作者：一柄柳叶刀
這個手術權限的源科室，只能是骨科。
這也是骨科效益的一部分。
“也麻煩你開一個吧。”羅雲想了想，還是說。
治療要開醫囑，病人要繳費，這是理所應當的事情，他之前想的，就是周成把這個流程給搞錯了。
可病人一聽這話，眼睛滴溜溜一轉，馬上便說：“複查？我覺得我不用複查了。”
“羅醫生，梁醫生，還有這位周醫生，謝謝你們啊。”
“你們可真是好醫生，我現在感覺極好。”
說完，他又活絡了一下自己的左肩，聳了聳，感覺疼痛幾乎已經消失了。
然後就興高采烈地往急钥频耐饷孀呷チ恕�
複查的事情，什麼關節脫位手法復位醫囑收費的事情，隻字不提，甚至就連病歷本這些，都不拿了，就這麼興沖沖地離開了。
周成看到這一幕，愣了愣。
這就走了？
還沒有打前臂吊帶呢，大哥！
周成有心要追上去，可羅雲就拉了一把周成，對他搖了搖頭。
梁雪涯則是問：“羅老師，這情況要怎麼弄？要把人叫回來麼？”
羅雲搖頭感慨道：“還能怎麼弄？人都走了，你還能限制別人的人身自由嗎？”
接着又說：“病人有自主選擇是否進行進一步治療以及選擇去哪個醫院治療的自由。”
梁雪涯點了點頭，也知道現在其實羅雲頗爲尷尬，因爲骨科已經對病人進行了治療，但還沒來得及開醫囑，所以骨科就收不了這個費用，而且，就算是提前給病人開了醫囑，病人未繳費就走了。
你也說不了什麼，病人可以說你沒給他治療，他都沒繳費，你憑什麼會給他治療？
當然，梁雪涯識破不說破，便與羅雲告辭了。
羅雲便只偷偷摸摸地把周成帶走了，並且一併把這個病人留下來的病歷本也給收了走，這並不是梁雪涯忘記拿走了，而是梁雪涯故意給他留下的……
回去的路上，周成便意識到了自己犯了個小錯誤。
雖然自己能拿到的感謝值已經到手，可羅雲這一趟可算是白跑了。
“羅老師，我。”周成一邊走，一邊準備解釋。
羅雲則是漫不經心地說：“沒什麼，喫一塹，長一智。”
“你的臨牀經歷還是太少了。”
“臨牀經歷，不等同於臨牀經驗。”
“你現有的臨牀經驗，僅限於病房裏的管牀經驗以及手術經驗，與病人打交道的經驗，還有所欠缺，但這也不怪你，是你沒有類似的經歷。”
“難道你以爲，醫院裏刻意強調的醫療流程，是開玩笑的麼？”
周成還真沒想過這些事情，副本讓周成得到的是這樣的技能，這一門知識和學問，只是在這一門技能和理論的理解上，達到完美的層次，但是副本模擬的具體過程，以及相應的記憶，卻是沒有的。
當醫生，除了要自身的實力強，與病人和家屬的溝通和交流，也是十分必要的。
當然，周成在這方面的悟性，卻並不差，很快便理解了羅雲的意思。
病人來到醫院裏，要先掛號，那是與他想去的科室，與要給他看病的醫生，構成就院徒釉的醫療關係。如果沒有這樣的醫療關係，你還不能給病人進行辕煛�
急院吞厥馇闆r的緊急避險除外。
然後便是書寫急圆v和開醫囑了，這是你即將要對病人進行的下一步辕熡媱潯�
病人有知情同意權。
知情，是你把你要開的醫囑，體現在門缘牟v裏面，並且告知病人，你到底接下來要對他們做出什麼樣的檢查或者治療，然後纔是病人繳費。
在病人沒完成繳費之前，他是可以默認爲不同意你對他病情解讀下給他的建議的。
繳費才代表了他同意你的建議。
讓病人知情且同意的情況下，你才能對病人進行治療或者檢查，否則的話，這是一本說不清楚的賬……
周成以前很少經歷過這種在門院图痹接圆∪耍蟛糠謺r間都是羅雲在跑的，所以周成就不太明白。現在羅雲給他點了出來，他才真正地理解，這些看似瑣碎，看似在外人眼中，無法理解的步驟，都含有什麼樣的深意。
