作者：一柄柳叶刀
即便是如今的二十一世紀四十年代，都能讓你懷疑人生。
因爲讀到了碩士和博士階段，別人肯定都想往外面走，往大醫院發展，即便是在發達地區的私立醫院裏面混得下去，也比在縣醫院裏面的前途、錢途更好。
黃博航抿了抿嘴就說：“方醫生，方便給你講一下，咱們醫院和咱們縣現在面臨的窘境，就算是吐下槽，您別往心裏去，可以不？”
黃博航四十多歲，面相敦厚，音色也早就有了成年男子的那種沉穩。
方閒趕緊點頭：“這樣更好啊，黃主任。”
黃博航先起頭：“方醫生，我絕對沒有說，醫學會的醫師等級制度以及醫學技能的等級制度不好的意思，完全沒有這樣的想法。”
“但其實，這樣的制度，會讓我們這樣的小醫院，更加留不住人，您知道是爲什麼嗎？”
方閒想了一下：“因爲實力具體化了？一目瞭然？”
“不！～”
“是醫學會的等級制度以及個人的醫師卡上的各種技能和能力，幾乎等同於明碼標價！”
“就比如說我們醫院，一個新來的住院醫師，他會些什麼，我們心裏大概有底，那麼入編之後，年薪就這麼點，國家發的，績效分配不多。”
“可若是去了京都、魔都、粵省的發達地級市，別管是哪個醫院。這個數，是少不了的。”
“我就單純只是說規培畢業之後，過去。”黃博航豎起了兩根手指，代表兩萬。
“碩士則是這個數。”黃博航又加了一根。
黃博航緊接着又說：“別人這麼給我明碼標價，如果是我再選一次，我也出去啊？”
“說句不好聽的，去哪裏不是變相給醫院打工，給病人提供醫療相關的辕煼⻊眨俊�
“醫學會已經把實力編排好了，醫院招聘的時候，幾乎都不用進行能力的考覈了，一目瞭然。”
方閒聞言不語。
因爲黃博航說的話雖然殘酷，但這就是個事實。
就比如他，在進到了湘南大學附屬醫院裏面成爲規培的那一刻起，他滿腦子想的都是如何成爲碩士，如何留院。
從未想過回老老家的龍縣建設家鄉，也未想過要回常市，建設第二家鄉。
人往高處走，水往低處流。
如果實在都不行的話，方閒的第一選擇也就是去那幾個超級大城市，賺了錢再回來……
“當然，這樣的好處就是，幾乎不會存在什麼越級手術的可能。”
“實力數據化，醫學會對手術權限的管理，更加清晰透明，你要做這樣的手術，那麼你就必須去醫學會里面證明你能做，如果你們醫院裏沒有人可以做這樣的手術。”
“你們醫院裏但凡出現了這樣的收費，那就是個大問題，一查到底即可。”
“這對病人而言，至少可以保證就缘目煽啃裕粫霈F小醫生做大手術啊，做不了的手術強行做這樣的情況，這是非常好的。”
“就是這個人才流失問題……”
黃博航笑了笑，又搖頭：“其實說起來，如果真的按照能力的話，我估計是不能當這個主任的。但有能力的那些老哥都走了。”
“跳地級市醫院的跳了，跳不了的，出去掙錢去了，可不就只能剩下我們這點人，彷彿守家一樣，而且，這彷彿是一個循環。”
“如果我可以掙更多的錢，我可能也會走了……”
黃博航倒也沒有隱瞞地這般說。
方閒聞言，嘶了一口氣，而後問：“黃主任，我可以問一個比較敏感的問題麼？”
“現在我們科室的正常工資是多少？”
“住院醫師一年10個包乾，五險一金等都齊全，在縣裏面肯定是不會算差的。可想要富貴卻難。”
“主治醫師高一點，能夠拿到12個，副主任醫師，比如說我，差不多有二十個。”黃博航知道，方閒肯定拿的比他高。
如今是年薪制的時代，績效分配非常少，屬於是獎勵性的績效，你愛查查去，反正都是政府和醫學會撥款的，就算是有贓款，那也是你們發的。
方閒聞言眉頭再次狠皺。
