作者：一柄柳叶刀
大腿的毀損傷雖然是三級病種，是因爲它的死亡率低，只需要截肢處理。
而骨缺損的病種，因爲其超高的操作難度以及治療難度，是實打實的四級病種，是不依靠死亡率堆砌上來的四級病種。
地級市醫院裏面的主任，纔有可能去覬覦一下它的治療，一般的副主任醫師，連碰都不敢碰，即便是在湘南大學附屬醫院裏，林介墨教授，也未必敢說自己能保證每一臺手術的手術質量絕對上乘。
“缺損長度大概多少？”方閒掃量了一下後，如此問。
骨盆的缺損重建，方閒都跟着做過，如今的骨缺損重建術雖然熟練度只有3級，可能在湘南大學附屬醫院甚至創傷中心手術室，上不得什麼檯面。
可3級的熟練度，完成這一臺手術，卻是沒什麼難度，且術後的康復情況，肯定也不會很差。
並且，只有3級的熟練度，方閒還可以加點啊。
3級到4級是500，4級到5級只要5000.5500點技能點，對於如今身負二十幾萬技能點的方閒而言，還是一點都不多的。
“六個公分。”黃主任沉聲回答。
六個公分不算短了。
如果一條腿短個六公分，和瘸了幾乎沒區別，必須要補足纔行。
但是缺了就是缺了，得補回來。
這還需要做帶蒂的骨移植，這又是另外一個操作術式了，也是手外科的操作內容之一，與創傷外科形成了一定層面的交叉，操作難度也很高的一種術式。
在操作難度上，也被定義爲了四級操作，只有手外科的副教授，才能常規拿得下，一般的主治，想要做好帶蒂骨瓣，也極爲不易。
“和患者家屬談過骨移植、植骨材料相關的問題嗎？”方閒又問。
“這個患者的肇事方有醫保，費用不是問題。也不多。”黃主任這般回後，又說：“方醫生，這可是骨移植術啊。”
“黃主任是副主任醫師，主刀這一臺手術，不算越級吧？”方閒如今對越級手術四個字，都快有心理陰影了，還是要先問清楚爲好。
免得再生什麼波折。
其實說起來啊，上一次的手術，方閒之所以會惹上事，是因爲手術操作的整個過程，全都是方閒自己來操作的，沒有更高級別的醫師來坐鎮。
汪洋是主治，但他不算什麼靠譜的上級啊。
其實，按照醫學會的規定，方閒屬於是術式署名權限，他是有資格去主刀的，但是，這一條沒有寫進醫師法裏面，只是醫學界內部公認的規矩。
這就完犢子了。
在醫學方面，並不是法無禁止皆可行，是法無允許皆不行！
“算倒是不算。”黃主任這麼回。
“那就可以了。”方閒點了點頭。心裏暗暗地直接把帶蒂骨瓣切除術以及植骨移植術兩種操作都加點到了5級。
這是方閒內心能夠做到的最大安撫，對得起患者，對得起自己的極限。
完美操作現在沒這個能力，如意級別的技能，是方閒能夠提供的最好技術保證。
方閒一應聲，便靠近了手術檯，繼續垂詢：“黃主任，要不我試試？”
黃主任想了一下，還是決定給方閒這個面子。
而黃主任才允許，方閒就開始動刀了。
取帶蒂骨瓣的第一優選，就是下肢負重不算特別多的腓骨，而且是患側的腓骨，避免多開一刀，影響健側的功能。
而腓骨，在骨關節炎的治療中，就有一條叫腓骨截骨，就是把腓骨截斷，以減緩關節炎的進展。
加點成功後，方閒立刻操作着5級清創術，再給創面掃了一遍，瞬間裏面變得更加乾淨與清爽，術野也更加明晰。
內行看門道。
就這一手基礎操作，黃主任和另外一個助手，就知道方閒的手裏有功夫。
緊接着的切開，翻找腓骨滋養動脈，取滋養動脈做帶蒂骨瓣、截骨……
整一套流程，在如意級別技能的火力全開之下，那自然也是行雲流水一般。
咔咔咔咔咔！
讓完全沒有絲毫心理準備的黃主任以及另外一個助手，看得是目不暇接，合不攏腿。
甚至，看到後面，在看到方閒操作越來越順手之後，黃主任更是道：“方醫生，這裏？爲什麼要這麼做？”
