作者：一柄柳叶刀
莊周坐在了大會主席臺，主持位，侃侃而談道：“再次歡迎各位能夠參加今日學術盛宴的下午場，大家在經歷了上午諸位教授的灌洗之後，想必也有些疲憊了。”
“所以，接下來就由我們湘省骨科的同道，拿出來一些有意思的病例，給諸位解解乏。”
“在此，我還要特意地感謝我們的宋教授。”
“宋教授已經是八十歲的高齡，仍然奮鬥在門缘囊痪�，並且還能來參加這一次的學術會議，是我們所有人都應該學習的楷模。”
“當然，今日，最難得的是，我們的宋教授今天還給我們帶來了他覺得有意思的病例，以供大家來學習和參詳。”
“這樣的機會，屬實難得！我覺得宋教授的履歷，我都不必介紹，各位早就爛熟於心了！”
“大家一起來鼓掌歡迎，青松不老的宋教授。爲我們開啓今日這下半場的饕餮盛宴！”
陳吉武教授把位置讓了出來，雖宋教授由一個助理攙扶着，但他的精氣神依舊未老，仍然精神抖摟！
甚至就連陳吉武教授，也是親自上前來扶他。
宋教授雖然是八十多歲的高齡了，但腿腳還算利索，只是背脊還是因爲歲月的痕跡，已經彎曲無法像年輕的小夥子那樣直立了。
只是，雖然脊椎半彎，但宋教授的氣質，卻一點都不見萎靡！
他走不快，比起正常人的步速顯然是慢了太多！但是比起同齡人，他這應該叫健步如飛。
但是，腥藳]有任何人有不耐煩的，雷鳴般的掌聲，一直都沒停過。
像宋教授現在這個年紀和級別的老教授，能夠出現在會場，就已經是讓會議迳咸砘耍鼊e說是親自授課了！
要知道，在這種會議上要說一場課，即便是教授，也是要頗費一番功夫的！
不可能總是喫老本，一個ppt講一輩子那種營銷，走到哪裏都說得一樣的。反正面對的聽胁灰粯印�
足足過了半分多鐘，宋教授才站到了講臺上，然後打開了自己親手製作的PPT，用手輕輕地拍了拍話筒，調試好了聲音合適。
然後抿了抿嘴，非常尊敬地等待着說話的時機。
同時，臺下的掌聲，也是停了下來。
宋教授才緩緩道，並沒有什麼客套話，而是直入主題：“首先，在我開始之前，咱們可以一起來看一看這張片子。以及醫院的影像科對這張片子的一個報告。”
宋教授馬上片子和檢查報告單調了出來，繼續道：“相信這張片子，在諸位的眼裏，都並不難吧？”
“就是一個膝關節骨性關節炎4期的表現。是需要臨牀手術進行干預的。”
“那好，咱們再來看一看這個放射報告的結果。”
宋教授在這裏，慢慢地降低了語速：“這寫的是：考慮右膝關節骨性關節炎，請結合臨牀。”
“骨質增生改變。”
宋教授用熒光筆一一把報告的結果讀完之後，就道：“這片子都已經到了這種地步，還只是考慮骨性關節炎，還請結合臨牀？你們說，這個報告，它可信嗎？它有可信度嗎？”
“這就已經是一個IV級的骨性關節炎。”
“還有下方的骨質增生改變。我們再來看一看，他們在詳細描述裏是怎麼說的，關節間隙稍。”
“稍！狹窄。”
“關節面少，少量骨贅形成。”
閔教授看完這些後，就直接道：“就這種關節間隙幾乎沒有了，關節間隙中，都已經有骨贅了，還能叫稍狹窄？少量骨贅形成？”
“這表示什麼？”
“這表示，閱片，不是用報告看的。”
“放射科的所有意見，對我們來講，都只能是參考，甚至，都可以完全不看。”
“這也是我們骨科醫生一項最基本的技能。”
“骨科的閱片，看起來簡單，但也不簡單吶。”
“不接觸到我們領域的人，就說看一眼就明白了，但是，我們不要變成這樣的人，我們要知道，閱片，是要十分仔細的。”
“是有其規律可循的。”
下面，我就給各位帶來幾組門匝Y遇到的片子和病例，給各位彙報一下。
宋教授一開場，說的可不客氣，直接是把自己醫院放射科的醫生全給懟了！
直接說放射科的閱片報告，幾乎可以不用去看。
雖然有以偏概全，但是如果考慮到專業性的話，還真不好去深究，別人是學放射的。
不用做手術，自然不用像骨科醫生學的這麼專業。
腥藖K沒有對宋教授表示出方感，也沒有很認同，但是對宋教授講的，自己要會閱片這一點，是極爲認同的。
反而對宋教授頗爲有些敬重，畢竟啊，在這樣的場合，站出來拆自己醫院臺的，還真不多，一般都是相互捧着，相互保護。
當然，也可能是大夥兒都被這種放射報告單給坑過，而且還坑怕了。
這裏面，若是深究，是很有意思的。
放射科，靠閱片喫飯的，閱片閱錯了，沒多大的事！
只要一句話懟來，你們專業的人，不會看專科的片子嗎？
但是，所有外科、內科的專科科室，要是詳嗷蛘咧委熷e了。
就沒地方去埋怨了。
……
宋教授接着放出來了第一張片子，並且旁邊還標註着相關的病史，病史採集也極爲詳細和標準，顯示着，他們這一輩人，是很認真和較真的。
病史，老年男性，左髖關節疼痛20年，左髖關節前方壓痛，4字徵陽性……
