作者：一柄柳叶刀
“我不要，媽媽，我不要，我怕。”琪琪馬上把頭搖成撥浪鼓。
她可害怕和這羣白大褂一起。
羅雲就說：“你就在在這裏打電話吧。我們一起聽，能夠問得更清楚點。”
“你不是一直陪着你女兒的啊？”羅雲先入爲主地以爲這對母女就一直待在一起。
女人就又把電話撥了過去，問的還是同樣一個老師，同樣的問題。
羅雲也就大概清楚這是怎麼回事了。
女人說：“武老師，不好意思啊，又打擾您了，這裏的醫生，而且還是主治醫生，也來問，琪琪在學校有沒有被人用力牽拉過！”
“她到底怎麼受傷的？您能不能詳細地和醫生們說一下啊？”
對面的武老師聞言，十分不悅地哼了一聲。
然後開口，拉長聲音說：“我都說過好幾遍了，她就是和小朋友玩耍的時候，突然哭了起來的。你怎麼就是不信我呢？”
“那你還要我怎麼去問呢？難道你覺得是你女兒被同學打傷了嗎？可我問過了班上所有的同學，都沒有與琪琪發生衝突。”
“琪琪媽媽啊，我讓您去個大一點的醫院，好好看看，您也不信。”
“那您到底要我說什麼呢？我總不能無中生有地說您女兒被人打了吧？如果被打了的話，身上總得有傷痕對不對？”
“琪琪，你今天沒和人打架對不對？”她接着還問了琪琪一句。
琪琪趕緊說：“老師，我沒打架，我很乖的！”
這一下，女人也爲難地看向了羅雲。
羅雲則遠遠地對着電話裏，說：“我大概明白是什麼意思了。就是說，小孩子在學校裏，只是和小朋友們在玩耍，然後就突然痛了起來是吧？”
“那和她一起玩的人是誰呢？他們玩的是什麼？其他小孩子的家長有在現場嗎？”
“她現在的疼痛症狀，可不像是小孩子之間的玩耍就玩得出來的。”
“小孩子可沒這麼大力量！”
“如果老師您非要說不清楚情況的話，我就建議這位女士直接報警了，說有人虐待她家孩子了啊？”
羅雲非常清楚，橈骨小頭半脫位的詳啵枰粋�比較大的外界暴力干預。
本身這種誘因極爲正常，也很常見，但是需要這麼一個誘因來確定詳啵绻恢边@麼瞞着，拖着的話，小孩痛苦不說，他們也不好下詳唷�
臨牀醫學本身就是嚴謹和本身存在的邏輯思維。
而且還可以推論出來後面的一些東西，這暫時還沒說破，但等陣撕破了臉的話，那大家都不好看。
羅雲這麼說後，對面的武老師聲音立刻大了起來：
“你這個醫生怎麼回事？”
“你有證據嗎？你怎麼亂說話？什麼虐待？你說誰虐待呢？”
“你在懷疑誰呢？”
“你是警察還是看病的？”
羅雲便也不虛地回道：“我是醫生。我只負責看病，不負責懷疑和查案，甚至我連找證據都不負責。”
“但是。”
“我現在找不到患兒疼痛的原因。我問家屬，她也說她不在場，而根據我的經驗，可以肯定小孩子是極有可能遭受到過外界暴力的。”
“但你也說沒這樣的情況，那我就只能建議她們去湘南大學附屬醫院看，並且建議她最好報警處理了。”
“這和我是不是警察？是不是看病的有什麼關係？”
羅雲心裏已經確定了，這個小孩的詳啵覒岩蛇@個老師在撒謊。
琪琪媽聽到這話，插嘴問道：“醫生？我家小孩，真的是？”
“真要報警嗎？”
羅雲就道：“如果確定了有外界力量的干預，其實事情也不嚴重，做個手法復位，回去好好休息幾周就是了。但是現在一直沒找到這種事情的具體原因，我解釋不通啊。”
“所以我不排除你家小孩可能是遭受到了不可名的威脅或者虐待，如今國家對這一塊極爲重視，該報警還得報。”
“反正小孩現在是有這麼個症狀在，至於是不是真實的，我也不知道，我只是根據我的經驗來推斷。相信警方也會給我們提供一個最終答案的。”
羅雲要等的，就是老師那句言辭確鑿的話。
有過外傷。
有過外力干預。
對面沉默了一會兒，惱羞成怒說：“你這個醫生，簡直不可理喻，水平不夠，看病看不準，就開始耍無賴起來，這裏找藉口，那裏找藉口。”
“你好好看病，把小孩子的問題處理了，不就好了麼？這纔是你應該做的。”
“琪琪媽媽。我真的建議你換家醫院，這八醫院水平不行，他們完全就看不懂，看不好。”
“不要再在那裏耽擱時間了，去縣二醫院看吧。”
她理直氣壯地直接提起了琪琪媽，但是明顯有點底氣不足。
羅雲也沒多說什麼，只是對周成道：“周成，把患兒的急圆v本好好寫上。寫清楚一點！”
然後對女人說：“其實我心裏能有一個詳啵乾F在沒有證據來支持我這樣的詳啵裕也缓觅Q然地對你家小孩進行治療。”
羅雲已經說得很明白了。
治病，不能只看到問題的表面，你家小孩有可能是被隱瞞了外傷史，我都提醒到這個層面了。
如果對方作爲家長，都不願意管這樣的事情的話，那羅雲也就不多事了，他只是醫生，看好病就行了，至於病因，就當作一個糊塗賬罷。
只是周成和羅雲之所以之前糾結，就是爲了避免再次發生類似的情況。
畢竟如果出現了第一次，你不去找明白原因，就很有可能出現第二次。
