作者:一柄柳叶刀
楊弋風幫了這麼大忙,正式操作的時候,就不讓他來了,這說不過去。
楊弋風卻退了兩步,搖搖頭笑道:“我相信鍾教授和蔡老師肯定能完成後續的操作,我就在臺下看看吧。”
“以前沒接觸過手法復位,也幫不了什麼忙。”
說完,伸手接了衣領,這算是已經違反了無菌原則,被動下臺了。
蔡東凡也就不敢拉了。
張正權皺了皺眉頭,好像有點看不懂楊弋風。
何止是張正權,周成也看不懂。
鍾華和蔡東凡見楊弋風個性十足,也就不勸了。
骨折的手法復位,其實與關節脫位的手法復位,有異曲同工之妙。
先都要充分牽引,充分牽引的前提是要有兩個反張力,否則的話,病人直接就被拉下手術檯了。
因此需要助手固定,術者進行牽引的操作,這個病人特殊,所以需要的幫手不少。
但這個病人還不能直接就開始復位,他的骨折類型也特殊,得先探查看骨折斷端的位置——
鍾華馬上對蔡東凡說:“蔡主任,你做探查可能稍微要快一點了。”
“好的,鍾教授。”蔡東凡也點了點頭,問器械護士要過來圓刀之後,馬上地在兩個斷端位置切開了兩條4cm長的口子,然後往裏面逐層破開皮膚及皮下組織。
蔡東凡的手法數量,大概在四分鐘之後,骨折近端斷端就被他找到了。
蔡東凡回說:“果然是嵌插進了肌羣裏面,不過是骨中間肌。我探查了一下,周圍沒有血管!”
“接着看遠端。”蔡東凡立刻開始了遠端斷端的探查。
然後在看到了骨折的位置距離後方的股動脈,不過0.5釐米,而鋒利的骨緣,只差了0.4釐米就切到了股動脈!這是因爲肌肉變形了,所以拉得骨折斷端移位得非常離譜。
臉色當即大變!
“鍾教授,你來看!”
鍾華自然也是外科醫生,做骨科的如果不做手術,那肯定沒得混,難道手術適應徵裏面的病人就都不治了?
當他看到這股動脈時,臉上的神色馬上凝固住!
額頭開始佈滿細汗起來。
之前楊弋風沒打皮神經阻滯之前的那次復位,簡直太兇險啊,一個不注意,就直接‘殺人’成功了。
是的,在楊弋風來補充麻醉前,他和蔡東凡就已經試過了一次復位,但病人術中太過疼痛,麻醉層面不理想。
所以手術被中途叫止,這纔有楊弋風補充皮神經阻滯麻醉。
“這個?還能復位嗎?”蔡東凡問。
鍾華的眼神十分糾結,轉頭用眼神示意蔡東凡走遠點,然後二人一直都在了手術室的角落。
鍾華才說:“蔡主任,要不算了吧,這種情況,絲毫偏差都不能有啊。”
“而且在牽引復位的過程中,誰都不能保證骨折的遠端就不滑一下。病人的心臟功能又不好,萬一動脈破了,基本上很快就出現心力衰竭和循環血量不足的情況。”
“你去和病人的家屬談一下吧。”鍾華想叫停手術。
羅雲和杜嚴軍兩個人見到這場面,心裏都是一沉。
看來啊,這個病人,還真的長期落在科室裏咯。
完全挪不動了!
“好!”蔡東凡的臉色變換一陣,直接出了手術室,他要和家屬談談,現在的情況屬於最複雜和最兇險的那一類。
然後過了差不多五分鐘,蔡東凡再次走了進來。
說:“鍾教授,剛剛我和我妹夫談了一下,他還算比較開明之人,他覺得,冒險爭取一下,以後的生活質量會大大提升。否則的話,他父親後面的生命就完全失去了質量。”
鍾華問:“啊?確定嗎?你拿定主意啊!”
蔡東凡深吸了一口氣,說:“我確定!”
雖說好死不如賴活着,但是如果連動彈都動不了的話,並且躺着也是在無休無止地忍受着疼痛的話。
那這樣的生存!
是真的失去了太多的意義,僅僅只是爲了活着而活着。估計也是老頭子知道了自己情況後,和自己的兒女和妻子談過。
“那好吧。”鍾華也深吸一口氣。
“羅雲,小杜,你們兩個負責固定骨盆。我們再試最後一次。只有最後一次機會了。”鍾華開口道。
四個人紛紛就位。
鍾華捏了捏手,然後說:“你們兩個要用力固定好啊,股骨骨折需要持續牽引的時間會比較長。而且我們剩餘的時間,也不多了。”
“要徹底讓肌肉鬆弛!”
“只是四個人?”鍾華眉頭稍稍一皺,機會不多,要拮抗大腿的肌肉,只有他和蔡東凡兩個人主動牽引,可能還不夠。
羅雲會意,馬上說:“周成,洗手上臺幫忙。”
周成點了點頭,轉身就出去了,羅雲既然點了名,他也不會退卻。
只是站在旁邊的張正權,心裏微微一怔:羅老師,明明是我先來手術室的啊?
