作者：一柄柳叶刀
橈骨小頭半脫位，最好詳啵ㄟ^病史即可詳啵B輔助檢查都不需要做。
特別容易發生在小孩子身上。
好傢伙，他剛剛都走入了誤區裏面去，還沒走出來，甚至都差點直接給孩子她媽講，你孩子的老師在虐待你孩子了，這就是外傷史，你去告她吧。
這就是該死的定勢思維。
而周成！
竟然能夠主動規避開這個定勢思維。
甚至就連自己，也是經驗主義地要把她詳喑蓸锕切☆^半脫位，但周成卻規避開了。
這好像，又被他給裝到了！
而且還把病人特意從病房帶來了門匝b。
羅雲好想打人，斜着眼睛瞥了瞥張正權，發現他滿臉難以置信，似乎不敢相信他的羅老師竟然會出現這麼大的錯誤。
羅雲剛剛有多麼信誓旦旦，那麼現在內心就有多尷尬。
周成實盏亟忉屨f：“羅老師，主要是我沒找到可以確缘牟∈钒。瑯锕切☆^半脫位的確裕罁鞔_的病史纔行。”
“沒有這樣的病史，我纔不敢下這樣的詳唷！�
“我其實第一反應也覺得是她老師撒謊，爲了規避她的麻煩。”
“所以讓孩子的母親打過電話去確定一遍了。”
“只是當時小朋友的老師說我們醫院不靠譜，我們這裏的醫生不行，我又不是羅老師您，這麼鎮得住，所以她媽媽也不讓我給孩子看了。”
“這纔沒給我犯錯誤的機會！”周成說完這些話！
接着回以憨笑。
張正權眼圈微微一縮，略有驚訝，原來周成舔人能舔的這麼舒服啊？
羅雲則翻了翻白眼——
你那不叫沒犯錯的機會，你那叫太慫！
次奧。
第一百四十章 蚌埠住了！
周成的話說得很漂亮，可羅雲並未全當真！
病人的家屬因爲周成的年紀和職稱選擇不信任他，是他能夠規避誤缘脑蛑弧�
但是，周成能夠跳出定勢思維，這可不是普通人能做得到的事情。
特別是醫學行業，一些從業者，甚至很多時候包括羅雲自己，都頗爲喜歡賣弄自己的學識淵博，根據患者提供的隻言片語，這些片段性的信息，然後去揣摩病人自己可能都忽略掉的病史或者症狀。
就好比就在今天，周成根據患者的平片，推斷出來了連那個老娭毑媳婦兒，甚至她自己都遺忘了的骨折的事情。
這便是在龐大的知識底蘊和根據精準的規則意識行走，會有的推導能力，它代表着你對一種疾病的理解和掌控力！
而有時候，又正是因爲這些掌控力，你會不自覺地會把患者的一些症狀進行公式化的套用！
這是爲什麼？
因爲考試的時候，題目就是這麼出的。
“骨折三聯徵=骨折！”
“進行性吞嚥障礙=食管炎症或癌症。”
“心電圖ST段弓背性抬高=心梗……”
這種例子實在是太多了。
而在橈骨小頭半脫位的詳嗌希@個詳嘈枰揽康木褪遣∈罚疫�有這種疾病的最常見人羣。
小孩＋家長帶來＋外傷史＋肘關節疼痛！
就幾乎可以確誀憳锕切☆^半脫位了。
這是在學習這個疾病的時候，就是這麼入門的，什麼叫入門。
就是老師或者教科書，把你領到了這個行業裏，常規的情況下，你就不會懷疑老師領你進門的路是錯的！
所以周成和羅雲一直都在追問，確定性的病史。
……
當然，這種追問，也很有可能半途而止，因爲有很多情況下，原因，並不是重要的，重要的是解決事情。
那在這樣的心理支配下，周成假如去對孩子做了橈骨小頭半脫位。
然後一檢查脫位復位的情況——
活動度恢復，便可直接把病人打發走了。
就在羅雲掃視周成的過程中。
周成內心也是在暗自慶幸。
自己一直都是在規則內行走的，並沒有主動去給病人根據自己的理解和經驗添加定義！
也沒賣弄自己的知識面廣，更沒有去和病人家屬爭執自己雖然只是住院醫師，但是我很厲害這一點。不然的話，周成覺得自己也可能踩中了這個病人的雷。
……
事情到了這一步。
琪琪媽媽也只能眼角噙着淚地去帶着孩子做檢查了。
她本以爲，今天來醫院，只是單純給孩子看一個受傷之後的什麼症狀的，馬上就能見好。
可？
雖然現在這情況，可能自己的婆婆和自己的老公都不會責怪自己去送孩子出問題的事情了，畢竟不小心，可不能招惹到癌症這個東西。
但，琪琪媽媽此刻好希望就是因爲自己去送琪琪，導致了她不小心才受到了外傷，而不是那個東西……
她腳步輕快，然後還頗爲有點無助地給自己正在值班的老公打電話……
這般後。
周成三人才按部就班地開始了看裕�
因爲羅雲給琪琪開的是急院舜牌綊邌危虼撕芸炀妥龅搅藱z查。
小半個小時後，琪琪的母親就抱着她又上來了。
只是，暫時還沒有其他的家屬陪同着。
周成和羅雲一直都心心念念着這個小女孩，因此第一時間就在小女孩回到了允裔帷�
仔細地審閱了核磁！
只是，在看完之後，羅雲和周成二人的神色都是愕然一陣後。
緩緩地吐出了一口氣。
然後看向了琪琪和琪琪媽媽。
琪琪母親見狀，頓時更加緊張了，趕緊問：“醫生，我家琪琪，這裏到底是怎麼回事啊？是有問題嗎？”
羅雲就轉頭說：“問題是有問題的。不過這應該不是骨腫瘤，沒有骨腫瘤相關征象。看起來更像是骨纖維結構不良！”
張正權聽到這個病的時候，又懵逼了，甚至有點懷疑自己到底是不是骨科的住培了，怎麼羅雲說啥都不知道。
今天這飯蹭得，好難啊！
他無辜地看了看周成，周成也看出了他目光中的意思，只是偏頭看向羅雲，意思就是，等羅雲說完之後，咱們再來解釋這種病。
看病和教學可以交織，但不能同時進行。
羅雲則繼續說：
“琪琪媽媽。”
“其實啊，這種骨纖維結構不良，一般常規發生的部位，是在脛骨這裏，但她這裏是肱骨，這是極爲極爲罕見的。”
“千分之一的概率都不到。”羅雲不是骨病專科的醫生，因此說得保守了很多。
琪琪媽媽趕緊問：“那這個什麼骨纖維不良，後遺症大嗎？要緊嗎？要怎麼處理呢？”
這纔是她關注點，什麼罕見也好，不罕見也好。
“骨纖維結構不良，就是結構性的問題。”
“你可以這麼認爲，就是我們修路的地方，該用水泥的地方，用了泥巴，所以很鬆軟，骨質很脆！”
“這不是腫瘤。而因爲這部分骨質比較鬆脆的原因，因此纔會有症狀，而且只要很小的應力，就可以產生疼痛。”
“只是啊，現在雖然有一定的症狀，但並不需要手術處理。你就放心吧。”
琪琪媽媽聽到羅雲這話，哪裏真能放心下來，把琪琪往腿邊收了收，搓了搓鼻子，聲音破開：“醫生，我這怎麼放心得了啊？我們現在到底該怎麼辦？”
這自己的心要有多大，纔會不在意自己孩子身上的疾病啊？
雖然不是癌症，但她希望這東西轉到自己身上來都好，別禍害自己女兒。
羅雲就繼續說：“不用怎麼辦，現在也不用特殊處理。”
“這個屬於臨牀常見的骨發育異常，也只是在小孩子中比較常見。”
“而正因爲她是小孩子，因此可以期待一下她的骨質自動塑形。可以期待一下自行恢復的，而且惡變的幾率很低！”
“當然，如果你們實在不放心，也要等她稍微大了一些了，再來複查，發現還有這樣的結構槽的話，到時候再做刮骨術，把它處理掉。”
“現在她還太小了，骨骺沒長全，現在貿然處理，可能影響她的正常生長。到時候萬一雙上肢不等長，那可就麻煩了。”羅雲耐心解釋着現在不進行處理的原因。
琪琪媽媽聞言馬上神色一動，果斷說：“琪琪是一個小姑娘，兩隻手不一樣長那可不行。”
要真長這樣，不說以後稚耍胝覍ο蠖茧y！
羅雲點頭：“是啊，就是要等她長大一些，骨骺等都長滿之後，再看情況進行刮除術吧。”
“現在年紀還太小了，怕損傷到骨骺，影響這一隻手的生長。”
“然後，現在最爲關鍵的，就是要保護好她的這隻手，你要交待琪琪她自己，這隻手不要太過用力，不能夠太調皮了，也不能與其他孩子打鬧，摔跤之類的，就更加不行了。”
“因爲她的骨質很鬆，就這一塊，很脆，可能比鍋巴還要脆一些。”
“只有等她長成正常結構之後，也就能夠恢復成正常的活動了。”
琪琪媽媽瞬間長舒了一口氣，問：“那就是現在什麼都不做，就只等咯？”
與此同時，心裏的石頭，也才落了地。
羅雲正要回話時，女人的電話就響了起來。
一看，赫然是她老公打來的，接通後，她老公在電話裏就罵罵咧咧說：“老婆，琪琪現在情況怎麼樣？”
“咯戳巴子（這些個騙子）。”
“玩燈下黑啊！”
“那個武老師，她今天早上看到我們琪琪和別的小朋友發生了爭執，就狠狠地拉了琪琪一下，抓的就是她手肘的位置。她以爲瞞着就沒事，但是我問了她的幾個同事和幾個小朋友。”
“媽的！”
“琪琪現在怎麼樣了咯？”
琪琪媽媽聞言一愣。
與此同時，羅雲和周成二人的表情，也是狠狠一變！
橈骨小頭半脫位的誘因，它麼的來了。
但很慶幸，它來晚了！
你就說巧不巧吧。
本來，要確定外傷，往橈骨小頭半脫位方向考慮的，老師死活不同意。
因爲確定了沒有外傷，所以纔去往骨病方向考慮的。
結果又有了外傷病史！
如果說，這個老師諏嶞c，那從一開始兩個人就覺得是橈骨小頭半脫位的話，然後一復位，小孩子本身就可以活動。
活動度得到了恢復，就代表了關節脫位的復位！
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