醫學模擬器 第597章

“那可能就真沒辦法了。”

“腹主動脈下游器官的側支循環並不豐富，可耽擱不了多久時間，沒多少時間給病人留了。”

“蘭路，上臺，繼續手術！”杜威如此交待，根本就沒和周成商量。

不過這麼說完，還是跟蔡東凡解釋了一句：“蔡教授，把小周借我用一下，沒關係吧？”

周成也先看向了蔡東凡。

現在周成的執業地點不在沙市，在常市，他來上臺，是跟着蔡東凡上臺的，是絕對不能出現在主刀團隊的，除非是湘南大學附屬醫院臨時走一下相應的多點執業程序。

所以現在周成需要聽蔡東凡吩咐。

“小周，你去吧。”蔡東凡笑了笑。

周成聞言，重新走到了手術檯旁，杜威與蘭路兩人則再一次地把之前縫合的地方給再次解開了。

血管縫合需要很精細操作，否則血管壁容易撕破，而腹主動脈這個地方，是不允許出現破口遺漏的！

“小周，這種情況，你能處理嗎？”杜威這也是死馬當活馬醫一樣的問，一個能夠頂楊弋風用的人，應該不會太差。

“應該可以試一試。”周成現在不需要太過於小心，一切程序都是符合規矩，現在主刀的是杜威，不需要他擔責，他只是助手。

但是助手也能夠幹主刀的活兒，只是名字可以稍微改一下而已。

現在這個病人腹主動脈破裂的情況不算複雜，稍微修整一下內外膜後，便可以縫合了。

“那正好，小周，你過來試試。”杜威趕緊把位置讓了開。

周成也沒推辭，然後就在杜威讓開後，周成把血管外科的手術器械拿到了手裏後，完美級的血管縫合術，直接雙手如花一般地操作起來。

修剪的組織剪閉合、縫合的進針出針、打結……

很快，不過才五六分鐘不到的時間，周成就把杜威等人處理失敗了好幾次的動脈損傷給處理到了接近尾聲的時間。

好似之前杜威等人滿頭大汗就是開玩笑似的。

或者就是現在的周成，就是在開玩笑，如同過家家一般。

這玩意到底是手術術式太難？還是周成太厲害？所有人都不太好評估了。

看得所有人都是神色呆滯和複雜起來。

看到這，蔡東凡以及寧教授等人趕緊靠了近來，然後各自回到了自己的位置上，準備操作各自的術野。

“杜教授，我這邊處理得差不多了，要不您先放開一下近端？看一下血叩耐ㄍ嘎屎屯鉂B程度？”周成建議問。

“可以！”杜威點了點頭，不敢說不字，只是語氣有些窘迫，沒十分明白，自己臨時拉上臺救場的人，到底是來救場子的，還是來踢場子的。

自己明明縫合了那麼幾次，都沒能縫合好的，周成上來就給處理了，這前後鮮明對比，看起來好像自己是專門爲抬舉周成而做的一切似的。

……

周成並沒有做更多骨科專業之外的事情，杜威教授只讓他幫忙先做一下腹主動脈的縫合，做完之後，周成便轉戰去到了蔡東凡所做的下肢清創縫合術以及斷肢再植。

哦不，這臺手術，現在已經不再是單純的斷肢再植了。

操作的主場，是廣彥胡。

蔡東凡和廣彥胡分成了兩小組，各自處理一段下肢。廣彥胡在正常地流程內操作，但是蔡東凡那邊，就顯得稍微有點迷，找不到頭緒，彷彿把清創做完之後，就不知道該如何下手了。

清創，是創傷的基礎操作，但是斷肢再植，卻不是一般的醫生敢直接動手操作的。

下級醫生，都見怪不怪。

不過，當週成轉戰過來幫忙時，與蔡東凡一起做手術、當助手的那住培，錯愕地看周成一眼後，趕緊讓開了空間出來。

這周成的實力，可不是吹出來的，至少，剛剛在杜威教授那裏幫忙，輕易地處理掉了杜威教授沒處理好的腹主動脈，就讓人確定，名不虛傳。

或許有誇大的成分，但肯定是有本事在身的。

而周成，是個骨科醫生。

周成站到蔡東凡旁後，便接過了手術器械，說：“師父，我來幫您吧。”

蔡東凡聞言，看了周成一眼，心情頓時一鬆：“好，小周！”

說話間，蔡東凡就看到，周成不知道什麼時候，已經是調整了一下拉鉤的方向，把口子暴露得更好，獲得更好的術野。

與此同時，蔡東凡還看到，周成幾乎是已經把粉碎的骨折碎塊，用手法，如鬼魅一般地給拼湊到了一起。

然後說：“師父，我看患者當前的骨質情況還好，開一個鈦網作輔助固定吧？”

蔡東凡點頭，底氣十足地喊：“好，巡迴，開一個鈦網上來。”