“好的，羅老師，我記下了。”周成點了點頭，認真說。
羅雲也點了點頭，然後又轉過頭問：“你剛剛做的手法復位，是外旋復位法吧？”
“嗯！”周成點頭。
羅雲似笑非笑道：“周成，這肩關節前脫位的手法復位，在教科書上寫着的是Hippocratic復位法。外旋手法復位術，只有關節外科專業的醫生纔有所接觸。”
“科室裏也就最近些年，我會接手一些類似的病人，你怎麼會這個方法的啊？”
周成的神色稍稍戒備，不過馬上就回復：“我經常收集這些手法復位的方法和教學視頻，這外旋復位法，也是肩關節常見的八種手法復位中的一種。”
“網上到處都是啊。”
周成爲了讓羅雲相信，專門還給羅雲百度了一下，馬上就找出來了相應的手法復位介紹視頻。
羅雲：“……”
你這是神他媽的百度學習操作？
現在一些有見識的病人都不敢百度看病，你在我這裏現場演示百度治病？
不說算了。
我又不是不會，我會的東西可比你多。
不過好歹你現在稍微還能和關節外科搭上邊，也算是我們關節外科的小半個門徒了，以後多照顧照顧你，讓你見識見識真正的關節外科的魅力。
第三十九章 別，你別！
羅雲也懶得去究根問底，之前周成在那麼難的脛骨平臺骨折上，做到了連蔡主任都頗爲驚訝的復位。
蔡東凡都沒多說什麼，他羅雲憑什麼去操那些心？
況且，羅雲平時就根本沒去關注過周成，組裏面有了機會也沒想着周成，那周成也沒必要向他們詳細地彙報自己到底會些什麼，怎麼會的這些東西。
“你就索性告訴我吧，這常見的關節復位，你有把握能拿下來的有哪些？”羅雲剛剛看了周成的手法復位。
時機把握非常好，對關節脫位復位的理解也頗爲透徹，因此，他索性就在周成的屁股後面給他撿漏算了。沒必要真做到，每個病人都事事躬親。
反正這些病人，平日裏，其他組的管牀醫生都不做，科裏面也就他想着不忘掉自己的老本行，所以沒丟掉這個技能，只要周成能夠把關節復位做好，也沒人會來管周成。
這個問題，可真有點爲難到周成了。
關節脫位分有很多中，按照大小分，有大關節脫位，比如肩關節、髖關節、膝關節、肘關節等。
還有小關節脫位，比如指間關節，尺橈關節……
那要真的詳細把分類分出來，零零碎碎至少有幾十種，甚至上百種。
而這些關節的脫位手法復位，周成差不多都會，唯一不敢去動手的，可能就是脊柱的關節脫位了，那玩意兒，還真的不是手法復位能夠搞的。
所以周成便問：“羅老師，您具體指的是哪方面呢？”
“常見的，應該都沒問題。”
羅雲和周成兩個人這時候已經走進電梯，羅雲在前，準備按骨科二病區所在的樓層，但此刻伸出去一半的手漸漸僵硬住。
回過頭，看着一臉真摯的周成，心裏覺得好笑。
常見的，應該都沒問題？
這句話我都不敢說你知道嗎？
初生牛犢不怕虎？
“跟骰關節脫位呢？”羅雲一邊按電梯，一邊漫不經心地發問。
跟骰關節，這個名字就頗爲拗口。
是由跟骨和骰骨組成的關節，而跟骨和骰骨都屬於足部的跗骨。
而這個關節，可是連關節外科都涉及不到的內容，必須得是專業的足踝外科的醫生，才能把這個脫位給拿捏住。
足踝外科，這種極爲專業的學科，莫提是沙市八醫院了，就連湘省最頂級的三個醫院，湘南大學附屬第一二三醫院的骨科，目前都還沒有詳細地劃分出這三個專業科室來。
而對於跟骰關節的脫位，目前只有少數的教授採用手術進行復位的。真要進行手法復位的，估計得在魔都或者京都這種有極爲專業足踝外科的科室纔行。
