作者：一柄柳叶刀
好吧。
女孩子果然是招蜂引蝶的生物。
這次的留院名額放出風來，真的是炸到了不少人啊，各自在盤算着自己的手段和優勢。
自然也包括自己了。
周成斜眼看了一眼杜嚴軍，說：“這女孩你見過麼？難道你就沒什麼想法？”
杜嚴軍則是感慨了一下，玩笑着說：“如果我有周成哥你這樣好的顏值，可能還想着去試一試。但我沒有啊。而且還沒錢沒時間，畢業要面臨的事情一大堆。”
杜嚴軍自己都搖了搖頭：“如果我是女孩子，都不會找我這樣的男朋友。”
……
兩個人又聊了一會兒，菜品就陸續上來了，兩個大小夥子從早上七點多喫過早飯後沒進食，趕緊喫飯要緊。
飯罷，周成才和杜嚴軍各自回去，杜嚴軍因爲是研究生，補貼少，住的是便宜的宿舍，周成是自己單獨租的小單間。
回到了宿舍裏後，周成並沒有馬上開始去進行今日剩下的最後一次模擬副本的機會，而是先整理了一下當前的處境。
骨科二病區最後能有幾個留院名額，醫院裏沒說。
但就目前的情況來看。
閔朝碩、杜嚴軍兩個人分別是病區主任嚴駭涵與蔡東凡的研究生，佔了自己老師是本科室主任醫師的優勢和便利。
這一點是十分重要的，任何人都喜歡任人唯親，希望自己手下的人是自己非常熟悉的人，手把手帶出來的徒弟那更是最好不過的，因爲使喚起來熟悉，而且也沒有什麼心理壓力。
相對講，閔朝碩的優勢比杜嚴軍還更大一些，畢竟嚴駭涵是病區主任，蔡東凡不是。
除了他們兩個外，林霖和杜瑞奇兩個學術型研究生併入規培的大哥，也不能小覷。他們本來就在畢業的時候發了sci，而且林霖現在又準備發了一篇sci，還把sci文章當作自己練習機會的交換物。
文章、科研，如今是八醫院非常重視的一個領域。
沙市八醫院坐落於星區，已經是三級甲等綜合醫院，在醫院的等級上，升無可升，這個時候要提升自己醫院的綜合實力的話，就只能提升在業內的知名度。也就是靠着學術研究，去增加自己科室的軟硬實力。
沒有創新，只是單純地學習的話，永遠只會追在別人的屁股後面，因此現在醫院大方面，也頗爲重視科研和臨牀並重的人才，甚至不排斥養幾個只會科研，不搞臨牀的閒人來提升自己醫院的軟實力。
而且文章對於上級醫師的誘惑力，也是蠻大的。特別是科室裏的胡主任，對此更是頗有執念。
無他，科室裏三個主任醫師，蔡東凡與嚴駭涵都是研究生導師，他不是。
缺的是沒有課題，沒有課題就沒辦法帶研究生，而要申請課題的前提就是要表現自己在科研方面有能力和實力。sci文章，就成了非常重要的履歷。
因此啊，在林霖和杜瑞奇兩個人競爭的過程中，胡主任有一定的可能性會給他們助一臂之力。以期待後面他們留院之後的投桃報李。
再說社會性規培人員。
嚴駭涵的許巖林，胡主任組的郭磊，以及自己組上的張正權。
郭磊怎麼樣，在做什麼，周成不清楚。
但是許巖林家境本就不錯，經常拉上級喫喫喝喝，再加上有一個親叔叔是醫院裏的副主任，佔了社會關係這一層巨大的優勢。
張正權，已經是打算走捷徑了。
想到這裏，周成的眉頭稍稍一皺，那麼自己和這些人相比起來，最大的優勢是什麼？
自己如果是想要和他們競爭的話，肯定要經常梳理這種優勢和對比，以及自己的優勢，然後有目標地去做。這纔是比較重點的部分，否則的話，在臨牀上一陣瞎搞，那肯定不要異想天開了。
自己的優勢是什麼呢？可能就只有臨牀能力比他們強了，這是周成自己有信心的。
可僅僅有實力，卻沒有表現的機會，只是乾等着被動地機會降臨，這顯然是不太科學滴。
但是要爭取表現的機會，自己缺少的東西不少。沒有一個導師兜底，也沒有什麼文章作爲交換條件，那蔡東凡憑什麼要給自己操作的機會？
說起來，假如自己是蔡東凡的話，也不願意給一個不太熟的人去兜底，去擔負可能發生醫療糾紛的風險的。
非親非故，這就是現實。
雖然杜嚴軍說了，下次周成有上臺表現的機會，但是，周成自然是不能幹等着的。