聽到蔡東凡這話，主刀做對面腿的廣彥胡掃了一眼，然後這一看，整個人都麻了，眼睛瞬間瞪大如牛，仔細地踮起腳尖看周成復位的骨折與自己的骨折復位對比。

不能說自己的不夠好，而只能說，這周成做出來的復位，會更加完美！

鈦網上來後，蔡東凡就下意識地直接包裹在了股骨外面。然後還說：“小周，你來擰一下。”

這語氣，聽起來就是吩咐的口吻，還稍微有點飄。

周成默默地摸了一下蔡東凡的手，然後把鈦網的形狀摺疊成直徑更小的圓柱狀，分別插入到了股骨的骨髓腔內，然後，再把鈦網外圍撐開，外敷着骨折的骨質碎塊！

再外圍，再加了一塊剪過的鈦網，然後抬頭問：“師父，這樣會不會更好些？”

蔡東凡臉稍稍有點紅了，鄭重地點了點頭。

“這樣不錯，這樣會更好。”不要臉地表示周成很優秀，與此同時，蔡東凡似乎也意識到了周成回了之後，自己更加不要飄。

不然，剛剛這樣的尷尬，就會更加尷尬。

對面的廣彥胡，仍然在做着下肢肌肉肌腱的縫合，只是偶爾還忍不住掃一眼操作着的周成。

然後每看一眼，就會發現，在周成那裏，發現很奇怪、很意外，卻意外得比自己認知中更好的手術方式，展現在了自己的面前。

這是一個超大範圍的毀損傷，橫跨過了膝關節。包括髕骨、股骨下段以及脛骨平臺近側。

目前，除了髕骨，周成還沒辦法還原之外，其他的如股骨、脛骨，都是被周成想了各種各樣奇奇怪怪的手術術式，給還原了！

而這，甚至都不是周成之前與秦天柱合作的那個斷肢再植術！

這TM比斷肢再植，還要更進一步，這應該叫斷肢再造！

斷肢再植，至少還有斷肢可以用，斷肢再造，基本上就是無中生有，把本該死的東西，再弄出來，如同再造！

然後，廣彥胡就還看到，周成又開始整騷操作了。

骨質面，周成可以再造，但是肌肉這些軟組織，是絕對不能無中生有的，而且，如果是把所有的軟組織都用器械物替代，造價太大。

但是陸成了，仍然從之前的毀損傷裏面，就地取材地，重複利用了很多本身體內的材料，比如說再造移植肌肉的時候，周成就把之前已經稀碎的肌肉休整一下，把肌腱取下來，把肌腱移植了，肌肉則先不管，然後又是找了一些肌肉比較豐碩的地方，橫劈而開，做肌肉移植術。