我力氣也很大的。
略有點委屈。
但張正權根本不知道,這次的手術建議,是周成提出來的,否則根本就沒有今天這回事。
楊弋風則是若有所思地看了看羅雲,開始忖度羅云爲什麼會叫周成上臺而不是同樣是規培的張正權,這是他寫進小說裏的極好素材。
故事取自於現實而高於現實,纔會讓讀者更加有黏性……
蔡東凡和鍾華就稍微等了一會兒。
周成終於換好了手術衣。
周成靠近時,眼睜睜看着蔡東凡和鍾華二人一人站在了踝關節的左右方,四隻手完全把踝關節拿捏住。沒給他留位置。
心裏一嘆。
暗道:就知道鍾華會選比較遠點的牽引位置。
足跟是打骨牽引常見的位置之一,也是手法復位比較好拿捏的着力點。
但是其實股骨的骨折,更多從脛骨結節處打牽引比較好,做手法復位的時候,選擇着力點也是一樣的。
而且這個病人的股骨斷端,比較有意思地插進了兩條走形很經典的肌肉裏面。
如果自己不上臺,蔡東凡和鍾華兩個人從踝關節處一用力,那完了,膝關節作爲一個撬撥點,股動脈必然告危!
蔡東凡和鍾華正開始縱向牽引,羅雲和杜嚴軍用力地按住骨盆固定的時候!
只見周成把雙手放在了脛骨結節的後方,然後以做抽屜試驗一般,只是稍稍用了一下力量往上一抬。
施加了一個垂直於羅雲、杜嚴軍及蔡東凡和鍾華的力量。
頓時,病人的下肢便曲了起來。
這?
周成在幹嘛?
看到這一幕,場上腥说哪樕敿创笞兞艘幌隆�
這周成在幹什麼?
牽引是要縱向的,周成突然添加了一個往空中垂直的力量,按照力的合成原理,周成的力量就沒有拮抗力!
可不正好就被周成把膝關節給曲了起來麼?
膝關節曲起後,會發生什麼,就完全脫離了鍾華與蔡東凡等人的預料了!
兩個人的頭皮一瞬間就麻了起來!
然後心臟彷彿被一股無形的力量碾壓而過,緊隨而來的是全身所有肌肉被驚嚇而產生的高度緊張感,好像每一條肌肉都在被什麼無形的力量牽拉住。
心思亂竄——
股動脈破裂!
心衰!
病人不治而亡……
完蛋鳥!
鍾華此刻內心十分後悔。
第六十一章 你剛剛絕對不是這個意思!
周成是後面纔來手術室的人!
爲什麼這麼說?
鍾華能夠到副教授,除了自己的實力外,另一個特徵就是謹慎。
升副高的評判之一,就是看你出的醫療事故多不多,可不是光靠莽就可以的。
因此,在進到手術室裏的第一件事,就是與蔡東凡等人,包括旁聽的人,都詳細地講解了一遍,其中就包括了過程、原理,以及他會怎麼做,其他人該怎麼做,什麼樣的情況,就必須要中途停止手術……
二十多分鐘,鍾華都覺得自己給這裏的人開了個小課堂了。
但然並卵。
那時候周成還沒來手術室,一個字壓根就和他沒關係。
所以他根本不知道自己要做什麼和做了什麼?
但天可憐見,鍾華他怎麼知道這個意外情況會出現在羅雲隨口點的一個人身上啊?
周成是羅雲叫上來幫忙牽引的,羅雲是上級醫師,正好楊弋風下了臺,自己又說可能牽引的力度不夠,胳膊擰不過大腿。
羅雲叫人有毛病麼?
羅雲是主治醫師,叫一個規培生上來幫忙有毛病麼?
周成上臺來幫忙,有毛病麼?
人若是沒了與他們一點關係都沒有……
蔡東凡的心裏有一瞬間先有一種壓榨感路過,緊接着充斥極爲強大的落空感,就好像整個人都失重了一般。
那是一種突然出現的窒息、還有憤怒交雜的感覺……
羅雲是從上到下的發涼,他似乎能夠想象得到,在手術結束後,蔡東凡可能拿着手術刀削他的場面了。
人是他叫上來的啊……
杜嚴軍一時間思維空空,彷彿自己置身於沙漠裏,迷失了方向,完全不知道到底爲什麼會這樣。
楊弋風則是內心一跳,暗道,哦豁。
這周成夠剛烈的啊……
但就在腥诵乃几鳟惖臅r候。
便只見,患者的大腿竟然以一種極爲絲滑的方式,從之前的菱狀畸形,慢慢發生了變化。
大腿兩邊的肌肉,同時清脆的彈跳了一下後。
之前的菱狀畸形,竟然消失了。
這種彈跳感,通過肌肉和骨骼傳到了鍾華等人的手心……
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這是?
骨折斷端從肌肉裏面滑出來了?
怎麼可能這麼容易就滑出來了?
那之前所做的高端神經阻滯麻醉……
腥说乃季S都還沒走完,周成便就鬆掉了脛骨結節處往上方的力量,然後把力量轉爲向大腿的軸向方向!
用力!
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