方閒抬頭看了黃主任一眼，後說：“黃主任，這些屬於手術回顧，我們等手術完成之後，再找個時間磨一磨，這屬於是術式操作流程的基礎問題。”
好傢伙，這黃主任連最基礎的流程都不特別明白，還要擰出來問，方閒總算是明白，以前自己當學生的時候，爲什麼上級都說不要拿一些書本上找得到答案的愚蠢問題浪費他的時間了。
方閒的回答很客氣。
黃主任也不再多言。
方閒繼續操作。
正好，邱成遠與覃主任那邊已經完成了關腹，並且過來看看情況，打算就是，有得幫忙就幫忙，沒得幫忙，那就等着下臺之後，一起去宵夜啊。
進門的時候，邱成遠給覃主任說：“覃主任，方醫生啊，可能之前只是在創傷中心工作，所以最在行的是救命相關的醫學基礎操作，對專科的術式理解不夠深入。”
“但肯定也是能快速。”
邱成遠一邊解釋着一邊走近手術檯，然後聲音頓時一僵，抬頭，愕然地看向了方閒。
口罩下的嘴角一下子就抽搐歪了：“方醫生，你管這叫沒什麼經驗？”
第223章 所謂鍍金
“邱主任，之前的確是沒接觸過骨缺損的患者。”方閒點了點頭，聲色如常。
做過就做過，沒做過就是沒做過。
骨缺損這樣的手術，方閒從未接觸過，但方閒平時裏接觸的病種，都是可吊打骨缺損這個病種一個級別的大型毀損傷。
而這樣的毀損傷，導致的骨缺損，就不是這麼點了，可能半邊骨盆都沒了的，甚至三分之二的骨盆，都可能沒了，這樣的情況下要做重建。
重建術和移植術，那也是兩個範疇的概念。
如果自己沒有加點的能力，那方閒看到了這樣的骨缺損，也暫時只能乾瞪眼。
但沒有這樣的如果。
方閒看了看手術室的計時面板，時間已經來到了八點多。
肚子在“咕咕”叫喚了一場。
聞及此聲，慈縣人民醫院骨科主任黃志東則建議：“方醫生，要不我帶着你和邱主任先去喫飯吧，這裏的手術，已經到了這裏，就讓覃主任。”
黃志東的建議其實非常不錯，不過方閒不建議採納。
如果沒上臺，有飯喫方閒不會自找沒趣，但是到了臺上，想要讓方閒放棄手術，對付患者就此下臺，方閒也沒有這樣的習慣。
上了手術檯，就是上了戰場，站在了主刀位，就是一場戰鬥的將軍，不敗而退，從無這樣的道理。
除非時間線太長，不喫飯把自己得搞死，那隻能中途下臺臨時喫個飯再上來，那沒辦法，人都是要喫飯的。
“沒事，黃主任，我們稍微加快點操作的進度。”方閒一邊說着，一邊默默地將血管縫合術、骨折鋼板內固定術、打壓植骨術、鈦網骨成形術等與骨缺損移植術相關的小技能，也都提升到了5級。
這樣一來，方閒的操作就彷彿是發瘋了一樣。
帶血管蒂骨瓣的縫合，方閒拿起顯微鑷子就直接縫了起來，縫合完纔看到那手術室裏的巡迴護士正要給自己戴顯微外科的眼鏡——
此刻雙手託着眼鏡，無所適從。
然後方閒做的是一期鋼板螺釘內固定術固定骨缺損的兩端，而不是選擇開放性骨折更加流行的外固定支架外固定術。
因爲方閒對自己的清創術有比較強的自信，清創做得徹底了，莫說是開放性骨折了，感染性的骨折，也能夠一期做內固定術。
膿性關節炎清創術後，也能一期關節置換。
這對於清創術早早就到了5級的方閒而言，如同小菜一碟。
不當人，是如今方閒操作狀態的唯一稱呼。
預計至少兩個半小時的操作，在方閒精密且靈巧如風的雙手之下，在一個小時十九分鐘二十秒時，最後一個線結的縫線被剪斷！
“方醫生，餓了吧？”邱成遠想了很多原因，只找到這一個原因，讓方閒如此不當人的發瘋。
要說方閒是在炫技裝逼，那麼方閒肯定會找到任何一個機會去解說一下，當一臺教學手術，扎穩自己腳跟。
而方閒了，非常不解說，別人問，都是說手術結束之後，再回顧，先做手術。
