作者：一柄柳叶刀
這一幕，手術室的所有人都看到了，自然是知道，剛剛陳柯龍和蔡東凡兩個人啊，是掰開看了覃元武的斷指之後，被嚇成了這逼樣的。
很好奇那裏到底有什麼可看的，到底有什麼大恐怖。
但此刻明顯不太合適走過去。
周成沒多說什麼，只是繼續自己的手術。
他在手術開始前，已經要到了主刀權限，是陳柯龍給的，既然已經給了，那他也沒必要說太多。
沒遇到，做不了，那是沒辦法。
周成仍不急着縫合血管。而是先縫合肌腱，先縫合肌腱的好處就是能夠給縫合血管提供軟組織牀，便於縫合。
這個順序，與長時間的斷指再植，是相反的。
但手術方式，絕對不會是一成不變，周成擁有完美級的斷指再植，這雖然是第一次用，但這裏面的規則和變化，早就爛熟於心。
而且，爲了練習這個技能，周成費的工夫可不小，把所有的下有技能，都訓練到了滿級！
縫合肌腱，周成採取的是臨牀中最常用的改良Kessler縫合法。
手指處的肌腱分爲背側的伸指肌腱以及手掌側的屈指肌腱羣。
屈指肌腱羣又可以分爲屈指溂‰旌颓干罴‰欤植康纳熘讣‰炜梢苑譅懼醒腚煲约皞冉∈�
所以需要縫合的肌腱數，並不少。
不過數量多，並不是難點，而是要把肌腱縫合好，縫合得恰到好處。
周成的肌腱縫合術，仍然是完美。
常人難以理解，他曾花費一生去追尋。
縫合這種肌腱，簡直就是小case。
蔡東凡和陳柯龍重新走進，仍未打擾到周成，反而是在看到了周成的縫合後，頭皮又是陣陣麻了起來，端詳着周成已經縫合好的中指指伸肌腱的縫合處，差點沒找到斷端在那裏。
包繞得太好了，肌肉斷點之間，差點像是被高科技的PS工具處理過。
不過，這一回，他們兩個人心裏稍微有了準備，所以沒被嚇得太過嚴重。老老實實地坐了下來，然後開始給周成幫忙，穩定手指遠端和近端。
“縫線！”
“縫線！”
“縫線！”
每縫合完一根肌腱，周成都沒有先把結給打了，然後再剪斷去完成下一針的縫合。
而是每一個肌腱，每一根縫線，雖然這樣會更加浪費，但是，卻可以更加節省時間。而且多根肌腱同時打結，可以更好地控制打結的鬆緊度，不至於讓縫合的斷端長度和縫合鬆緊度不一致。
因爲長度和鬆緊度有差異後，受力程度就不一樣，受力程度不一樣，就會有凹凸。
凹凸處，越容易產生疤痕！
雖然產生疤痕肯定無法避免，但是能少一點十一點。
這些，對周成而言，都不是問題。
因此，周成一連完了足足十幾根小肌腱的縫合後，纔開始打結！
“咔嚓！”
“咔嚓！”
清脆的剪線聲又再次響了起來。
正這時，米桓匆匆地從門口跑了進來，剛進門口就問：“陳柯龍，覃元武的情況怎麼樣？”
接着米桓就看到了陳柯龍和蔡東凡似乎有些傻眼地看着他們的對面，有一個揹着自己的人，在那裏左左右右地扭動着屁股，綠色的手術服的尾部在不停地擺動着。
這個人也沒回他米桓的話。
米桓眉頭一皺，暗道你們兩個蛇皮，是不是我快退休了，你們就開始不鳥我呢？
我這還沒退呢？就開始茶涼了？
他可是聽到了科室裏的電話後，特意趕下來的。
看別人的手術有什麼好看的？
只是，米桓移動位置看到周成正在操作的內容後，當場雙腳僵硬了，可向前走的姿勢卻沒來得及穩住，當場就是一個趔趄，明顯嚇了一跳！