一家幼兒園不行，大可換一家即可。
但是這種事，不是羅雲該直接摻合的。
女人神色糾結起來。看向羅雲，問：“醫生，你是懷疑老師他們說謊嗎？”
“我家琪琪？她真的？”
“這不可能吧。”有點不太敢相信自家小孩竟然有可能是遇到了。
虐待，或者是老師知道情況，但沒說。
羅雲也沒明示，只是說：“我們學習的教材，那是老一輩的前輩們，一輩子的心血總結。也是以前很多很多個小孩子親自體驗過的經歷。”
“你是寧願相信老師是在說謊呢，還是願意相信你家小孩就是遇到了萬中無一的特例呢？”
“我還是比較偏向於她是橈骨小頭半脫位這個詳嗟模 �
然後羅雲又話鋒一轉：“當然，如果你不希望這麼莽撞地便進行手法復位的話，我們也可以繼續往其他方面查，等照一個核磁之後再說。”
女人當即神色一動，道：“醫生，我其實不是不信你。而是，我老公就是星區這邊的片警。”
“幼兒園的老師也知道這個情況，我覺得她們應該不至於欺瞞，或者說主動去虐待琪琪纔對！”
“這？不是自找苦喫麼？”
“我女兒現在這情況，應該不會是癌症吧？”這纔是女人比較關心的問題。
聽了女人這話，另外一邊正在寫病歷的周成，就馬上動作一僵！
看向了小女孩，眼神微動！
我靠？
還真？沒外傷史啊！
如果這個女人說的是真的，她老公，也就是琪琪爸是這邊的警察，那麼幼兒園的老師會故意欺瞞病史的可能性就極小了。會傷害她的可能性當然會更小。
說實話，誰願意去虐待一個警員的孩子呢？
這不是廁所裏打燈稽N？
這麼說的話，那麼自己懷疑的那種情況，周成最不希望看到的情況，就是真的了。
抬頭看向了羅雲。
羅雲則臉色猛地一變，說：“你老公？是警察，而且幼兒園的老師也知道這個情況？”
如果這是真的的話，那麼之前的一切推論，都得重新推倒！
自己的經驗性詳啵清e誤的，周成說他看不明白，這纔是正常的。
女人看着周成和羅雲的臉色都變化如此之大，她自己也被嚇到了：“我要不還是給我老公打個電話，讓他去好好地問一下吧。”
說着，女人的眼角就泛紅了起來。
顯然極爲不願接受自己的女兒就是那最覺得不可能的東西。
然後，周成氣息微促地問：“我能再給你女兒做個體查嗎？”
周成顯然也不願意承認這個事實，他沒有親自給病人做過體查，體查是杜嚴軍做的，周成也相信杜嚴軍做的體查肯定是對的。
但也覺得他可能沒查完全。
所以希望可以做出來點不一樣的東西。
女人此刻極爲無助，猛地點了點頭。
周成就把手搓了搓，然後用指腹探了上去。
關節脫位的體格檢查，和腫瘤的體格檢查，其實是不一樣的。
現在糾結的就是到底是不是橈骨小頭半脫位，半脫位無肉眼可見的畸形，平片照不出來，但是有觸痛和活動受限。
若是腫瘤的話，則需要檢查質地、基底部、活動度、邊緣等。
周成自然是先按照脫位的檢查去做的。
只是發現啊，在小孩子的媽媽同意下，在琪琪咬牙閉目的忍耐下，他在觸曰颊邩锕巧隙蔚臅r候，也就是橈骨小頭位置時，琪琪並未疼得叫出聲。
要知道，小孩子不是大人，她們如果有疼痛的話，是忍不住的！
而且，在周成摸她的手肘時，她還縮了縮！
活動可！
這一下，頓時讓周成的心涼了半截。
這不是脫位，那豈不是，就完全……
無明顯誘因的疼痛？
這讓周成想到了那個不好的東西，然後再查杜嚴軍查過的肘後三角關係，果然也是正常的。
緊接着，周成又探了探琪琪肱骨外側髁，就這麼碰了一下，琪琪立刻疼得大聲哭了起來。
半邊身子都是一抽！
顯然是碰到了疼痛的部位。
“媽媽，痛！”收了手後，鑽進了她媽媽的懷裏。
她媽媽此刻雖然也心疼自己孩子，但也知道，現在可不是心疼的時候，甚至今天可以決定琪琪這一生的命吆蜕拈L度！
但是，周成卻並未摸到不該摸到的東西，但小孩子是疼痛得很，所以，不讓他摸了。
周成趕忙轉頭，對羅雲說：“羅老師，直接照個核磁吧。”
同時內心慶幸不已，還好自己沒有經驗主義地去主觀地給病人套加一個可能性的病史——外傷史。
不然的話，真給她做了復位就打發了的話。那可就真的很難收場了。
要知道，即便是腫瘤，如今的骨腫瘤也是可治療的，早期治療，非常有可能是良性的，獲得正常的生命週期，若是誤粤说脑挘�
周成的後背沒由一涼——
庸醫誤人啊。
羅雲點頭，讓張正權寫檢查單，並且交待病人的家屬說：“你們馬上拿着檢查單去做檢查，然後做完之後，不用等結果，直接回這裏，我來閱片就好了。”
“謝謝你，羅醫生。”女人憂心忡忡地拿着檢查單，抱着自己的孩子，走了出去……
羅雲並未急着叫下一個病人。
只是看向了周成，略有些複雜地說：
“這個病人，如此誘導性地指向簡單的橈骨小頭半脫位，你爲何不給她做復位啊？”
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