作者：一柄柳叶刀
“我下去看看情況吧，我們是值班醫生，急钥拼螂娫掃^來了，不管最後怎麼搞，人還是要去一下的。”周成心思一動，然後就要往急钥品较蜃摺�
杜嚴軍可能是覺得這一趟跑得沒什麼意義，畢竟科室裏很少見這樣的病人！
去了也是要麼喊羅雲來，要麼就是把病人勸去其他醫院，然後再給急钥频纳霞夅t師拉扯解釋一番，讓他以後遇到這樣的病人怎麼怎麼做。
便說：“那周成哥，你自己跑一趟啊，我留在科室裏再看看病歷。”
“哦，好！”周成沒多想，既然杜嚴軍自己不想去，那就自己去好了。
順路往羅雲所在的值班室走了一趟。
羅雲稍稍一愣，然後還是站了起來，有些狐疑地看向周成：“小周，你不是在故意設計我吧？其實這個病人早就來了，所以你剛剛纔故意來找一下我的？”
周成纔出去，就要他一起去急钥瓶搓P節脫位的病人，這樣的巧合。
羅雲很懷疑自己是被周成給安排了。
周成趕緊搖頭說：“真沒有，還是杜嚴軍告訴我這個消息的，急钥苿偞騺黼娫挕Ａ_老師你要是不相信的話，可以去護士站求證。”
羅雲嘴角蠕動了一會會兒，說：“那還是沒這個必要，有病人來，先看病人再說。”
兩個人一路來到了急钥啤�
然後羅雲就和新來的這個急钥频尼t生互相自我介紹了一下，對方是湘南大學附屬醫院急钥频难芯可厴I後來到了沙市第八醫院的急钥乒ぷ鳌�
屬於八醫院今年第三批招聘的職工，最近才完成了入職手續，今天是來科室裏的第五天。
長得高高瘦瘦的，眼圈頂着黑眼圈，眼袋也不小。
要麼是值班熬夜熬的，要麼就是看書熬夜熬的。
“羅老師，病人在這邊，因爲沒有外傷性流血，我就讓他在旁邊的處置室等了一會兒。不好意思啊，羅老師，我還不知道我們這邊可以直接把病人叫去病房。”梁雪涯十分抱歉地給羅雲解釋。
梁雪涯來自湘南大學附屬醫院的急钥疲谀沁叄痹病人的急跃驮流程，是十分歸整的，不存在把病人叫去病房讓值班醫生看的，每個科室都有八醫院不存在的總住院醫師，專門負責跑急會浴�
羅雲雖然心裏蛋疼，但嘴上只能是道：“沒關係，急钥朴龅搅思痹病人，把專科的醫生叫來急钥茣的流程是最正規的。”
沒辦法啊，衛生系統對急圆∪说臅制度就是這麼規定的，你不能說梁雪涯錯。
很快就看到了這個病人，X線平片結果就在手邊，仔細閱片後，沒有發現骨折，就只是比較常見的肩關節前脫位病人。周成就在旁邊跟着羅雲一起閱片。
詢問病史，符合前脫位的病史特徵。
然後讓周成給病人做體格檢查，羅雲一邊閱片，一邊再仔細確裕耆懦[匿性骨折。
確躁P節脫位，病史、體格檢查，輔助檢查，一項都不能少。
基本能確葬帷�
羅雲便對病人說：“你這個情況是肩關節前脫位。需要手法復位，不過你要和我們去我們骨科的病房，然後順便籤個字，我們才能夠對你進行手法復位，並且打一下石膏，然後……”
“好的。”病人雖然覺得還要去骨科病房，頗爲麻煩，但是現在至少有個專業的醫生管他了，便如同遇到了救星。
之前一直被晾在這裏，他心裏慌得很，差點就思考自己是不是沒救了，來醫院都沒找對醫生……
“跟我這邊來。”周成的雙手一直扶着患者的患肢，然後用頭對患者指引方向。
“好的，謝！”病人對周成的熱情幫助表示感謝之際。
突然。
“啊嗚！～”
“咔噠！”
兩道聲音同時響起，房間裏的人都驚呆了！
第三十七章 我來了個什麼單位？！