隔着眼睛的雙眼瞪大了好幾圈，仔細地看向着周成的雙手，腦子裏在快速地回憶着斷指再植的原則！
①進行斷指連接部及斷指清創。②用克氏針進行指骨固定。③採用棉綸線或尼龍線縫合肌腱。④依次吻合指動脈、指靜脈、指神經。⑤Z形縫合皮膚，最後包紮及固定！
如果沒猜錯的話，這位現在已經完成的操作是縫合肌腱。
可縫合肌腱，不應該是稍微凹凸不平的麼？
這縫合的水平？米桓都看得一臉茫然和懵逼。
這逼？
怎麼這麼平？
米桓今年五十八歲，喫過見過多少，就從來沒看到過，有人能夠把肌腱縫合得這麼平整的。
第一百五十一章 周留一手！
這個逼怎麼做到縫合得這麼平整的？正常的逼不應該是凹凸不平麼……
米桓的內心攢動，然後一邊看着周成繼續操作，一邊問陳柯龍：“柯龍，這位老師是？”
看周成的側面，大半被口罩遮擋住，只是沒看到周成的魚尾紋，讓米桓確定了周成的年紀應該不大。
他以爲周成是陳柯龍請來的什麼教授。
陳柯龍此刻把一隻手伸了起來，雙目死死地盯着周成縫合肌腱的操作。
意思好像是，你別打擾我。
但他也就閉上了嘴，朝着陳柯龍的目光方向看去。
只見周成此刻打結的絲滑程度就好比系褲腰帶一樣，不鬆不緊。
竟然能夠恰到好處地把握好那個度，不讓肌腱有任何的回縮，但是又有一定的張力，還能夠緊緊地使得肌腱得斷端吻合在一起。
如果把外科的操作比作武俠裏得功夫，這至少也到了爐火純青境界了！
所有的線一一縫合完，陳柯龍這個‘得力助手’纔拿起線剪一一剪掉線頭。
然後，與之前縫合的肌腱一樣的平整肌腱，出現在了腥说拿媲啊�
米桓這一次終於得以所見，親自看到了斷裂的肌腱，活生生的在眼前表演了一幕復原的場面，好像是兩口子吵了架，然後再一番和好後，竟看不出絲毫的縫隙，徹底地再破鏡重圓！
斷，容易，小孩子拿刀都能斷，可要完全復原，那隻能出現在理論之中。
周成看了一眼剪線人，說：“線結剪得稍微長了點！這樣不利於術後的康復，下一次剪得更短一些。這是手指肌腱得線結，不要這麼長。”
陳柯龍嘴角微顫，很有一種想把周成當場揍死的衝動。
這小夥子好像有億點侮辱人啊。
媽的，老子剪線都還剪出毛病來了。
而這話則是聽得蔡東凡和米桓頗爲覺得有些好笑。
蔡東凡忙打了周成的手一下，說：“少說話，多做事。”
而這時，陳柯龍纔回米桓的話：“米主任，這位是八醫院的蔡東凡，蔡主任。”
然後把手伸向蔡東凡，可米桓連想都沒想地卻對着周成的方向點頭了：“哦，我說是誰，原來是蔡。”
接着纔看到，陳柯龍的手是指向的與他並排坐的‘菜雞’，而自己打招呼的對象，並不是陳柯龍所說的蔡東凡。
當時場面一時有點尷尬。
“這是周成，是蔡主任的學生。”陳柯龍忙幫米桓緩解尷尬。
米桓本打算喊一聲周教授的，但只出了一個字，愣是喊不出口了。
“周。”
橫了陳柯龍一眼，眼神如鋼刀一樣的在陳柯龍身上颳着，好似想把米桓給弄死似的。
“周醫生。”米桓琢磨了一小會兒，如此對周成說。
“這是我們骨科的主任，米桓米主任。”陳柯龍給周成介紹米桓的身份。
周成的動作稍頓：“米老師好。”
說着就要把位置讓開，但這卻讓米桓連說：“周醫生，您繼續，您繼續。”
好像生怕周成說，米老師你來。
外科醫生的功夫如何，全都在手上了，明眼人一眼就能看得出來！