而在規定的範圍內，周成目前是一個成熟的住院醫師了，擁有了初級職稱一年多，快往第二年的方向走了。在這樣的條件下，周成能夠單獨且不需要往上面彙報地開展的操作是I類手術操作。
比如，石膏外固定術、拆線術、縫合術及簡單的清創縫合術。
而清創縫合術屬於創傷類型的病人，有簡單和複雜之分，只要有這樣的病人，值班的時候遇到了，就必須要給羅雲彙報，因爲一些複雜的清創，可能伴隨血管、神經及肌腱的損傷，相應的操作就該歸類於III類手術了。
III類手術，即便是羅雲去操刀，也有點勉強，嚴格來說，他都屬於越級手術，更別提是周成了。
而且，現在周成已經在第一個副本上，把技能等級模擬到了完美，再繼續模擬，雖然可能有突破，但時間線會拉得很長，而且意義也並不是蠻大。
周成自忖，如今的骨折切開復位內固定術（完美）的熟練度，就已經超過了八醫院相應手術操作的天花板，那麼天花板再高一些，對周成和其他人而言，是沒有太多意義的。
繼續在此副本模擬，得到了其他的技能，會降級處理。因此必須開啓適應的副本。
而開啓新的模擬副本，就必須要感謝值，最快的感謝值來源就是去讓病人知道是你讓他免除或者減輕了痛苦，也就是你親自去面對病人。
自己既然得到了模擬器，就得好好利用，當然，也不是盲目地等待。
是需要比較系統地規劃的。
那麼，好像自己能夠做的，就是把手術和操作進行降類處理了。
想通了這個之後，周成就纔開始了新一輪的模擬。
帶着目的去模擬。
……
【請確定初始攜帶的技能、材料。】
【骨折切開復位內固定術（完美）】周成只要帶這一個技能就可以了，因爲它本身就包含了很多東西。
第十九章 完美級別之上！
【你擁有了完美級別的骨折切開復位內固定術，但你沒有太多的手術操作機會。】
【於是你決定降低操作分類，開始着手研究骨折手法復位、石膏外固定術。你開始翻閱各種各樣的文獻，但你發現你不單純滿足於中文文獻。】
【你去看sci，你發現你的英文水平稍有欠缺，於是你開始着力於英語的學習。】
【你的上級嘗試性地讓你去做了一臺手術，你的表現極爲亮眼，亮眼到你的上級醫師都看不懂的層次，於是他對你極爲重視，決定給你更多的操作機會。】
【但你拒絕了，你知道你的目的是什麼。】
我靠。
這個模擬器還能夠按照自己的大概思維來走，那還不錯啊！
【一個月後，你苦學英語，每日堅持閱讀文獻，終於可以熟練地閱讀專業的英文文獻了，於是你開始瘋狂地閱讀和積累，瞭解目前世界前沿的骨折手法復位的相應知識。】
【半年之後，因你拒絕了你上級醫師的建議，因此你沒有獲得留院的機會，但你也未回到鎮醫院，而是決定了去了南方的深市，靠着自己的實力，在一家待遇非常不錯的私立醫院裏工作了五年。】
【五年後，你積累了一定的資本，終於在所有人的不解下，你選擇了辭職。你給家裏的父母寄了一筆不菲的養老資金後，你開始周遊學習，拜訪國內中醫及創傷外科的名家。】
【第十年，你在手法復位上，已經有了不錯的見解，你隱隱有一種感覺，當前的骨折手術的適應徵，其實存在着限制性。因此你開始出國遊學，拜訪各大骨科知名的醫院。】
【你在手法復位上的學識，得到了很多大拿的欣賞和認可。於是你週轉於這些地方，開始練習和琢磨骨折的手法復位術。】
【二十年後，你已經邁入中老年，此刻你已經娶妻生子，知道不該漂泊遊蕩，並且要對父母有一個交待。因此你沉下心來，創立了一家小的运饕治跌打損傷。】
【因你在國內遊學期間，拜訪了不少的名家，因此這些教授們在你開运臅r候，幫了不少的忙。並且還有教授會帶着自己的學生來你的小运鶇⒂^學習你的骨折復位手法。】
【五年後，因爲你的骨折復位手法精湛，獲得了不少病人的好評及口碑，因此來找你看病的人越來越多。但你仍未能系統化地做出手法復位的擴大適應徵，你嘗試了幾例在手術禁忌徵行列的骨折手法復位，均以失敗告終。】
【你的口碑變得褒貶相間，运牟∪藬盗肯鄬p少。】