病人突然間感覺到了自己的左邊肩膀傳來一陣劇痛，馬上一聲痛苦的驚呼。
那是左邊的肩膀，突發而出的一種置空感，好像短時間內，自己的手，脫離了自己的肉身的感覺。在醫學的專科檢查上，這叫恐懼徵，會伴隨疼痛。
突然的疼痛讓他下意識的左半邊身子往下一偏，短暫的疼痛立刻讓他的額頭佈滿細汗！青筋都豎起來了。
右手十分委屈而幽怨地捂住了自己的胳膊，還有些憤怒地看向了站在自己左手邊的周成。
周成的身材高碩，而且一看力氣就不小，自己就一隻手。
打不過。
心裏大罵：你TM不講武德，不是說好了往這邊走呢嘛……
與此同時，羅雲和梁雪涯兩個人都呆住了。
沒搞清楚這是什麼狀況。
梁雪涯就把頭慢慢僵硬地轉向羅雲，滿臉問號。
你帶來的人，在搞什麼？
羅雲則是看向周成。
周成則是馬上放開了自己的雙手，則是對病人說：“你試着動一動這隻手？”
“痛啊我！”
“動不了，之前就動不了。”病人的語氣不太好。
心裏都在罵娘了，你剛剛這麼搞我一下，我等下不舉報你去我就不姓黃了，你還讓我動，你到底有沒有良心？
如果不是我現在這隻手受傷了，你看我和你掰扯掰扯不，哪裏有你這樣的醫生？
“沒事，你動一動，之前是脫位了，現在應該是復位上去了。你剛剛的疼痛，是復位過程中的恐懼徵，短暫存在會馬上消失，而且原有的疼痛也會馬上緩解。”
“我說的對不對？”周成一邊說，一邊再給他示範。
“來，學我這樣，慢慢把手往上面抬。”
周成此刻儼然已經進入了角色，壓根就沒心思去管羅雲和梁雪涯兩個人的表情。
因爲這種簡單的肩關節前脫位，實在是太簡單不過了。
肩關節脫位是臨牀上極爲常見的關節脫位！
肩關節前脫位又作爲肩關節脫位中最常見的！
擁有了完美熟練度等級關節脫位手法復位的周成，至少有四五種對付它的辦法，舉重若輕。
如果非要用一個詞形容現在周成對肩關節前脫位的態度的話，那就是拿捏。
臨牀上，肩關節脫位復位的手法，最常用、最普遍並寫在教科書上的就是腳蹬手拉法。
學名是Hippocratic復位法，只是臨牀上經常喊腳蹬手拉法。
這種手術復位的方法是：術者在將足部抵在患側腋窩，對患者進行縱向牽引的同時交替內外旋轉肱骨頭。
這種手法很經典也很簡單，它的復位成功率還可以，只是存在比較高的臂叢神經牽拉損傷，並且還頗爲費力，因此已經不常用了。
臨牀上早就存在頗爲省力且簡單適用的其他復位方法，即外旋復位法。
正好就站在了患者的患者，體位完全合適。
並且時機選擇也恰到好處。
關節脫位病人復位的難點在於關節不在位，導致了患者疼痛且戒備，因此肌肉收縮得非常嚴重。
要常規復位的話，就要抵抗患者因爲疼痛產生的應激性肌肉收縮和患者戒備性的肌肉保護性收縮，需要依靠大力量或者在加用了麻醉或者肌松藥的情況下，蠻力牽引，然後復位。
根據臨牀研究，可以發現，患者自主戒備性產生的保護性收縮力，還要大於因爲疼痛產生的應激性的收縮力量。
因此，選擇在患者不經意、完全沒防備地情況下，對其進行復位，是最佳時機。
而剛剛患者正好與羅雲在說話，周成這邊還‘假模假樣’地給他指點要去的地方，讓病人知道，要先去病房才治療。
完全可以達到出其不意的效果。
這纔是完美級別的熟練度，這纔是對一個疾病的拿捏感和火候。
當然，這些東西只有周成知道，患者不知道，他還幽怨地看着周成，然後把目光瞥向看起來年紀更大的羅雲。
你到底管不管？