否則，他不可能在這樣的場合，講出來最開始的那一番話。
宋教授覺得大家都差不都看完了病史和片子後，就問道：“有沒有人能夠說一下，這張片子，到底是什麼詳啵俊�
馬上就有人舉手了；
工作人員把話筒遞了過去：
“是髖關節炎吧。”
宋教授笑了笑，並沒有過多解釋，然後繼續翻到了第二張，同樣的一張片子。
然後是病史：
中年女性，右髖關節疼痛10年，右髖關節後方壓痛，4字徵陽性……
接着，宋教授再問：
“有人知道，這張片子，是什麼詳鄦幔俊�
就這麼一下，現場絕大部分人，就立刻呆滯了起來。
眉頭立刻一緊。
心裏紛紛暗道，果然，第一張片子，那就是一個坑。
不，應該說，能被宋教授帶來的片子，絕對不是那麼好看的。
兩張片子，都是骨盆平片，都可以看到病變的髖關節處，大量的白線，骨質增生、骨質疏鬆等改變。
骨質增生和骨質疏鬆的詳啵诠强苼碇v，那根本就不是值得重視的，也就是一些莆田系的醫院，拿這種詳鄟砜尤说摹�
人老了，誰不骨質疏鬆？
需要常規的補點鈣就行了。
在真正的骨科領域，只要不是極度骨質疏鬆，都是不需要特殊的藥物處理的。
正是因爲如此，很多人心裏都同時產生了一種想法：宋教授莫不是拿了兩個一模一樣的病例，來了哦？
但是馬上，他們自己的內心，就否定掉了自己剛剛興起的這個可笑的想法。
這麼蠢的事，只要是個人，就不會做，更何況是宋教授？
雖然知道的人不多，但還是有人舉起了手。
不過卻不是陳學良等人，這是湘省的閱片會，他們是來迳咸砘ǖ模皇莵碜鲆呻y雜誌鑑別的，除非在極爲特殊的情況下或是在邀請下，他們纔會多嘴。
是本省的人，所以在臺下作爲本省醫生識別者副主持的祝教授自然認識：
“看來咱們人民醫院的劉教授心裏已經有了答案了，請工作人員把話筒給劉教授。”
“宋教授，這張片子，應該是右髖關節DDH並股骨頭壞死。”
宋教授聽到了詳啵椭苯影裀PT翻了過去，似乎根本就不追究其中的對錯。
到了第三張。
病史是這樣的。
中年女性，雙髖關節疼痛8年，加重2年，雙髖關節前方，均有壓痛，有間歇性跛行，腰椎CT和MR無異常……
可這張片子看起來，和第一張幾乎一模一樣。
“大家再看看這張了？”宋教授和藹可親地問道。
但是，他的問題，卻是一點都不和藹可親。
甚至，到了這個時候，就連祝教授，都覺得，前面兩個片子的詳啵坪鯖]那麼準確了。
間歇性跛行，一般分神經源性和血管源性。其中，神經源性，又分成了脊髓型和腰椎管狹窄型。
這片子？
該怎麼看比較好了？
倒不是說祝教授的水平不行，主要是宋教授，不說前面兩個的詳啵@第三張，真不好怎麼考慮。
這下，沒人再舉手了，就連陳吉武和陳學良等人，都坐正了起來，饒有所思地看着這張ppt和回憶着前面兩張片子的內容，仔細地斟酌了起來。
宋教授看到沒人回答，又是繼續放到了第四張ppt。
依然是一個骨盆平片。
病史：
老年女性，右髖關節疼痛1年，髖關節周圍無壓痛，4字徵（＋）……
病史，包括了抽血等實驗室檢查和提個檢查，都幾乎沒有任何特殊的地方。
而且，片子看起來，也沒有任何特徵性的點。
在這個時候，坐在臺下的周成，也是眉頭緊鎖起來。
認真地足足看了有半分鐘，才馬上有一種恍然大悟得錯愕感！
宋教授不愧是宋教授啊！一上來就是放大招的，他可不是來開玩笑的！
坐在周成旁邊的羅雲，一直盯着周成的表情，看到周成的神色略有變化之後，不禁低聲問道：
“這張片子，你考慮什麼？”
第一百八十八章 神仙要打架！
“髖關節感染。”周成偏過頭，想了想後，說。
羅雲再看了一眼宋教授發出來的片子，並沒有直接追問原因，再問道：
“前面那些呢？你作何考慮？”追問一張平片的具體原因，本身就不是宋教授把這一組平片拿出來的主要目的。
周成的記憶力沒有過目不忘，但是之前的平片特徵，還在他的腦海，周成也無法完全確定答案，就道：
“第一個病例應該是髖關節結核，第二張就是像那個劉教授說的一樣，是DDH並股骨頭壞死。”
“第三張，我會考慮雙側髖關節滑膜炎。”
“第三張平片，你要考慮滑膜炎？”羅雲眉頭一皺。
他之所以問周成，其實內心之中是有了答案出來的，只是無法確定，但也覺得宋教授拿出來的這組片子很有意思，所以便想與周成探究一下。
既可以印證自己心裏對詳嗟牟聹y，又可以對周成進行教學。
但是，在第三張平片的時候，羅雲考慮的是雙側髖關節骨性關節炎！
這似乎就有點出入了。
只是，羅雲根據周成的提示，稍微一思索，竟馬上就恍然大悟了起來！
嘴角似笑非笑地道：“你這小子，別人都被宋教授帶坑裏面去了，你還在坑外站着呢？”
上一篇：长生武道：从五禽养生拳开始
下一篇：我在黄泉当教主