一般的骨科研究生，能夠把足部幾個跗骨、楔骨和趾骨的解剖搞清楚就不錯了，最多曉得有跟骰關節這個名詞，至於怎麼復位？
說實話，羅雲自己都不太清楚。
他之所以這麼問，就是想讓周成知道知道人心的險惡，知道知道天高地厚。
周成稍稍仰起頭，思考了一下。
嗯，跟骰關節的手法復位，雖然頗爲麻煩，但是其實只要把跟骰關節的附件，也就是跟骨和骰骨相間的肌肉及幾根韌帶的走形搞清楚，手法復位也不難啊。
羅雲見周成一副仔細思考和衡量的，微微搖了搖頭，就拿起手機漫不經心玩起來。
他只是單純爲了讓周成懂得知進退而已，並沒有想從周成那裏得到答案。
周成思考了略有半分鐘，把跟骰關節的類型，都一一作了考量之後，非常保守地回答道：“只要是在手法復位適應徵範圍內的，應該都可以拿得下。”
羅雲當時腦子就宕機了，腦子的宕機造成的第一後果就是他右手的屈肌臨時性地失去了收縮左右，所以手裏的手機隨着重力的作用溜了出去。
然後嚇得羅雲當時展示了他曾母胎單身三十年的手速，讓手機在手掌心上翻滾。
最後還是兩隻手捧泥鰍一樣，才把手機給握住。
轉過頭，眼睛眯起，額紋緊皺：“你說啥？”
聲音有點大，語氣有點古怪。
周成便明白了羅雲的意思，抿了抿嘴說：“沒啥，羅老師，我是說！如果遇到了這樣的病人，我馬上給你打電話。”
格外懂事。
既然羅雲都沒覺得他能夠復位跟骰關節的話，那麼就依他所願好了。反正這樣的病人也不多，而且也不怎麼會遇上，就算不給這樣的病人做手法復位，也不會損失什麼。
即便冒險去做，周成也有把握，只是也掙不了多少感謝值，還在羅雲那裏落一個不聽勸的標籤。
得不償失。
羅雲見周成回答，便馬上擺手，認真說：“別，這樣的病人，千萬別給我打電話，直接給蔡主任打！”
羅雲自己是處理不了跟骰關節脫位的！
如果周成真喊他來了，周成看着病人，病人看着自己，自己再看着周成和病人。
那氛圍多尷尬呀。
真要處理，只能蔡主任做手術。
羅雲可不想接這個鍋，雖然這種脫位很罕見，但誰知道會不會有遇到的時候。
萬一遇到了，到時候周成把自己喊去，又不會，那到時候多尷尬。
“好的。羅老師。”周成又點頭。
“算了！”羅雲都不敢和周成說話了，他感覺，自己和周成說話的時候，完全就沒有半點上級該有的優勢，完全是單方面地被周成牽着鼻子走。
羅雲又不是牛，就算是牛，也不喜歡被牽着鼻子的感覺。
於是回到了科室裏後，隨意交待了周成一句，就趕緊開溜了……
杜嚴軍在醫生辦公室裏，非常喜笑顏開地對正進來的周成說：“周成哥，你回來了啊？”
“剛剛來了個病人，是一個簡單清創的，大概有四釐米的口子。我正要給你打電話讓你來給他做清創縫合了。”
周成眼看着杜嚴軍現在才後知後覺地掏出來電話，說的話明顯就是言不由心，就說：“沒關係，嚴軍。小口子，你一個去做清創縫合就好了。”
“兩個人都去，沒必要這麼大陣仗。”
周成心裏感慨，既然羅雲想要做清創縫合，就讓給他好了，沒必要自己帶着杜嚴軍這麼個助手去做，搞這麼大陣仗，搞得他周成在科室裏是最特殊的存在似的。
反正啊，多一臺清創縫合，對他周成而言，不過就是少做了一件事情而已。
有這個時間，還不如好好地規劃一下後面的副本模擬，到底該如何開局比較好。
不同的開局選項，直接影響到結果和獎勵……
第四十章 暴力行醫
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