作者：一柄柳叶刀
方閒知道，王環教授不是學科帶頭人。
“潤色是潤色，你自己書寫的內容，已經足夠新穎和規矩，就不用加我的名字了。”
“桂老用餘生所做的課題，我不能白白撿漏。”
“我到時候發給你這兩篇期刊的投稿格式，你回去修改一下，然後自己登錄後臺的頁面進行提交併申請審覈，基本上一週左右，就會有初次審覈的結果出來！”
方閒點頭，說了句謝謝王教授。
王環便又一轉：“這週末，你回常市去麼？你雲叔都已經催促了好幾次，現在都催到了我這裏來，你是怎麼想的？”
“徐鳳年教授，真的願意帶你做關於毀損傷相關的課題？”
方閒聞言，則點頭：“是的，王教授。我和徐教授，最近在商量這麼幾件事，那就是在研究，關於毀損傷所需要準備的基礎技能和專科技能的數量、種類，以及相應的青春版、正式版以及加強版的修正。”
“你這什麼亂七八糟的？”王環一聽方閒的說法，怒目而視。
徐鳳年教授已經接受了自己的新型說法，可王環教授並不知道。
方閒聞言，趕緊解釋：“就是削弱版指南、正式版指南以及進一步的研究方向等進行猜測性的研究。”
“王教授，您也知道，每一個病種的治療，最好的並不一定是最合適的，在一些地級市醫院，甚至是偏遠的縣級醫院，甚至鎮醫院。”
“那裏的醫生水平達不到最好的要求，那怎麼辦，也不能置之不理啊。”
“就好像徐鳳年教授說，全世界最好的培育小孩的模式，知道的人都會懂，從哈佛畢業的人，百分之九十九的孩子未來的成就和生活都不會差，爲什麼大家都不這麼做去呢？”
“肯定是有各種各樣的因素客觀存在且限制。”
王環擺手：“你不要解釋這麼詳細，我理解你的意思了。你就用更加官方且正式的‘修正版’、‘綜合版’以及‘前瞻版’不就好了麼？”
方閒心說，但這沒有我講的這些詞彙，這麼通俗易懂啊。
“那你和徐教授，研究到了哪一程度？”王環教授又追問。
毀損傷的規範化治療，這是湘省都沒有哪個正式的醫院和科室當作一個常規來做的，這對湘省來講，目前還屬於蠻荒地帶，若是真能夠探索出來一點東西。
醫院或許就能夠開闢一個比較新的科室了。
但毀損傷的治療流程和治療標準化，很難……
第153章 豪華面板與技能點新途徑
“王教授，目前還只是非常初期的階段。主要由我做大體基礎技能骨架的構建……”方閒說得謹慎且無奈。
這是在資源相對不夠的情況下，降低標準地優化資源配置。
如果每個醫院都有一個徐鳳年教授，那現在的研究便毫無意義，但問題是沒有。不僅是陳吉武沒有，甚至連方閒這樣，除去5級技能之外的醫生，都不能保證百分之百有。
“降低治療標準處理患者？醫學倫理學那邊。”王環下意識地考慮到了比較謹慎的方向。
不過很快，王環就反應了過來：“不過你現在的基礎5級技能足夠多，即便是在操作的過程中一定程度地降低了標準，遇到了突發的情況，也能隨時兜底。”
“真羨慕你們這種，擁有5級如意技能的人。”
“如意啊……”王環感慨着，似乎是表達着一種遺憾和缺憾。
醫院之所以非常重視5級技能的數量，不僅僅是它聽起來牛逼，且能夠在關鍵的時候，給任何相關的病種進行兜底。
也不僅僅只是它能夠進行輕而易舉地帶教，實際上，5級技能的最大作用，是廣泛性質的帶教，降低操作標準，時刻遊走在標準之下的一種探索和嘗試。
重新對病種的治療程序和治療流程，進行‘降級’處理。
力求能夠探索出一套，即便是沒有5級基礎技能，甚至連4級技能都沒有的團隊，就能夠把這樣兇險、難以治療的病種，都給拿下，並推廣到其他地區與地域。
這樣一來，就能夠更加科學地對現有的醫療資源，進行最大化的充分利用。
這是一種無奈之舉。
卻也是階段性的過程。
假如華國人人如龍的話，那麼就不會存在先富帶動後富這樣的理念了。
就好比毀損傷，每個地方都有，只是因爲地方之大小，城市發達程度之高低，數量級有不同。
可不能因爲數量級的不同，比如說一個縣城，一天才出現一例，或者兩三天才出現一例，就不管了。
一部分可能死在咿D途中的病人，就不予理會，視而不見，用命不好、出身的地域條件有限，去把這個框架給框死，遇到了就是倒黴。
