作者：一柄柳叶刀
手術檯上，王永勁，曾異以及一個陌生的中年男子在忙碌着，當然，還有李長宏親自擔任着助手。連帶着一干下級。
分別操刀了兩臺斷指再植。
臺上，那個陌生的中年男子，應該就是楊弋風口裏的陳教授了。
周成還在打量着其他人時，楊弋風就看到了周成，連站起來，後說：“周成哥，你過來看一下。這是雙手前臂近端，接近手肘部的離斷與毀損！”
聽到楊弋風這話，曾異和王永勁兩個人都是抬起了頭來，趕緊對正在認真手術的陳教授說：“陳老師，這就是我們科室的小周了。”
“上一次有一個病人，四肢都有動脈栓塞，保肢術也是他做的，我們親眼得見。”
說實話，他們一開始都沒想到周成，但是，楊弋風把周成提了出來之後，他們才恍然大悟。
楊弋風與周成並排來到了手術檯旁，陳教授也暫時停了手術，打量了一會兒周成後，愣了愣。
看向楊弋風，笑着說：“弋風，這真是你給我推薦的周醫生？和我預想的出入很大。”
陳庭業預想之中，周成就算再怎麼年輕，也該是三十幾歲，不能再大，再大和楊弋風肯定玩不到一塊兒去。
本來陳庭業是知道楊弋風是極爲擅長血管外科的手術的，死馬當活馬醫把他叫來，可這個逼死活不上臺。
然後推薦了周成。
“陳教授好，王主任，曾主任，李主任。”周成和臺上的各個上級一一見禮，其他的人則是都掠過了。
一是不熟，二是避免耽擱時間。
楊弋風就如實說：“陳老師，我可不騙人，周成哥比我厲害。”
這是楊弋風作了對比之後的實話，上次手術的過程，他在小說裏面作了轉換，讓讀者在細緻處看到了二人之間的差距，纔在評論區裏回覆。
硬核裝逼，雖然看不懂，但是真的爽透了。
陳庭業可不信楊弋風的鬼話，只是道：“周醫生過來看看？”
周成稍稍靠近，頓時眉頭就緊緊一皺：“毀損這麼嚴重？還傷到了肘關節，要保肢的話，肌肉不好重建。估計後面還要做皮瓣啊。”
周成兀自評論病情的時候，但就這一下子，就戳中了陳庭業的心窩子。
大家都知道，斷肢再植術，但其實不知道的是，比斷肢再植術更難的就是毀損傷並斷肢的再植術。
這是保肢術與再植術的聯合手術，屬於超IV級手術了，只是在手術級別裏面，沒這麼多而已。
一般人能夠想到的可能是短縮再植，不過，陳庭業卻是第一時間就看出來了這個病人有斷肢再植＋保肢術的潛力。
內行看門道。
就這一句話，就讓陳庭業至少知道，周成是真的懂行的。
馬上毋庸置疑地說：“周醫生，你洗手，上臺吧？”
本來想說句麻煩或者辛苦的，但又沒開出這個口，不是說不會說，而是說他陳庭業這麼說不合適。
周成看了一眼曾異和王永勁，兩人都是點頭之後。
這才道：“陳教授，我可能還要去洗手間搓把臉，稍微冷靜一下。您稍等我一會兒啊。”
周成此刻其實稍微有點疲憊，而且還沒有休息，所以需要用溫度來刺激讓自己醒過來一些，用最大的心力去對付手術。
畢竟，他今天可是做了保肢術＋兩臺斷掌兩根斷指再植的男人！
在外人看來，周成這可能是醒瞌睡，也就沒多說啥。
待到周成上臺，稍微觀摩了一下術野之後，就道：“洗手老師，動脈取栓的導管！”
洗手護士莫名其妙，周成看了她一眼，才知道這搞錯了，之前那臺手術，是在沙縣第一人民醫院做的，這是八醫院。
於是就只能稍稍感慨一下，問來了一把尖刀！
清創，陳庭業已經做得七七八八了，只是還殘留着毀損傷的痕跡。
能夠把毀損傷清創到有斷肢再植潛力和活力的，這基本功，足以讓周成覺得非常不錯。
之所以只是非常不錯，那是他也可以，也不好在心裏亂說話，用仰望兩個詞。
