醫學模擬器 第204章

真是穩如苟啊。

看向了周成，然後又看了看蔡東凡，最後意味深長地說：“蔡主任，你這學生，可真是了不得！”

豎起了大拇指。

蔡東凡憨厚一笑。

心情好了很多，謙虛道：“還好還好，以後還要米主任和陳主任你們這些前輩多多關照。”

米桓和陳柯龍兩人臉色稍稍一黑。

第一百五十二章 說不清的孽賬

就周成這個逼，還要他們關照，這不扯淡麼？

蔡東凡怕不是覺得咱們老了，所以蛋好扯了。

兩個人含着笑，點頭應付着：“蔡主任只管交待，都好說，以後還得多勞煩蔡主任您多走動纔行啊。”

米桓暗忖，蔡東凡的年紀雖然比他小。以前在圈子裏不聲不響，爲外人知的是蔡東凡這個人的交際圈很廣，聽說喝酒很上頭，酒品也不蠻好，可有酒就能喝，朋友多。

但如今看來，這個蔡東凡，卻不止是表面聽聞的這種混子，以後絕對是能夠在沙市攪動風雲的人。若能與之交好，保不準以後會佔到先機。

米桓正想着。

沒被全麻的覃元武卻突然就插嘴說：“蔡主任，能不能辛苦你和周醫生，去看看我侄子的情況啊？就看一眼都好？”

覃元武這話，讓米桓和陳柯龍等人的神色立刻一變。

米桓立刻說：“覃元武，現在是飯點，蔡主任和周醫生都餓着肚子，你說什麼胡話呢？”

蔡東凡來這裏，是爲你覃元武而來的，不是來挨餓受凍的，你講點道理和人情味好不好？

陳柯龍也是趕緊打岔：“蔡主任，周醫生，想必你們已經是餓壞了吧？這都快六點了，我們趕緊去喫飯吧！”

手術已經進行了三個多小時。

期間周成差不多一直主刀，半刻沒歇，斷肢再植和斷指再植術又不是清創縫合的小手術。

雖然速度快，但步驟可實打實地都做到位了。

早就累壞了，還要周成去做其他手術，豈不是不把人當作人，只是當作機器來使喚？

蔡東凡面色稍稍一沉，不過嘴上卻玩笑似的問：“覃元武，你給我說句實話，這孩子是不是你的私生子？才讓你對他如此上心？”

覃元武立刻信誓旦旦回道：“蔡主任，你可別亂說啊！這種可是非人倫之事啊？！”

接着語氣變得稍微正式：“只是，蔡主任，我覺得，做這件事的是我兄弟，與小輩沒關係。而且好在受傷的人是我而不是別人。所以？”

蔡東凡聽到覃元武仍在解釋些什麼，便嘆了一口氣說：“覃元武，今天呢，我也就不多和你講什麼了。我就直接給你講。”

“我來這裏，全只是看着你的面子上，你哥你侄子是誰我完全不清楚。”

“也不知道他們平日爲人如何，但我就憋着一肚子氣。”

“之前畢竟是你開口了，我去了，看過了。”

“人不會死，但是腿很難說保得住。”

“你如今又讓小周去看，我可以帶他去，只是？”蔡東凡沒把剩下的話說出來。

然後道：

“我這就帶人去看吧。”

“小周，你跟我走吧。”

說完喊了一聲周成，便往手術室外走去了。

“蔡主任，蔡主任，別生氣。元武他。”看着蔡東凡的背影，米桓立刻上前作勢拉了一下，不過並沒有拉動蔡東凡。

周成跟在蔡東凡的身後，一語不發，任憑蔡東凡做主。

米桓然後走回手術室，對覃元武說：“元武，你這是何必呢？”

“蔡主任與你侄子並無辕熽P係，來這裏就是全看你的情面。他本只與你交好，你大哥雖非故意，但做的那些叫人事？”

“你可想過，蔡主任若是提前到了，那麼現在躺在手術檯上的，就是他！”

“你這時還一而再再而三叫他去，不是強人所難麼？”

“你非得把這最後一點人情，都浪費在這裏了嗎？”