【二十年後，你已經垂垂老矣。雖然你在骨折手法復位上爐火純青，但仍未能在理論上突破。】
【七十歲那年，你因爲這些年來的過度勞累和鑽研，心力交瘁，撒手人寰。但你給你的妻兒留下了一筆不菲的財富。】
【模擬結束。】
【綜合評分：頗有遺憾。】
【可選擇保留以下一項！】
【記憶：七十歲時骨折手法復位經驗。】
【記憶：七十歲時骨折手法復位的認知。】
【奇遇：你多年遊學過程中的見聞。】
模擬結束後，周成就頗爲有點蛋疼起來，這三個選項，好難選啊，爲什麼成年人還要做選擇題，不能選擇都要。
一個是手法復位的經驗，是數量上的累積。
一個是認知，是知識領域、學術上的積累。
還有一個是遊學過程中的見聞，這算作奇遇的類型。而上一次奇遇，給周成帶來的坑，可不小。
這一次說什麼也。
所以周成選擇了奇遇。
或許，相比起病例數量上的累積與知識領域和學術上的積累比起來，見識的增長會更加重要一些。
畢竟，數量上的累積和積累，都能夠通過時間來完成，但是見識的增長，對一個人的起點會有不小的影響。
奇遇雖然是一次性的，但是能夠把方向帶往未知處，去到未知的方向，本身就是一種對束縛的突破。
完美等級的技能，就是現在這個行業的天花板和束縛，要突破，肯定不能走尋常路。
……
模擬完了，周成就顯得有點蛋疼了。因爲沒事情做了，時間這都纔到下午，距離凌晨還有很久的時間。
該幹嘛去了？
周成選擇了去鍛鍊一下，然後找了個就近的單位，辦了一張健身卡。其他的先不說，身體還是比較重要的，還能打發時間，比總是宅在家裏看直播的要好……
終於，好不容易熬到了凌晨之後。
模擬副本的冷卻，再一次刷新了。
趕緊搞起。
這一次，周成選擇了攜帶完美技能和奇遇。
新一輪的模擬就開始了。
因爲這一次仍然是帶着目的性質的，因此周成仍然拒絕了科室裏上級讓他進行主刀的邀請，老老實實地規培結束後，就離開了沙市八醫院。
【因爲你的見識廣博，因此你最後選擇了進到一家規模不大的跌打損傷的中醫院裏工作了。】
【進入到了醫院後，你的完美級手術及精通級手法復位的能力，很快就得到了科室的賞識和重視。你得到了單獨出缘臋C會。】
【兩年後，你在當地已經有了不小的名聲，並且你還向當地所在市申請了骨折手法復位的課題申請。但你的資歷不足，被拒絕了。】
【二十年後，因爲你的課題申請毅力，你的課題申請終於被批准，於是你再一次地開始着力於手法復位術的研究。終於，在你四十九歲的那一年，你打破了上肢尺橈骨雙骨折的手術禁忌症，形成了系統化的手法復位標準。】
【三十二年後，你在三踝骨折中，打破了手術禁忌症，形成了系統化的手法復位標準。】
【六十七歲那年，你在脛腓骨雙骨折中，打破了當前的手術禁忌症，形成了系統化的手法復位標準，然後你開始遊講。可沒人認同你的手法復位標準。】
【因爲在他們看來，你形成的手法復位標準，只會讓年輕的醫生增加學習負擔，並沒有太多的成就和意義。你賦予的標準化手法復位術，適應徵並非很強，只是簡單的手術即可達到更加可靠的效果。】
【而且還不用承擔相應的風險。】
【七十八歲那年，你仍然未能說服國內學術界，你鬱鬱而終。】
【模擬結束。】
【綜合評分：完美。你已經打破了當前技能的限制！】
【可選擇保留以下一項！】
【骨折閉合復位術（引領——立說級）】
【注：當前骨折閉合復位術最高等級爲完美，引領爲在完美級別熟練度上的新一步突破，立說是你已經形成了相對系統化的學說，但此學說是否適用，是否有益於臨牀，是否具有推廣性、經濟性及效益性，需進一步的證實。】
【你的失敗遊說經驗。】
唉！
看到這模擬的結果，周成嘆了一口氣。
好嘛，搞出來了新的東西，但是沒人覺得它有用，算不算白搗鼓了？
沒關係，試錯就試錯吧。
第二十章 安身立命
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