然後是血管和神經，周成要麼是從近端要麼是從遠方，找到了合適的血管替代！

這麼一來，血呖偹闶墙鉀Q了。

而當週成做到這裏時，廣彥胡那邊都自己單方面直接叫停了自己的手術，直接丟給了規培去繼續清創。

因爲他的手術後續，最多隻能進行一些細節的提升，而他現在需要做的，是觀察周成的手術思路，這是對自己技術的大方面提升。

孰輕孰重，廣彥胡還是明白的。

只是，廣彥胡的心情，此時非常糾結。

第一，可以看得出來，周成的實力，絕對不一般，比傳說中的還要傳說，這是絕對的！

即便自己已經足夠高看，因爲丁長樂、因爲雷仲，因爲秦天柱，自己對周成有了足夠的重視之心，但這個心，還是不夠，周成達到的高度，比這個更甚！

這也是，之前爲何丁長樂教授等人，願意給周成在一年前就授予三類手術權限的原因吧！

第二，周成回來之後，自己現在的地位，就有點尷尬了。好不容易享受了幾個月提前帶組的待遇，蔡教授十分配合。

周成再回來，豈不是自己又要回到了之前那種，跟人屁股後面，受人牽制的局面了？

由奢入儉難！

第三，自己能學到很多東西，但前提是，自己要不要放下自己的臉面？

第三百六十五章 不是什麼人都伺候！

陸成仍在一絲不苟地繼續着手術，他如今，雖然職稱只到了主治，但是早就通過了各種各樣的手術授權，包括新開展的術式，都能常規開展，只要有適合的病種在。

斷肢再植，一般是針對比較平滑斷端的肢體離斷。

在常市進行的斷肢移植，則是針對於，因保命原因，必須要進行截肢的人，然後予以斷肢的移植處理，針對的對象，就是那種截肢術後一段時間，缺血嚴重的病患。

這如果能夠開發成功，可以減少很多患者的殘疾。

下級醫院，可能保不了肢體，但是能夠截肢保命，那麼生命體徵安穩之後，連帶截肢後的肢體，一併送入到更上級醫院，這相當於是把手術進行拆解了！

拖延了可進行手術的時間窗。

不過，現在陸成在做的，屬於是毀損傷後的斷肢再造，這又是另外一個層面的理論，它是更加適用於，節段性地毀損傷，階段性之外的其他位置，還是好的。

在這樣的情況下，再造毀損傷節段的組織，恢復患者的肢體正常長度，是很有必要的。

這種，操作，會更難，算是廢物再利用，還有就是拆拆補補，把本來正常的肌肉組織通過打薄、分束等多種方式，進行長度地延長！

比較難處理的是血管神經，血管神經組織不能夠分束，就只能是通過其他正常走形的神經，但相對作用與營養不重要肌肉組織的神經術支替代……

說起來簡單，但是，這裏面，其實涉及到了很多高端的手術。

比如說，就肌肉一塊，就有肌肉移植術、肌肉再植術、肌肉修補術、肌肉成形術，肌腱移植、肌腱再植、肌腱成形、肌腱轉位、肌腱修補、肌腱縫合……

其中肌腱縫合的難度，還相對而言是最爲簡單的！

除了肌肉外，還有血管的轉位、血管的縫合、血管修補與剪切、血管移植……

廣彥胡已經是看得有些入迷了。

在這個病人來的時候，所有醫生，特別是創傷外科的醫生，本能的反應就是該怎麼去把肢體保下來，風險大不大？

廣彥胡看過之後，只是決定保住足這一邊，另一邊，最好就是截肢處理，保下來的可能性太小了。

但是，實際上，廣彥胡也知道，這條腿要能保下來，在理論上，是可行的，但要花費很大的代價，比如說，丁長樂以及其他骨科的教授，全都出現在手術間。

是可以保的，但是時間不巧合。

莫說是其他教授了，就是創傷外科的人，也必須要勻出去一些。

就隔壁22間，都還是蔡東凡強行打發了金平去臨時對付，然後才留下來他廣彥胡，優先給這個小夥子來處理。

不過啊，這小夥子邭獗坏裹q透頂後，卻是又迎來了最大的轉機！

正好是元旦節，周成來沙市過節了，周成現在表現出來的技術，至少可以一個頂三個教授用。這不是吹牛。

當然，不是說周成有三個教授厲害，而是周成會的技術，簡直太過於全面，你說骨質的拼接，就這麼厲害了，那就算了，你在縫合方面，這麼厲害，縫合得這麼優質，也就算了。

憑什麼你在沒有地方擺顯微器械的情況下，把肌肉和血管等也能縫合得這麼好啊？

……

兩個小時後。

廣彥胡這邊的清創，已經差不多打磨到了尾聲。

本按照之前的安排，廣彥胡是要先去22間看看情況的。

但，結束了自己那邊手術的廣彥胡，沒往隔壁去，而是先打發了跟着自己的住培，去了隔壁的22間先看一眼，他則是，更加靠近周成，到了周成的對面，親自參與到手術中，並觀摩學習起來。

遠看只是看過程，近看細節，才知道，周成的細節操作，也是常人難以想象的好，手指宛若游龍一般婉轉飛動。

但是，廣彥胡還是注意到了，周成手指，似乎是有些僵硬地微微顫動起來，應該是短時間快速活動得太久，產生了肌肉疲勞和乳酸堆積！

再看手術進度，周成赫然是已經完成了大部分的操作，目前只剩下來的，就是最外層的肌肉層的縫合，甚至周成都已經是吧肌肉組織給分層和鋪墊好了。

廣彥胡伸手低聲道：“小周，剩下的我來縫合吧，你稍微休息一會兒？在旁邊盯着？”

從周成醒來，已經是四個小時過去，這麼長時間，機器都該摩擦紅了，更何況是人？

廣彥胡的手術時長與周成等同，但是幹不同的事情，疲勞程度，是完全不一樣的。

周成看了廣彥胡一眼，稍作猶豫，還是把手裏的器械遞給了廣彥胡，並且還和早做好了頂替自己的廣彥胡，背對背地換了位置。

握拳時，周成明顯地感覺到，手部的屈肌肌腱，在不斷的顫動，纖顫導致的疼痛，很難用力，但周成還是堅持握住，只是左右手在不停地輪換，然後另外一隻手不斷伸縮，做着緩解動作。

蔡東凡這才注意到周成的情況，心思稍稍一凜，說：“小周，剩下的手術，你和廣教授一起做吧，做完你就下臺回去吧，我先去看看隔壁的情況。”

周成抬頭又看了蔡東凡一眼，低聲說：“師父，我休息一下就好，等隔壁間的手術結束之後，我再回去吧，反正這個點了。”

22間的手術病人，是普外科人專門打過招呼了的，蔡東凡沒理會，若是後面再出現了什麼問題，並不利於蔡東凡在醫院裏團結同事。

“也行。”蔡東凡一邊脫衣服，一邊繼續往隔壁手術間走。

離開了手術室後，手術檯上，其他科室的幾個教授就是紛紛開口起來：“小周，等會兒加個微信，我可以給你介紹幾個妹子。”