TM一個月八九千和一個月兩萬比起來，那差了一倍不止。
相當於要留下來，完全就只靠情懷。
而且能力數據化之後，你值多少錢，在外面的醫院裏，可能別人應聘的時候，就已經明碼標價。
這的確是一個比較難纏的問題。
“黃主任，我覺得你們都是無名的英雄。說真的。”方閒嘆了一口氣，心裏莫名辛酸。
沒來縣醫院之前，方閒也以爲，這樣的制度其實是一片大好。可的確，它會面臨的窘境也更大。
人才流動性更大，更強。
如果太過於約束的話，把一個人的前程套死了，大家都不想往上奔，也都不想學習。這其實也是一個弊端。
如果人的一生一輩子都能看到頭，我能混日子，我憑什麼努力了半輩子纔得到這個工作，我還要繼續努力學習提升自己的業務能力，我不知道玩麼？
如今這樣的局面，簡單的平位移制度，想要徹底彌補，肯定是不太可能。
黃博航就說：“反正先撐着唄，能做的就做，不能做的就往外推。慢慢學，技術學成之後就直接跑。”
“多少年了，看下來我也習慣了。”
第225章 人的慾望都會膨脹
這個問題歸根結底其實是經濟學的問題。
如果能夠解決好待遇，能夠不往外奔波，就能夠有比較好的待遇，誰不想在家邊上擱着？但存在着巨大的差距情況下，我能身居大城市，我何必回來喫苦呢？
這是人之常情。
再探討了一下，方閒才得知，其實之前的縣醫院骨科，能做的手術數量與病種，還是不少的。
那個時候，就骨科而言，邉俞t學已經頗具雛形，但自從上一位農主任走後，關節鏡就在手術室裏面喫灰了。
比如說，十年前，縣醫院裏關節置換這樣的四級操作難度的手術，也有人能做得下來。可自從那位陳主任退休之後，關節置換，就已經從縣醫院裏又撤離。
如今慈縣的關節炎患者想要做關節置換，就只能去張市。
從手術質量的角度來說，去張市做關節置換，肯定會好。
但是另外一個角度，這對患者的就再|量，並不好。
第一，自己要奔波，第二，家屬要奔波，第三，花費也會更高一些。費心費力費時間。如果能夠在家邊上就能做得更好，那自然是極好的事情。
可問題就是，會做手術的醫生都跑了，你去哪裏做這樣的手術？
當然，還有一個問題，那就是慈縣也有私立醫院，一些好的醫生，也被人高薪聘請了過去，你可以去那裏做。
去慈縣的私立醫院做手術，費用會比去張市低一些，但也低不了多少，差距就幾千塊吧。但縣人民醫院做不了，你也就只能這麼對付了。
如今縣人民醫院，常規在做的手術，也就是骨折啊，切個坨、清個創，縫一下小肌腱……
也就是說，醫學會的等級認證制度一出來，醫學資源更加往大城市偏倚。
特別是如今信息又比較公開透明，哪個醫院做得好，已經不單純靠你嘴說打廣告，而是實實在在可以查得到的。
再加上病種和手術權限還有署名制度，你能做就是能做，不能做就是不能做。
而這麼一來，方閒瞬間就爲難起來。
那這樣的意思就是，就算自己把現在這一波人，帶得會做手術了，起根本歸宿就是，把這些人一起帶跑了。
不同的區別就是，自己回了湘南大學附屬醫院，這些人就去了其他沿海城市或者是就近待遇更好的私立醫院？
“黃主任，難道就沒有一定的政策幫扶麼？”方閒問。
用合同卡壓，那肯定不合適。
他媽的我只是來工作的，又是賣身的。
這是現代社會，你憑什麼要我籤賣身契。莫說是醫務工作者了，任何人要籤賣身契，那也不可能啊，只要是個正常的人，都不可能說我一輩子就釘死在這裏。
除非是我不想往上爬，想要躺平的。
而這些人就真躺平了……
“有啊！但沒有多大用啊！”
“醫學會和政府，都不止一次地說過，只要留在當地工作，解決配偶的工作問題，解決孩子就學的問題等等。”