得想辦法去解決和處理，即便這樣的辦法不是全國最好的，但是只要是在當地能夠推行，能夠解決問題，不導致死亡，甚至不導致殘疾。
這樣的進步，就是極大的進步。
方閒聽到王環這麼講，則說：“王教授，這個課題的範圍比較廣，也比較大，以後肯定有王教授還有創傷中心手術室的其他教授幫忙的地方。”
“徐教授也讓我發揮一下本院學生的優勢，希望能夠請一些人來幫忙。我人微言輕，到時候就需要王教授您來幫忙了。”
“而且您是我嬸子，您肯定會幫我忙的對吧？”
方閒知道王環有5級技能，並不是沒有，只是王環擁有的5級技能相當有限，且達到這一步的年紀也比較大了。
所以，她沒有去競爭學科帶頭人的機會了。
而方閒還知道，王環教授之所以在高齡纔到這一步，與她的兒子小小錢方祈安有關。
聽父親當年就說過，王環教授在生小小錢時，發生了栓塞。
邭夂玫氖撬ㄈ麃K非是發生在顱內、心臟或者其他地方。
邭獠缓玫氖牵l生在了右上肢，使得現在王環教授的右手活動度，沒那麼靈泛了，所以，她花費了十年的時間，才勉強把功能恢復……
如今，年歲見長，王教授自然不可能再登入到那樣的巔峯，甚至現在連主刀的教授職位都很少承擔，而是轉攻大外科相關的詳唷�
基本上創傷中心手術室大部分的病人，王環教授都會親自過一遍。不過若是一時間來的病人實在是太多，那麼王環教授也沒辦法，只能讓其他人替代……
“你倒是學會了嘴甜。”
“開發一個病種，甚至是打造一個新的學科方向與亞專科，可不是這麼容易的事情。半年到一年時間，都是極端的，甚至要以三五年計。”
“且毀損傷這樣的病種開發，除去在治療領域外，還需要現場處理、轉邠尵取⑴R場詳啵痹外科綜合處理等多個步驟。”
“只有到了手術檯上，纔是屬於外科手術急該尵鹊墓爣蓖醐h教授這麼對方閒講。
“這需要靜下心來……”
方閒抬頭，看向王環，表情彷彿在說，王教授你覺得我是靜不下心來的人麼？
可王環教授也是發現了自己的措辭不對。
於其他人而言，需要的是靜下心，於方閒而言，需要的是方閒多有一點屬於青年醫師的躁動和生活儀式感。
現在方閒的生活，不僅是讓女孩子避之不及，連喜歡看到上進女婿的父母都覺得惶恐難安。
“不過這和你沒多大的關係。”
“好好做下去吧，徐教授身爲創傷外科的學科帶頭人之一，他身上的很多東西，對你而言，都是寶藏，值得你去深挖。”
“你現在只是拓寬建造這個病種，當年的徐鳳年教授這一批人，可是從頭開始搭建，這是一個從無到有的過程，你若是能夠把這個過程也學起來，那你的臨牀科研能力，就能夠得到極大的提升。”
“當然，我們醫院也有一些老師能夠教學你這些東西，只是因爲你成長的時間太快，我們都還沒來得及做這方面的準備。”王環這麼給方閒講。
估計也是提點方閒，不要喫裏扒外，自家的平臺也是頗爲優秀的，能夠給你提供的資源，是你想象不到的。
方閒知道王環是在內涵他之前與徐鳳年教授的對話，他說可以去華西醫院的事情。
可說話不就是那麼一說嘛，誰讓王教授要削減他學習時間的呢？
“王教授，這個我知道，我現在越來越能明白，周教授和楊教授兩人，把創傷中心從無到有搭建起來的困難之處，還有醫學會從無到有發展的可貴之處。”
“徐教授是一個很好的人，也是非常講原則的人。他沒有給我灌輸我要去華西醫院的這些概念。”
“而且，這一次的課題，徐鳳年教授之前就走過一遍，因此現在，流程的骨架主要是徐鳳年教授在籌備，但是技能準備的大骨架，則是主要由我來操作和負責。”
“我們已經把課題的流程申請上報給了我院的醫學倫理協會，做出了承諾與保證，在任何情況下，都會以治病與救命優先，研究只是其次，絕對不會爲了研究而研究。”
“所以，我們不僅會記錄成功的案例，也會把所有的失敗案例，比如說，在什麼樣的技能和團隊準備下，是不能夠解決問題的這種結構，也記錄出去。”
“研發出來次標準，除了要找到適應點，也要找到禁忌點。提前削減試錯的成本。”跟着徐鳳年教授半個月多的時間，方閒已經變得成熟許多，視野也更加開闊了一些。
做醫生，治病救人，不僅僅只有技能這點東西。