而除了清創之外，陳庭業還做了血管的吻合，也只先做血管的吻合。
是這樣的，斷指再植術，手術順序會根據患者受傷的時間不同，而有所區別。
之前的覃元武因爲是當場受傷，馬上被推進了手術室。
而這個患者，陳庭業趕過來的時候，就差不多已經兩個多小時了，清創要時間，如果再不把血管吻合通暢的話，其他手術就沒意義了。
也正是吻合之後，仍然沒發現遠端血撸辽偈遣粷M意的，這才讓周成來取下血栓的。
打了‘血管外科’黃石南的電話，這兄弟都怕了，來手術室看了一眼就溜溜球了。然後才把楊弋風叫來，楊弋風就把周成給喊來了手術室。
不過，周成並沒有讓陳庭業等人等多久，他的手，沿着血管的走形觸摸一陣後，便在患者遠端皮膚上開了一個口子。
血卟粫惩ǎ虼硕紱]血液流出。
但這似乎根本不影響周成的操作，很快就把小血管給掏了出來，當場就給切了。血栓往回一剝開，立刻就有鮮血汩汩而出，早有準備的陳庭業！
是個男人，也是個外科醫生，見到了血就很興奮。
“出血了，出血了！”
現在是深夜，好在是在手術室裏面，不然恐怕會引起什麼誤會……
第一百五十六章 不會說話能不能不說話？！
血咄〞常菙嘀冈僦残g能成功的保障！
血液是生命之源。
不過雖然陳庭業看到了血液之後極爲興奮，但周成也沒讓血液流逝太久，只是在看到血跡之後，就立刻把近心端的動脈用動脈夾給夾閉了。
殘留的血液仍流淌了一會兒，形成的微小血泊被周成用吸引器一一吸盡。
轉頭看了一眼患者的血壓，還算平穩，這才緩緩出了一口氣。
陳庭業及曾異幾個人這才意識到自己的失態。
這是在做斷肢再植術，雖然作爲手外科醫生，看到血液後的本能是該興奮的，但是也不該看這麼久。放任血流卻不予理會。
“血管縫線。”周成直接問洗手護士要開了已經備好的縫線。
其實取血栓最好的還是有血管外科的專業取栓工具，再不濟也好歹來個導管，會更加節約時間。
切開取栓術，雖然便宜，不用導管的錢！
但實則浪費的時間以及麻醉的費用，都不比導管的錢少了。
但是，八醫院的黃石南沒把這個導管給搞進手術室，這也是沒辦法的事情，也不是一時半會兒能夠處理的。
採購新的器械，哪怕是注射器，也要走醫院的正規報批流程，由醫院統一採購！程序瑣碎，雖然也是爲了保證質量和其他一些腐敗，但也會存在一定程度的限制。
臨時採購則是需要分管血管外科的黃石南簽字，可能曾異作爲骨科的大主任出面，可以讓黃石南簽字，但周成是肯定做不到如此的。
看着周成切開取出血栓之後，仍要縫合血管才能繼續取遠端的血栓，楊弋風的眉頭就稍稍一皺。
微微搖了搖頭。
如今本就爭分奪秒，卻因爲器械的原因，不得不加長手術時間。
不過好在是，楊弋風看到周成吻合血管的速度極快，沒一會兒工夫，剛剛切開的動脈就被他縫合完畢了。
因爲不是全切斷，因此只要縫合好部分管狀血管壁即可。
打完結，周成把血管往肌肉組織裏一塞，竟就不去理會，緊接着再次打開了近端的動脈夾——
手指沿着動脈的走形部位，繼續往下用示指（示指即食指，示指是官方用語，因爲食指多用於指物）的指腹開始觸摸動脈的搏動。
肉眼不是CT也不是X線，沒有穿透能力。
因此看不到血栓的具體位置。
其實啊，說起來，動脈切開取栓術，之所以被分類到II級手術的原因，並不是血栓切開取栓術多麼難，反而他很簡單，只要是有CTA顯示了血管內血栓的位置。
對手術解剖學十分熟悉的資深住院醫師就能完成。
但之所以保肢術頗爲艱難的原因，就是在沒有CTA的情況下，該怎麼讓血管再通，這是血管外科目前都亟待解決的事情。
