作者：一柄柳叶刀
大哥，你做的是股靜脈穿刺術啊？
不是胸腔，也不是小靜脈！
旁邊就是股動脈，還有股神經！
秦丁墨都不知道該如何形容此刻楊弋風的行爲爲好。
但，楊弋風卻並未覺得有什麼，選擇了合適角度，把穿刺針推入後。置入14F的動脈鞘導管。
雖然穿刺的是靜脈，但是動靜脈的導管是通用的，而且楊弋風早就考慮到了要把濾網置入進下腔靜脈，下腔靜脈是雙下肢靜脈迴流的共同通路！
所以選擇了在下腔靜脈的濾網型號，也就是14F！
導管置入後，便是放導絲了！
放置導絲的過程，楊弋風並沒有嚇人地開始盲進，而是把彩超儀推到了身邊，然後一邊用探頭準確地探到了靜脈走形與導絲頭後，纔開始把導絲逐漸地沿着靜脈順行迴心的方向，先進入到髂靜脈，再回到下腔靜脈。
大抵地看到了導絲的遠端過了腎靜脈後，楊弋風這才停止了進入。
在彩超下，大概確定了靜脈的管腔後，選擇了鳥巢狀濾器。
在交換導絲的引導下，進行下腔靜脈濾器的置入術……
這個過程也頗爲順暢，放入之後，楊弋風再次監測了一會兒，看到了血流依舊通暢後，便取出了導絲，然後拔除動脈導管鞘，加壓包紮了起來。
只是在加壓包紮後，楊弋風還爲了穩健起見，便把超聲頭繼續留在了濾網器的位置，繼續監視着，還對秦丁墨說：“秦教授，我現再觀察一下血流的走形啊，等會兒你若是要用到心臟內脂肪粒監護的時候，你直接拿走就好了。”
楊弋風雖然已經完成了操作，但內心還是有點忌憚。
畢竟他之前給自己母親做手術時，母親死在了手術檯上，雖然那一臺手術比現在的風險高了不知道多少指數倍，但那還是血管的手術！
若不是爲了送這個大哥進去，楊弋風感覺自己根本拿不起來這次的操作器械。
但是，想到導致自己父母雙亡的兇手，在保外就醫，逍遙法外，楊弋風心裏就有一種難以訴說的暗恨。
秦丁墨點頭，道：“沒事，你先看你的。骨科的的手術，只有在洗滌骨髓腔的時候，纔會有大量的脂肪滴迴流進血液系統。”
“患者本身沒有脂肪三高，暫時可以不用的。”
秦丁墨作爲頂級的教授，對各個科室的情況都頗爲熟悉。
脂肪栓塞，除了多發生於具有三高的病人外，更多的就是在關節外科的關節置換中。
那是因爲在打磨骨髓腔的過程中，脂肪粒會進入到骨髓腔，而且在這個時候，脂肪滴的穩定性會受到影響，有可能沉積成爲血栓。
理論通透，自然就不害怕了，這就是拿捏。
不多一點沒用的工夫和準備，完全恰到好處。
只是，在楊弋風做完操作，走向旁邊計時面板下大概五分鐘後，蔡東凡與羅雲等人正好重新打開了患者之前清創縫合的切口時。
手術室的門就被踩開了。
然後曾毅轉頭一看，赫然是看到了黃石南，也就是肝膽胰外科，但掛了血管外科牌子的主任黃石南，走了進來。
他進來之後，看到蔡東凡等人的手術纔剛開始，便笑着問：“蔡主任，看來我趕來的正是時候啊，你們手術還纔剛開始啊？”
蔡東凡聽到了黃石南的聲音，仍未轉頭，只是點頭：“嗯，我們的手術纔剛開始。”
之前楊弋風說他要做靜脈濾網植入術的時候，其實內心是稍微有點慌張的，所以打了黃石南的電話，讓他來手術室裏稍微掌舵評判一下。
不然的話，其他人都根本不知道楊弋風做得怎麼樣？
蔡東凡爲了這個病人，是真的煞費苦心了的。
只是，楊弋風那邊把操作都搞完了，黃石南都還沒來，那即便做得不好，也沒有挽救的餘地了。
也不知道黃石南這個點踩進來幹嘛。
不過蔡東凡也沒說破，黃石南好歹也是一個科室的主任，要留點情面的。
黃石南這纔看到了，在蔡東凡等人的對側股鞘位置，好像有彈性加壓繃帶，而且下方還有一坨高高的無菌紗布和鹽水墊。
這似乎，是已經結束了大戰一場的痕跡？
看到這，黃石南頓時稍稍一慌，看了看時間，距離蔡東凡給自己打電話，纔過去了半個多小時，那時候蔡東凡都說才接病人，難道說？