不然等會兒我連你一起投訴了。
不過，在他用目光刮羅雲的時候，倒是也明顯感覺到了自己肩膀處的疼痛，越發的輕微起來，如果把疼痛比作有形的物體的話。
之前脫位時候的疼痛可能有雞蛋大小，剛剛那一下疼痛突然變成了籃球，現在就只有米粒大小了。
都被周成說對了。
而且自己的感覺肯定不會騙自己啊。
於是患者將信將疑地開始了活動左手！
慢慢抬起。
欸，還好。
外展，也還行。
上舉，也舉起來了。
頓時，患者的眼神一亮，看向了羅雲和周成，語氣馬上變得好多了：“周醫生，羅醫生，我這？”
“好了？”
周成聞言就回說：“您之前是關節脫位，關節脫位最主要的症狀就是疼痛和活動受限。”
“現在你也看到了，活動已經恢復了，如果你自己已經感覺到疼痛也有極大的緩解的話，那麼就是關節脫位就是已經復位上去了。等會兒你再去拍個復位後的X線複查一下，就能得到結果。”
“我剛剛之所以趁你不備，是爲了減輕你的防備，減少戒備性的肌肉收縮力量，就好比……”
周成就開始詳細地解釋起來，這其實也是模擬副本後的後遺症。擁有完美的技能，所以自然想把自己的治療過程和治療思路，完完整整地告知給患者。
讓患者自己也參與到整個灾芜^程中來，讓他們能夠聽得懂，這才叫把尺寸和火候拿捏得準確。
否則的話，如果只是醫生自己單方面，對疾病有精準的把握，患者自己卻搞不太清楚，那就是溝通的過程沒做好。
羅雲聽着周成的話，愣着愣着就有點傻了。
他媽的，我這邊都還沒跟病人交待好後續的治療過程呢。
你把治療就直接做完了？
然後治療完之後，還當着我的面來一場現場版的教學？
巴巴巴巴的，還挺有道理。
你一個住培醫師要給我上演教學，到底是我瘋了還是你瘋了？
眼睜睜地聽着周成把解析講完，羅雲無奈地閉上了嘴巴。
然後回想了一下週成講的內容，怎麼有一種錯覺。
他比我還要更懂關節脫位的樣子？
羅雲能夠直觀感受到的，梁雪涯自然也能感受到，當時心裏就有點凌亂起來。
我靠，我來的是什麼單位啊？
我本以爲我是湘南大學附屬醫院的研究生，好歹也是喫過見過，有過不少臨牀經驗的。本以爲來了這邊，能夠好好施展一下拳腳。
可八醫院的一個規培醫生，現在都這麼牛了？
不僅單獨可以完成手法復位，還要當着上級的面現場進行教學？
第三十八章 百度治病？！
“梁醫生，麻煩你給病人開一個術後的X線複查吧。”羅雲看到周成都給病人解釋完後，頗爲無奈地道。
雖然他有點震驚於周成能這麼乾脆利落地把病人的關節脫位給復位上去，而且選擇的時機，對時機選擇的解釋及理論方面的準備，都非常充足。
但實際上，周成還是搞錯了一個流程！
但這也並太不重要了。
梁雪涯點了點頭，說：“好的，羅老師。那這個關節脫位的手法復位術？”
“是我開到你們科室執行呢？還是你們科室自己來收費啊！”梁雪涯因爲已經在急钥迫肼毩耍詫Σ∪说木驮流程已經十分熟稔了。
急钥瓶梢哉埾嚓P的專科科室來急钥七M行會裕部梢赃M行專科的治療，但是每一種治療，都必須要開醫囑，並且每條醫囑都要選擇執行科室的。
就好比，骨科的關節脫位手法復位，執行科室可以開到急钥疲沁@就不合規矩，因爲急钥频尼t師，從原則上講，是沒有權利進行關節脫位的手法復位的。
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