肯定是餓了。
方閒下臺，把收尾的工作交給了覃宏軒主任，說：“辛苦了覃主任。”
“邱主任，是有點餓了，而且十二指腸還有點痛。”方閒這胃啊，還是沒怎麼養好。
一旦餓得太久，如今倒是胃不痛了，但是十二指腸痛，方閒估計自己就有十二指腸潰瘍，需要特別規律飲食，甚至有可能要服用ppi，也就是質子泵阻滯劑，比如奧美拉唑這樣的藥物了。
當然，規律飲食的時候，方閒還是熬得住的。
可，中午在家裏喫飯是正常的點，如今已經是完成十點三十分，對胃本來就不怎麼好的方閒而言，的確是不小的負擔。
“方醫生有十二指腸潰瘍？”邱成遠好歹是醫學中人，便趕緊問。
“應該是。”
黃主任立刻記在了心裏：“那以後一定準時開飯，對不起啊方老師，今天你才初來乍到，就讓您捱餓了，我們招待不周。等會兒多罰幾杯。”
方閒眉頭稍稍一擰：“黃主任，喝酒的事情，要不以後再說吧。”
邱成遠則是懷疑黃博航是不是喝酒喝傻了，職場混久了就只知道用酒開路談人情？
“不好意思，我這又糊塗了。”黃博航暗罵了一聲自己傻逼，然後趕緊領着邱成遠與方閒一起去了宵夜。
方閒老老實實地喝了一碗白米粥，這才覺得舒服不少。
不過白米粥是很紮實的，免費送，一大碗下來，讓方閒已經喫得七八分飽。
而此時，包括邱成遠以及黃博航、覃宏軒等人，盡皆目瞪口呆。
邱成遠則問：“方醫生，前段時間網絡上起過一段時間的‘醫療事故誤會門事件’，就是說得您啊？”
“我就說嘛，方醫生你的操作絕對不簡單，老辣獨到。”
“能把毀損傷這樣的大病種都做到至少是全國獨一無二的層次，那就難怪了。”
方閒此刻則也是點了點頭，把來的目的說清楚，以後會少更多的誤會，也會取得一定的信任。
“邱主任，您過譽了，其實也是撿了漏，是很多老師給面子。”
“比如說華西醫院的徐鳳年，比如說常市第一人民醫院的方雲教授，比如說我的老師林輝，還有華西醫院的泌尿外科團隊。”
“這一項成就，是我們一起做出來的，只是我正好僥倖，佔了個名而已。”方閒不敢獨自居功。
每一個課題的突破，雖然有一個代言人，但是這個團隊的作用和價值，你必須要提及。
孤木不成林。
單打獨鬥，是絕對不行的。
若只有方閒一個人，連一臺手術都開展不起來。
團隊，永遠是最大的利器，而不是個人英雄主義。
邱成遠則更加瞠目結舌：“方醫生您能夠從徐鳳年教授這樣的學科帶頭人蔘與的團隊中，仍然獨樹一幟，那技術和水平就更加不言而喻了。”
“方醫生啊，您該來我們醫院對口支援的啊？”
邱成遠根本不顧及黃博航主任的意見，如此唏噓感慨。
方閒笑了笑：“邱主任，要對口支援地級市醫院，是要副高升正高，纔有資格，我還差得遠呢。”
“副高都沒能升上去。還需要黃主任和覃主任多多指教纔行。”
黃博航和覃宏軒二人連說不敢。
方閒這可不是來鍍金的，這TM是被逼着下來混個資歷的，人家的實力，壓根不是靠着職稱堆上去的，而是人家的職稱，是絕對的實力頂上來的。
這是真真正正的大手，即便是在湘南大學附屬醫院這樣的頂級醫院，在醫學會如今這麼自由且優渥的環境條件之下，仍然是職稱與能力無法絕對匹配。
這樣的能力，是本院的福氣。
“方醫生，那您太謙虛了，您是專家。我們醫院的宣傳，一點都不虛假。專家這個詞，和您最配了。”
“以後希望方醫生能夠多多帶教指點，我們一定虛心求教。”黃博航立刻找準了自己的位置。
只是，黃博航才這麼說話間。
他的電話就響了起來，赫然是在醫院裏值班的王澤醫生說啊，有一個病人，從沙市連夜奔襲到了慈縣人民醫院，說是想要來這邊做大小便功能重建。
“黃主任，這怎麼辦？”