覃元武沉吟了片刻，後嘆了一口氣：“米主任，這件事不管論誰對錯，現在已經是這樣的結果，我也無法再回臨牀，以後最多進到輔助科室裏去。”

“離了科室，都不在一個圈子裏混了，哪裏還有什麼人情交情？”

“我不看我兄弟的面，我也要看我還在人世的母親面上，我也不能放任我侄子有保肢的機會不管的。哪怕只是一絲希望。”

說到這，覃元武的聲色俱疲：“交情本來就有用盡的時候。不用也會慢慢淡掉。”

“蔡主任這一去，雖然從此之後可能再無瓜葛，但如此一來，我也問心無愧了。”

“我已然盡力，從此之後，再將如何相處，就再也不用揹負什麼了。”

“當年我成績好，家裏很窮。我哥輟學，讓我去讀書。這份債，揹着揹着挺累的……”覃元武語氣平靜，有一種恍然。

米桓聽到覃元武這麼說，就不多說話了。

不經他人苦，莫勸他人善，未經別家事，莫說人荒唐。

覃元武並不是個傻子。

陳柯龍則拍了拍覃元武的肩膀，道：“好好休養，不要想太多，你今日的手術，做得極好。”

“未必沒有迴歸臨牀的時候。不要說喪氣話，科室裏的兄弟都會等着你的。”

“科室裏還有你的位置。”

覃元武跟着陳柯龍一路十幾年，兢兢業業，勤勤懇懇，不說手術的技術多麼精湛，但是做事可靠。

釜底抽薪的事情，陳柯龍做不出來，他願意給覃元武留一個位置在科室裏，坐門砸埠谩�

“謝謝陳主任。”

覃元武的道謝，陳柯龍並未往心裏去，而是跟着米桓一起到了蔡東凡所去的手術間。

蔡東凡和周成，到了手術間的時候，就看到了，骨二科的人，已經是在截肢了，並且把右下肢的骨段都給截取了下來，如今正在做肌肉的收納工作。

另一邊，則是一個普外科的醫生在費力地做着血管切開取栓術，但很明顯，他滿臉大汗。

周成此刻其實覺得肚子略有些空空，但看到此景，還是壓住了餓意，問蔡東凡：“蔡老師，這邊大抵是個什麼情況？”

蔡東凡說：“術前檢查有房顫，多發動脈栓塞，我回來的時候，最嚴重的就是左腎動脈的血栓。”

“萬幸是沒有冠狀動脈及肺部的血栓，也沒有進腦血管，不然的話，人也沒辦法救過來。”

“楊主任，左腎動脈的血栓，已經取出來了嗎？”蔡東凡對周成解釋完，就問普外科的主任，楊敏。

沙縣一醫院的血管外科，歸於普外科。

而楊敏雖然只是普外科的主任，但是其實不論是胃腸、肝膽還是血管外科，都要搞，業務量看起來廣，就是都不是特別精通而已。

楊敏此刻滿頭都是汗，轉過頭去對身邊的人說，“給我來擦一下汗。”

助手連忙偏身用肩膀斜對着楊敏。

楊敏用額頭在助手的後背左右蹭了蹭之後，纔來得及回頭對蔡東凡說：“蔡主任，左腎動脈的血栓取了，右邊的股動脈處的栓子也取了，但是下游的血管仍不暢通。只能截肢。”

“現在這左下肢到底保不保得住，還說不準，我們在盡力地保。”

楊敏說着，稍微退了退凳子，然後扭了扭脖子，長長地嘆了一口氣。

今天的手術，耗費了他大量的體力和精力，此刻仍只是看在了覃元武這個同事的面子，在強行支撐。

這種房顫導致的血栓，產生的栓子頗多，術前行了CTA。

周成走向閱片器旁看到。

果然左腎動脈和雙股動脈以及股動脈的分支陰部內動脈、以及髂內動脈的分支陰部上動脈處，都有血栓。

股動脈的遠方已然是無法顯影。

這臺手術，也是不簡單吶。

楊敏已經取出來了左腎動脈和陰部上動脈的血栓。但陰部內動脈的血栓暫時還沒取盡。

陰部上動脈和內動脈，血流供給的是小兄弟，如果這玩意兒沒疏通的話，那後果也不會太好，但爲了保命，也只能暫時先委屈一下小兄弟了。

蔡東凡點頭，退了幾步，到周成身邊，問周成：“現在這個情況，你覺得可以保肢嗎？”

