醫學模擬器 第190章

作者:一柄柳叶刀

不過,周成並沒有管這些,而是在對比了這兩個鈦網塑形後,覺得還算滿意,便把其拿到了手術檯旁,然後對羅雲和蔡東凡說:“羅老師,蔡老師,我這邊已經搞好了,我們先把鈦網固定起來吧?”

病人的清創,其實下面的醫院已經做了,所以,清創的操作,其實並不多。

但,蔡東凡仍未完全完成,看了看周成,然後又看了看去取髂骨自體骨與做腓骨帶蒂骨瓣的羅雲,纔開始髂骨取骨術。

看了看周成:“現在就放麼?”

周成點頭,說着:“現在放,通過股骨骨髓腔內和股骨皮質外的固定塑形,可以讓股骨大概恢復本體結構。”

“恢復了本體結構後,再用外固定支架的固定,會更加牢靠點,而且更加貼近於股骨本身的走形!”

這一臺手術,周成已經完全放開了,什麼都不管,反正蔡東凡只要敢兜底,他就什麼都敢拿出來。

但凡是還能給病人留下保外就醫的話柄和機會的話,那都只能說是他們不夠給力!

秤砣落水,鐵了心!

“好!”頭皮發麻的蔡東凡也不多問,反正周成帶給他的意外,也不止這一個了,而且周成的很多操作和技術,也早就超過了蔡東凡的認知。

但可能,自己所知道的,都不是極限。

另一邊,楊弋風立刻把手機往褲兜裏一扔,就跑出去洗手了,他發現,自己之前風度翩翩的果斷下臺,太過孟浪。

這是創傷外科的另外一個高峯,另外一個天花板外的東西。

這東西,戳進了楊弋風的心窩子最深處。

他,感興趣了,好奇了!

而因爲太着急,所以手機沒塞穩,掉了。

巡迴護士對楊弋風喊:“楊醫生,手機掉了。”

“麻煩幫我撿一下!”

頭都沒回。

羅雲也是不取骨頭了,對周成說:“等一會兒吧,弋風他明顯是想看。”

然後對此刻戰戰兢兢且一臉懵逼的張正權和杜嚴軍兩個人說:“你們兩個要好好看,好好學,今天這臺手術,可能很久都不可能在科室裏重複。”

“而這樣的手術,全國都沒有多少手術室可以重複。”

“同樣的手術?我隨便查了一下文獻,目前在進行的骨缺損骨移植術的上限,就是15cm左右!”

“機會不多。”

羅雲知道,這是超IV級手術,以周成的性子,在沒拿到IV級手術之前,絕對不會再主刀。

而且,也不該讓周成來貿然地再開展,因爲周成的年紀和身份畢竟還在這裏。得慢慢去積累纔行。

只是,爲了讓杜嚴軍和張正權兩個人上點心,他也只能把周成給賣了。

同樣,這話也是對蔡東凡說的,意思就是,這樣的手術,還是少在科室裏開展爲好,周成如今拿到的,只是II級手術權限!

杜嚴軍和張正權二人立刻倒吸了一口涼氣,又是爲全球空氣變暖,做了微不足道的貢獻。

轉頭看向周成,只覺得周成格外格外陌生。

周成默默地用舌頭舔了舔嘴脣,一句話也沒說,全在準備手術的狀態中,在等着楊弋風。

楊弋風的興趣,肚子裏的蛔蟲,是他勾出來的,也是他故意勾出來的,所以,他必須要爲其進行負責!

三分鐘後,楊弋風洗手上臺,兩副手套上手之後,周成就纔開始把內壁鈦網裝進了骨髓腔中!

然後在牢固捆紮後!

周成又是把戰場轉咧亮穗韫侨」恰�

只是,周成的取骨過程,頓時讓楊弋風和羅雲兩個人,感受到了恐懼!

腓骨骨瓣,之所以能夠稱爲骨搬叩牟牧希褪且驙懝前昕梢詭а艿伲徇移植之後,還可以存活。

但是,大多數人取的,都是腓骨中上段的滋養動脈那一段。

可,周成卻把整根腓骨都給剃了下來,並且,在四周留下來了至少六條動脈。

???

腓骨周邊,有這麼些動脈麼?

難道平時,自己等人在做解剖的時候,做手術的時候,是把這些動脈給扎掉了的?

腓骨還能取出來這麼多血管帶蒂?

周成看出了羅雲和楊弋風的疑問,也看出來了他們是強行壓抑住了心裏太多問號小朋友的翻騰。

心念微微一動。

每一門學科,到了精深處,大多數人,都會覺得自己開始變得無知。自己知道的,也可能不是最終。

周成就道:“根據現有的解剖學報道。正常的腓骨擁有的滋養動脈平均一到兩條,弓形動脈少則3條,多爲10條,平均6支左右。”

言盡於此。

但這麼解釋,也足以讓楊弋風和羅雲二人開悟,只是仍然眉頭緊皺着。

蔡東凡則是覺得心裏發苦——

自己的這個團隊?

貌似自己這個團長?