“但？再這些，也就是能夠在縣裏面而已。”
“像如今這個年代，在醫學領域，就是看本事喫飯的，學歷高低不單純決定水平高低，還是有人願意往外跑。”黃博航說得頗爲無奈。
人才流失問題愈發嚴重，縣醫院無法進一步被盤活的話，其實縣醫院如今的窘境，與多年以前的鎮醫院的困境大同小異。
自然，黃博航提出了這個問題，方閒只是一個醫生，也是無計可施。
就說：“黃主任，我們能做什麼做什麼，有什麼就做什麼吧。既然是大環境的問題，我們就只做好自己這一塊磚瓦。”
“誒，方醫生，謝謝你能理解啊。”黃博航聞言笑了笑。
彷彿鋪墊了一切，就是希望方閒不要在縣醫院裏大幹手腳，想要大興土木，好好建設，因此提前把框架給方閒剖析出來，讓方閒好好認準一下當前的局面和定位。
剛上班的第一天，科室裏有安排手術，但沒有讓方閒第一時間地衝進手術室。
黃博航先帶着方閒在醫院的門浴⒏鱾�專科還有手術室裏，醫院的輔助技能科室，大致轉了一圈，這麼做主要有這麼幾個目的，第一是方便方閒以後去坐門哉衣贰�
二是方便方閒以後請其他科室會缘臅r候，別的科室裏的人，知道骨科有這麼一號人物，別到時候擺錯了譜，還就是不來，還得他黃博航來擦屁股，處理中間的關係。
第三就是帶着方閒看看手術室裏的陳設，介紹一下，這手術間裏面，大概有哪些東西，麻醉科的規模等等。
然後，方閒就回到了宿舍裏。
科室裏安排，晚上繼續喫飯。
相當於，方閒今天下來，什麼都沒做，走走就能喫飯了。
與下級醫院的醫生到上級醫院進修不同，進修醫生需要管牀，需要做雜物，甚至需要換藥開醫囑這些。
但是，上級醫院下鄉對口支援幫扶的醫生，則是除了門院褪中g，甚至連查房都不用常規去。
就連門裕介f可以只選一個星期的半天。
手術也可以選擇一個星期任何一天或者半天，做幾臺小手術、縣醫院裏面沒有的新手術即可。
自然，如果方閒想要更加清閒，那也可以。
半個月坐一次門裕蟛糠謺r間待在家裏陪家人就好，有合適的病例時，方閒走個過場即可。
下鄉本就是一種放鬆休閒式樣的歷練，需要的是這樣的經歷，並不是你一定要爲當地建設多麼豪華，留下什麼東西，讓他們學會新術式。
沒有這樣的強制性規定，但是你自己必須要在當地，帶着人開展一些當地本沒有的一些手術，這是硬性規定。
這就相當於，自己放了一個小長假？
黃博航主任，是更加把自己當作，需要一個下鄉經歷的消遣人員？
方閒還在猶豫的時候，電話響了起來。
赫然是邱程遠主任打來的，方閒接通之後就問：“師伯。”
“方閒啊，科室裏空下來沒有？空下來了，我帶你一起去天門山轉一圈啊？”
“來了我們張市，不到天門山，可算白來了。”邱程遠在電話裏，非常爽朗地說，好像是作爲長輩就要接待晚輩，又像是作爲主人要帶好客人一樣。
“好啊，邱主任，正巧後面幾天是週末。”方閒想了一下，如此回。
或許與自己的師伯打探一下現在縣醫院的局面，會更加客觀，也會認識得更多一些。
“嗨，是不是週末有什麼區別？”
“反正方閒你又不是缺手術技術，需要在縣醫院裏錘鍊基本功的那一撮人。”
“每個月做幾臺手術，好好地完成這幾個月，把職稱提升上去就是了。”邱程遠卻不可置否地這麼說。
方閒先答應下來，與邱程遠確定了行程後，方閒給黃博航主任打了個電話。
本以爲黃博航主任會稍微猶豫一下，沒想到黃主任馬上表示同意，甚至還問方閒需不需要人一起陪同。
這自然不可能的啊。
方閒自己去玩，也不可能還點個陪玩。
……
張市不愧是旅遊城市。
週六這天，也就是1月19日。