創傷後的動脈多發栓塞，血栓的位置並不固定，如果穿透動脈走形全程去找血栓的話，基本不現實。
目前盲取血栓也就侷限於一到兩個部位，用導管朝遠處取栓，能取出來是命，取不出來就只能截肢。
能有多少工夫，全得看主刀的水平和患者自己的邭猓�
也就是說，定位困難。
現代醫學中，一直最難的並不是操作，而是詳啵斷就包括了定位和定性。
有時候是定位難，有時候則是定性困難。
因此，陳庭業在看到周成如同是抓泥鰍一樣地，再次把橈動脈給掏出來時，他和楊弋風終於是看出來了周成的不對勁之處。
陳庭業自己就是手外科的巨擘，與血管外科的交集頗深，因此可以知曉一丁半點。而楊弋風在血管外科的天賦極佳，曾經不止一次地讓湘南大學附屬醫院的血管外科教授扼腕嘆息。
楊弋風入錯了行。
看到周成的手法，楊弋風心思攢動。
周成的這動脈切開取栓術，貌似已經不單單是技能了，而可以稱爲技藝了。
技能，技是技巧，能是能，會這個技巧。
技藝則是藝術。
能夠用指腹就能感受出來血栓的位置和動脈的搏動，這裏面的難度，有多大，他是最爲清楚不過的。
楊弋風如今之所以不敢再上手術檯，一是因爲心裏緊張，二則是因爲心裏緊張引發的雙手顫動。
好的外科醫生，手是極爲關鍵的！
在一定程度上，認知，決定了手術的上限，手術量，或者說是錘鍊出的手術技巧，則是手術質量的另外一種保證。
若是自己能有周成這一雙手，那自己的父母是不是可能不會死了？
……
又是一條血栓被周成給掏了出來，暗紅色的長條狀血凝塊，被拉出血管的時候，有一種凝滯感，看起來就相當解壓，一整長條，不斷不碎，賞心悅目。
非常適合放鬆心情。
或許是李長宏見識過周成取血栓，因此見怪不怪，可曾異幾個人的臉色卻相當古怪。
這幾乎是極端地顯示出了周成的功夫出來。
雖然未曾接觸過太多血管外科的取栓，但他們都喫過火鍋，火鍋裏面的鴨血，是常點的。
幹鴨血很硬，夾起來都有可能爛掉，更何況是放置凝固的溼鴨血？
PS：（如果很難理解的話，下火鍋的時候用筷子夾一下鴨血或者豬血吧！）
周成忙而不亂，全神貫注。並沒有注意其他人的眼神和表情。
動脈切開取栓術，雖然只是簡單的II級技能，但是他爲了把這個技能練好，在模擬的副本里浸淫了一輩子，才達到了完美級，自然是有原因和門道的。
況且也不是教學的時候。
再次縫合完畢後。
周成就又把一支交通動脈內的血栓也給取了出來！
放開近端的動脈夾後，見了血。
縫合之後，繼續試探肢體遠端的血摺�
簡單。
然後叫上來了一根注射器，以針頭戳了五根手指的指腹。
並不是在用刑，而且患者已然麻醉，等到他恢復感覺的時候，戳破的針孔早已經痊癒。
只見，拇指、中指、無名指和小指的血脈盡皆通暢，緩緩滲冒出了點點血跡出來。只是食指的指腹處，仍一片安寧，不見有血出。
至此，周成馬上道：“陳教授，示指的固有動脈估計是栓了，先不管了吧，你先處理這隻手，我再去對側取血栓！”
“這個病人的血凝狀態估計不蠻好，我切開取栓的這些口子暫時先不閉合，留着吧？”這是建議。
陳庭業立刻點頭，這纔來得及感慨一聲，說：“好的，辛苦周醫生你了。”
“我馬上開始縫合部分血管牀。這個病人的固定的話，到時候採用外固定吧。”陳庭業頗爲有點興奮地道。
長時間缺血的斷肢，後縫合血管牀，血管牀則是肌肉的另外一種稱呼，其實也可以叫神經牀，都可。
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