杜嚴軍和張正權兩個人立刻恍然大悟。

哦,是有這麼多條血管的啊,那就正常了。

豈不知,周成的話卻把羅雲和楊弋風搞得更糊塗了。

因爲如果有這麼多動脈的話,那麼它們在哪裏,平時手術的時候是被自己兩個怎麼了?

這是經不起琢磨的。

越學越害怕,就是這個道理呀。

周成沒過多解釋,也不是多解釋的時候。

好不容易取下來的帶蒂腓骨搬吖前辏o劈開了,劈開雖然劈開了,但是,周成卻並沒有傷及到它的血呓Y構!

這微細操作,頓時再次讓楊弋風和羅雲等人頭皮一麻。

但都各自很有默契地沒多問。

之前就約定好了,雖然沒有明言,但是,大家都講明瞭,楊弋風負責靜脈濾網,負責麻醉,沒人問他會不會,什麼原理。

羅雲負責肌腱起止點的重建!不會問羅雲其中的原理,爲什麼要恢復起止點。

周成負責骨移植術。

自然不好多問。

腓骨被切開之後,被周成放在了鈦網的四方,然後再把帶蒂的血管一一與股骨中的動脈殘端做了吻合!

吻合完畢,開放了動脈近端的夾閉,馬上看到了血管的充盈。

鈦網上,有血跡沾染。

舒服!

是這樣的,普通的醫生,可能是看到了血,就害怕。就覺得人會不會死。

但是真正的外科,看到了血,就會放心。

哦,這裏的組織有血撸粫懒恕�

當然,大動脈的飆血除外。

——

當然,這還沒完。

周成繼續開始了髂骨自體取骨的植骨術,然後再把器械商拿來的低價植骨材料,一一用到了腓骨塊的周邊,然後再把外側的鈦網一盒蓋而上。

一條重塑的股骨,就這麼完成了。

就這麼不可思議地,完成了!

然後,周成便繼續做外固定支架外固定術,上方固定在髂骨位置,把股骨上段固定住,下方眼神至脛骨結節。

用完好的髂骨與脛骨,把完整性缺失,不穩定的股骨給固定牢靠,這才完成了骨折手術的第二步。

只是,骨缺損的治療。

復位,以骨移植術替代了。

固定,內固定被外固定支架固定給替代了。

如此看待骨缺損的骨移植術,那麼就相當於學明白了。

周成做完,也不驕傲,小心地確定了一下股骨上下方的牢固程度可靠後,便讓開了位置。

緊接着,終於是輪到了羅雲上場。

羅雲不太懂創傷,但他懂關節,關節的組成,可不只是僅僅的關節結構,其中就包括了關節附近的肌腱重新固定。

羅雲上來之後,就開始用克氏針在骨頭上打起了通道,然後把肌肉的起止點,開始一一回位。

這操作,也是行雲流水一般……

這,也稍稍觸及到了周成的知識盲區,瞬間恍然大悟。

哦,原來,肌肉還可以這麼玩?

好了,學到了!

晚上就去模擬,不拿到不碎覺。

手術量決定手術質量的下限,但是認知決定着手術質量的上限——

逐漸不無知,纔是技術提升的關鍵。

……手術室外,閔試在聽到了閔珠的說法後,越想越不對勁。

然後等到丁蒙帶人到了手術室外面之後。

閔試馬上反應過來。

只是他明白了之後,馬上臉色陰晴不定起來,然後大喊一聲:“不對,不對!閔珠,不對。”

“不能手術,不能手術。”

“我們要求馬上停止手術!我們不做手術了。”閔試開始對手術室裏喊。

“草菅人命了,大家快來看啊!”閔試開始大喊大鬧起來。

只是啊,閔試這麼喊,那是沒用的。

手術還沒開始之前,家屬是有權決定是否手術的,但是手術一旦開始,沒有任何人能夠叫停手術,除非術者。

這是法律賦予手術室的權力,賦予外科的權利。

手術一旦開始,不管是院長也好,任何人也好,都不可能進入到手術室裏,打斷手術進行。

只要主刀不允許,哪怕你是神仙,是再頂級的教授,都不可能去打斷主操的操作。

只要是手術室裏,寫着是他主刀,即便他做錯了,也不可能強行打斷!

這就是規矩。

更何況,這時候丁蒙就在,連報警都不用。

保安立刻上前來勸:“先生,這裏面是手術室,請你安靜一下,不要打擾裏面的病人手術,否則的話,影響到了手術的進行,沒有任何人能夠擔得起責任。”

手術室是一個公共區域,甚至比ICU都要特殊,是嚴禁任何衝撞的。

擅闖導致了裏面病人死亡的,是要承擔很大代價的,首先,病人的其他家屬都不會同意。

等待病人手術結束的人可不少,有人馬上站起來看向了閔試:“你有毛病吧,這時候在手術室外面大喊大叫。”

“他們要殺人,要草菅人命,做白衣屠夫啊。他們要殺了我妹夫。”

“我們要求停止手術,我們不做了!”

“我有權利要求停止手術!”閔試繼續大喊着,希望可以再挽救一二。

不過,很明顯,丁蒙等人沒給閔試機會,他這樣在手術室門口大喊大叫,直接就可以以嚴重擾亂公共秩序罪名給帶回去關個幾天,並且還能進行教育。

都不用其他的理由。