周成問：“現在距離受傷幾個小時了？”

如果雙下肢的栓塞時間超過了六個小時，那麼該截肢還是截肢吧，別再掙扎了，否則的話，軟組織一旦壞死，裂解物和代謝物一旦隨着靜脈迴歸到血液循環，人就麻了。

這是再灌注損傷。

“四個小時多一點。”對面做完了清創，正在做截肢的骨科的幾位大哥對時間把控比較精準。

“那還可以嘗試一下，如果速度快，還是有可能的。就是血管再通的那一瞬間，可能要辛苦麻醉老師了。”周成客觀地說着。

再灌注損傷，可不是開玩笑的，那是要死人的。

但這一關能不能闖過去，得全靠麻醉醫生給力與否。

這會兒，那個負責麻醉的醫生眉頭狠狠一皺，說：“栓塞了五個小時後的再灌注，你是在給我出難題啊。”

“不過在疏通血管前，先給我說一聲，也可以冒險試一下。”麻醉醫生笑了笑，頂着壓力說。

“洗手，上臺吧。”蔡東凡對周成說了一句後，再在楊敏的耳旁低語了一陣。

楊敏聞言，轉過頭，問：“蔡主任，你說小周之前在你們醫院有搶救過這種病人的先例嗎？”

“是的！反正最壞的結果，也就是截肢了。”蔡東凡解釋着。

“楊主任要不休息一下，在一旁掠陣，就當是給小周看護了。也好行個週轉。”

周成這年輕的小夥子，高強度做三個小時手術，都累得不輕，楊敏這般年紀，比周成持續手術的時間都要長，肯定也是累得夠嗆了。

楊敏也就點了點頭，這個時候有人能夠接替他，那是再好不過的事情了。

只是自己科室裏的這些小年輕，都太不給力，不讓他放心。

這個周成？

不過也只能死馬當活馬醫了，他現在取不出來左下肢栓子。

……

這孩子是因爲打架受的傷，清創已經做了，就是不知道爲什麼會有房顫，導致了多發栓塞。

而且本來創傷後，就會應激性的使血液產生高凝狀態。

周成很快洗手上臺，楊敏下了臺，但是他組上的卜浩卻還留在了手術檯上幫周成的忙。

楊敏下臺之後，找了個就近的凳子坐下，並未離開臺面很遠。

後背完全被汗水浸透，溼了一大片。

中央空調的風正吹而下，稍有點冷，卻也讓他稍微清醒了一些。

周成一穿好衣服，戴上手套，就立刻到了楊敏的位置，看了看手術的進度。

股動脈的走形已經是暴露了開，而且股動脈的栓子已經是取了下來，現在正在做的是股深動脈的栓子。不過楊敏此刻暴露股深動脈的方向稍微有點問題。

周成接過幾個助手手裏的拉鉤，一一作了更改之後。

用S拉鉤更改了幾個方向，立刻，似乎手術的術野一下子更加擴開了些。

見此，楊敏的眼神立刻一亮，在一旁感慨：“原來股深動脈暴露的時候，在這幾個位置更好點。”

“蔡主任，你剛剛給我說這個小周能夠做取栓術，我還有點懷疑，但現在，我是信了。”

能夠如此清晰地知道該怎麼暴露股深動脈，就證明他是真的理解了股深動脈的解剖，而且知道暴露它的解剖入路，不是在開玩笑。

蔡東凡只是陪笑，並沒回話。

他也只聽說周成做過了保肢術，並沒有親眼見證，所以心裏還是有點忐忑的。

不過，周成把術野的掌控是真的很到位，同樣的切口，但是周成做到了不同的暴露。

外科就是暴露得越寬廣，術野越大，手術就越容易進行。

然後周成的雙手拿着兩把血管鉗，不知道怎麼搞的，就鈍性破開了肌肉間組織，然後周成很快把股動脈的分支給掏了出來，因爲已經扎掉了股動脈的近端。

因此，周成不擔心大出血。