病。”楊子璐不是醫學專業的，因此瞭解不多。
“好，基本情況我已經瞭解得差不多了，我再給您做個詳細的查體啊。阿姨！”方閒把基本的信息記錄全之後。
開始做查體與閱片。
這些是接圆∪说囊粋�基本步驟。
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平圆∪藙t是先問裕岵轶w。需先確定方向。
右下肢基本不用特別查體，腫脹、石膏外固定固定術後，足背動脈可捫及！主動活動無法配合，這是顯而易見的事情。
於是方閒就打算再做一個心肺腹相關的檢查，這一向是外科容易忽略的問題。