然後瞥了瞥楊弋風，發現楊弋風已經是在手術室的計時面板下，老僧入定了。
“曾主任？靜脈濾網放完了？”走到打醬油的曾毅旁邊，黃石南壓低聲音問。
秦丁墨搞不清楚黃石南的來歷，稍微讓開了位置，不過還是把彩超的探頭已經逐漸放在了心臟位置，並且把上肢的靜脈導管，也給開好了，隨時準備對病人進行搶救的準備工作。
曾毅“昂”一聲，然後看了看手術計時面板。
“大概四分鐘之前就結束了，黃主任。”曾毅也是主任，而且還是麻醉科的大主任，與黃石南平級，大家都是同一個位置，一方諸侯，也就不用多客氣。
然後曾毅就看出了黃石南眼神中熟悉的迷茫和錯愕之色。
這眼神，在楊弋風打麻醉的時候，他也曾泛出過，所以熟悉，嘴裏稍稍笑了起來，還感覺平衡了！
因爲他好歹得了觀摩，而黃石南，就只剩下迷茫和錯愕了。
黃石南頓時心裏暗暗叫苦不迭，搓了搓頭，尷尬地就默默轉身走了。
只是出了手術室，黃石南仍未能搞明白，楊弋風到底是怎麼這麼快把靜脈濾網給放進去的，過程沒看到，自然也沒辦法評判他做的濾網植入術的水平如何。
當然，能夠速度這麼快，這個逼肯定是盲穿的！
盲穿往下腔靜脈裏放濾網，這得有多大的自信啊？
還是自負？
黃石南不好說，但是，從蔡東凡的語氣和意思中，就能聽得出來，他們爲了能夠讓這個病人能夠快速出院和周轉出去，是做了最極致的準備的。
不死，不回病房，不進ICU，下了手術室就要直接從下面通過120救護車，轉咧联z裏！
保外就醫的其中一項前提就是，獄醫無法治療的情況，必須要轉至更加專業的醫院裏去，但是，做完手術之後的術後護理和醫囑這些，還是沒問題的。
……
黃石南的離開，和他進來一樣，並沒有對手術的過程造成任何影響。
蔡東凡這邊和羅雲承擔着主刀角色，這是之前就商議好了的。
周成之所以還沒有開始上臺，那是因爲，還不到他上臺的時候，這臺手術的準備，周成要做的就是關鍵部分，而關鍵部分的時間不會特別長！
所以，在蔡東凡和羅雲兩個人做好了清創，把兩邊股骨的斷端給開放出來，並且確定了沒有血管損傷之後，周成立刻用量尺量出來了上下股骨斷端的直徑。
雖然這個操作也可以在平片上進行，但畢竟。
股骨骨缺損的範圍太大，上下端都被附着的肌肉牽拉變了形和位置，無法精準和客觀的進行測量。
做好了測量之後，周成便退出了手術檯的主舞臺，然後看了一眼楊弋風，壓低聲音問：“弋風哥，我要開始進行鈦網塑形了，你要不要來一起討論一下？”
周成說這話時，心裏其實是稍微有點猶豫的，他這麼喊，其實是想讓楊弋風學習一下骨大段缺損骨移植術的手術方案設計和技巧。
主要原因有這麼幾個。
第一，楊弋風是創傷外科的博士，雖然因爲意外情況，心已經不在醫學上，一心只想着寫小說了。但是，他的天賦，他對醫學的興趣，是還在的。
不然的話，他在模擬副本的過程中，就不可能把他炸出來，而且一路陪他堅持到了五十歲。
楊弋風把人生再次歸零，去踏上寫作之路。
第二，楊弋風既然對此感興趣，而現實情況就是周成自己已經擁有了完美的骨缺損的骨移植術，那麼，他並不介意直接讓楊弋風獲得成熟的理論，了卻他心裏的疑問和遺憾。
至於最終楊弋風會如何抉擇，周成無法左右。
不過，以楊弋風的天賦，他若是再次能走進醫學的殿堂，這是病患之福。
單絲不成縷，孤木不成林，渾身是鐵能打幾根釘子？
現實世界的患者，很多，華國的人，也很多。
頂級的醫療資源，永遠都是空洞太大。
如今爲何所有的頂級醫院都人滿爲患？就是因爲頂級的醫療資源，嚴重匱乏，供不應求。而楊弋風，如今就已經是在這條路上，走得很遠很高的人了。
若是他能繼續鑽研，未來的成就，肯定不低。
楊弋風聽到周成的邀請，抬頭看了一眼周成，笑了笑說：“好的啊，周成哥。”