並不需要多麼玄乎，就能夠把普通的操作做得十分順暢。
斷指再植屬於手外科的專業，沙縣第一醫院沒分家前，他也接觸過，甚至也請教過一些手外科的專家，但米桓可以確定，以他喫過的米比喫過的鹽還要多的閱歷確定。
周成今天的肌腱縫合，絕對不比會自己看到過的任何一個教授做的肌腱縫合差。
甚至還有一種荒誕的錯覺，那就是周成縫合得更好。
這麼好的肌腱縫合，不僅好看，更像是藝術品，不容玷污，若是由自己去完成剩下的血管和神經縫合的話，簡直就太配不上現在周成縫合出來的血管牀了。
肌腱，只是血管牀。
斷指再植的重中之重。
斷骨的恢復和肌腱的縫合，一般的骨科醫生都能做得上去，好不好另說，但是能不能存活，還是要看術後的血咴觞N樣，而術後的血郀顟B，最主要的一點就是血管縫合得如何。
手指存活下來，是邉拥幕A，如果活不下來，就先別談邉尤绾瘟恕�
而即便是血呖p好了，還要看神經縫合得如何，否則的話，失去了神經支配的手指，仍然只是擺設品！
周成把肌腱縫合得再好，斷骨恢復得再快，如果把神經和血管縫合沒有做到位，那麼就是井中月水裏花，好看而不中用。
米桓可不想周成因爲他身份的問題說出來後面的話，“陳柯龍，你好好跟着蔡主任和周醫生學。我先去洗手了。”
陳柯龍點頭，看向周成，神色鄭重，周成的手上功夫，絕對當得起他喊一聲老師，只是年紀和身份稍微有點不契合而已。
蔡東凡此刻心情極好，看了看周成說：“小周，累不累，要不要稍微緩一緩？”
是外科醫生都知道，外科並不是重體力活，但是，外科手術過程中的累，比重體力活累。
因爲需要精細，高度集中，戰戰兢兢。
就好比，你要用剪刀把米剪成對半，比你挑大幾十斤米累多了。
周成深吸了一口氣，後說：“蔡老師，陳主任，我們繼續吧。”
然後繼續埋頭，開始把修整好的血管斷端給弄了出來。
而不管是中指還是無名指，其血管和神經的走形都是在手指的相對側，指固有動靜脈及指固有神經！
斷肢再植術，動脈和靜脈的縫合數量最佳是2：1。
不過，手指上的動靜脈就這麼點。這個時候就不去談什麼指固有動脈的分支之類的了。
只是在陳柯龍停下手裏操作看周成操作的下一秒，就立刻嚇得臉色再次蒼白了幾分。
因爲他赫然是看到啊，周成只是用兩個顯微外科專用的鑷子稍微一挑，中指靠近近端指間關節處尺側的一條血管，就彷彿是白白胖胖的根莖一樣地被周成拉了出來！
好像在說，你別跑。
一端的血管，就這樣被找到了。
這功夫？
看不明白啊。
接着周成再一挑，又一根白白胖胖的血管從中指遠端指間關節附近被周成挑了出來，稍稍一拉攏後，周成便道：“蔡老師，幫我拉一下。”
陳柯龍馬上說：“我來拉吧，蔡主任，你幫忙小周縫合，我好多看看。”
一般情況下，之所以先縫合血管，除了需要血撸�有的情況就是，斷指縫合的血管縫合，最難受的問題就是先把肌腱和斷骨恢復了之後，找回縮到肌肉裏面的血管和神經。
也不好提前就拉住，一般人會提前用縫線給捆起來，利於尋找，但周成沒做這一步。
陳柯龍本以爲這是這個手術的敗筆之一，周成貪功冒進，但沒想到，周成早已經在心裏有了規劃，他可以以力服人。
直接掏出來。
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