醫學，作爲一個學科，那麼它的傳承和發展，也不僅僅只有自己所見的這些過程。
一些看起來高大上的東西，其實慢慢往前走時，這些東西，就能來到自己的旁邊。
而這，也不是誰賞賜給自己的，也是自己的實力和能力去爭取得到的。
是的，開發毀損傷的高標準和低標準治療流程，一般還只能有5級技能擁有者去做，去開發。
因爲據徐鳳年教授所言，如果一個技能到了6級的完美定義之後，那麼他這個技能的擁有者，他操作的最低限度，都會是4級技能，即便是再怎麼試錯，除非是故意瞎幾把亂搞，否則的話，也不能把操作的標準降得太低。
而4級技能，其實對於一些縣級醫院、地級市醫院的年輕醫生或者主任醫師而言，也都不是隨隨便便可以達到的，需要一定的天賦以及時間的累積。
且，現在存在着的很現實的問題就是。
即便是像方閒、李球這樣的大型三甲醫院的住培，在畢業之後，也不會去縣醫院和地級市醫院，他們寧願去魔都、京都或者是各大省會城市的私立醫院，也不會願意主動去縣醫院！
人往高處走，水往低處流，這就是一個現實。
去縣醫院的，基本都是一些不怎麼好的本科生，或者是地級市醫院裏面的規培生等等……
去地級市醫院的醫生，則多是天賦有限的碩士研究生或者是想要躺平，沒什麼奮鬥激情的年輕醫生，那你也別期待他到底有多麼刻苦和努力地去提升自己的技能。
但凡提升了，你想要他們留在地級市，別人是否願意，可樂意留下來，這又是另外一個角度的問題……
“很好，看來你跟着徐教授，的確學到了很多東西。”
“但是我對你還有一個要求，那就是把這些話，都要給你的雲叔說清楚，否則的話，他每次總是追問我，你的近況。”王環頗爲欣慰。
卻也頗爲無奈。
從一個老師的角度，方閒現在的發展，應該是自由的，是開放式的。
即便是方雲，即便方教授是湘南大學附屬醫院的第三任主任，也不能過多的干預方閒目前的發展方向與選擇問題。
事實也是如此。
方閒的天賦和能力到了這裏，他的選擇，即便你是方雲，是方閒的叔叔，還是知名的老教授，方閒現在有自己想要做的事情壓身。
你也得給他讓步！
你儘管優秀，其他的交給醫學會和醫院。
這句話，絕對不是說說而已！
方閒聞言則說：“王教授，我都給我雲叔講了這些實際情況，不過可能是他那邊，的確是有不少的麻煩，所以才一直問我的吧。”
“但我還是覺得，比起去常市跟着我雲叔學習。”
“留在沙市，繼續把當前遇到、且正在做的這個課題先做好，先把握好現在的學習機會，向上努力提升自己的能力，會更加有意義。”
“不僅是對我有意義。”
方閒說到這裏的時候，謹慎地靦腆笑了笑，很謹慎地說：“也許能推動醫學往前面進步這麼一丟丟呢。”
方閒比劃了一個很小的指甲蓋大小。
“沒事，活人不能被憋死。”
“所有的一切都是可以變動的。常市第一人民醫院那邊，你不去，自然會有教授和醫學會的人，安排其他人去。”
“不過，或許，你去是相對更加合適的，其他人過去，暫時都只是一種補充、臨時替代的作用。”
“老師會安排你這麼走，肯定有他的道理。”
“等你如今的這個課題有了一定的進展，可以在短時間內不需要你的情況下，還能繼續往下走的時候，你還是得去常市。”
“到時候在常市和沙市來回跑了。”
“優秀的人，可以做的事情很多，相對而言，自由的時間就越來越少了……”王環說這話，意味深長，彷彿是切身體會。
……
從王環教授的辦公室出來時，方閒看向自己的技能面板列表，感覺格外踏實。
【醫學基礎技能：切開術5級，縫合術5級，清創術5級，X線閱片術3級，CT閱片術3級，心電圖閱讀術3級，心肺復甦1級。醫學專科查體：3級。穿刺術：5級。打結術：3級。止血術5級。核磁閱片術3級。】
十二個醫學基礎技能，有5個5級，其餘除了心肺復甦外，都是3級。
並沒有特別大的提升，但是方閒有一種捨我其誰的感覺。因爲現在這樣的基礎技能在，基本上外科常見的所有的病種，方閒都能夠橫插一腳。
不說起關鍵作用，但是起一個次關鍵的作用，那還是沒問題的。
醫學基礎技能的可塑性之強，方閒早有體會。
且在臨牀的過程中，有太多的見證。