楊弋風本來下手術室，除了要保住患者的命，施展最好的麻醉之外，就是爲了看一看周成的具體水平。
現在周成竟然敢主動地脫掉自己的外殼，站在他面前，讓他來揣度，那自然是最好不過的事情。
不過，楊弋風卻在周成的目光中，感受到了一絲真铡：盟剖牵艹墒钦嫘难埶麃硪黄鹩懻撌中g方案和塑模的，並不是爲了賣弄或者其他！
楊弋風遠遠地站在了器械護士的操作檯遠10公分以外，周成則是站在了一個角落，然後把測尺放下後，就開始把鈦網進行了剪接。
鈦網，或者說醫用鈦網，是解決骨缺損的一大神器！
它具有堅固的結構，可用來代替骨材料，而且便宜實惠。
最主要的是，鈦網的結構，非常利於骨質的爬行和塑形。
骨缺損，也是骨折的一種，治療的原則，其實也脫離不了骨折的治療原則本身。
第一，復位。
第二，牢靠的固定——需要借用外固定支架外固定。
但不同點就在於，骨缺損之後，要讓骨頭長起來，必須要搭建骨架，也就是骨細胞爬行的骨架。鈦網便可以正好提供這麼一個骨架，讓骨細胞爬行。
不過，鈦網的塑形，是很麻煩的，因爲它的常規使用流程一般是髖臼造蓋，或者是股骨破裂後的貼骨內固定，像這樣的骨缺損，要用鈦網來進行塑形成支撐物的話，是難度極高的方式。
楊弋風雙目仔細地盯着周成的動作，然後就看到，那本來堅固的鈦網，竟然在周成的手下，緩緩地塑形成了腔隙狀，而且直徑大小，竟然與周成測量得，並沒太大的區別！
而且！
楊弋風的雙眼如同鷹隼一般地注意到，這長段的鈦網結構，所形成的管柱結構，上下的管腔，還是不等的，好似是，上端與股骨近端的骨折殘端一致。
而下端則是與股骨遠端的骨折殘端一致。
楊弋風此刻內心立刻冒出來了一個荒誕地想法：“周成哥，你是要用鈦網重新塑一個患者的股骨出來麼？”
楊弋風的見識很廣，根據患者的骨折情況，重新塑形，目前在用的方法，也是有的，但那是3D打印！
那是一個領域！
3D打印是信息學技術與骨材料技術的聯合，根據病人自身的情況，重新塑造一段骨假體出來。
那是機械化的。
機械化能做出來的東西，我們的雙手，可以做得出來？
可以，但是能這麼快做的出來麼？
周成點頭，輕描淡寫地說：“嗯，不然也沒其他更好辦法了，即便是3D打印，打印出來了假體，也不好安放，就只能用鈦網自己做一個了。”
楊弋風的四肢肌肉都僵硬起來，右手把手機緊緊地捏着，似乎手機的外殼都即將被他捏破。
你說的這叫人話？
你以爲鈦網是泥巴呢，想根據患者的股骨做一個股骨就能做得出來？
但是，周成繼續在敲敲打打，然後還真就慢慢地浮現出了，股骨外管的痕跡出來。
好似，這鈦網在周成的手中，就是小孩子玩的沙子一樣，想成什麼樣，就是什麼樣。
楊弋風此刻都有點看不出來其中具體的細節了，趕緊進行了醫學百科，然後仔細地觀摩起了股骨的形狀，與周成做的鈦網外套進行了對比！
然後雙目，瞬間就直了。
外行看熱鬧，內行，看門道！
如果每個人的手，都有周成這麼巧這麼穩的話，那大段骨缺損的治療，還會成爲現在醫學界的一個掣肘？成爲其中的天花板麼？
不會！
只是，楊弋風還才仔細地打量着鈦網外殼的時候，就發現啊，周成此刻竟然還又用鈦網捏出來了一個更小的鈦網套！
骨，是管狀骨。
外是骨皮質，內有骨髓。
骨髓腔，也是一個管狀結構。
周成的思路很好理解，他不僅要重塑骨外形，竟然就連骨髓腔都要進行重塑！
這到底是天才還是瘋子？
楊弋風的嘴巴稍微張得有點大了起來。
嘴角開始微微顫抖，他這會兒，甚至都覺得自己好像有點搞笑，自己到底是怎麼想着，要在細節處，去找周成的紕漏的？
周成的思維，很正常，但也很不正常，簡直就離譜。
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