作者：一柄柳叶刀
脫位病人，杜嚴軍自己就見識不多，自然不能自己來決定下一步到底要不要住院的事情。
周成便道：“先不急着說住院的事情，我再來看看寶寶的片子，再給他詳細做個體查再說。”
雖然杜嚴軍說了他已經完成了體查，但周成還是決定自己親自再做一次，以免出現什麼意外。
因爲一些關節外科特別專科的檢查，即便是蔡東凡他們都不清楚，更別提杜嚴軍了。
術業有專攻。
孩子的父親看了看周成，眉頭稍稍一凝。
杜嚴軍則馬上對病人家屬解釋：“這位是我們科室的周醫生，基本上關節脫位的病人，都是他在負責和處理的。”
病人聽到這話才稍稍恍然了些，周成年紀看起來不大，但既然是專業處理這類病患的，那恐怕還是比杜嚴軍專業些。
只是還是太年輕了。
嘴裏卻低聲說：“你們科的主任，不能麻煩請過來看看我小孩嗎？”
孩子父親穿着襯衫牛仔褲，面相也頗爲斯文，講話也較爲客氣。
周成就說：“現在是中午飯點，主任們都已經下班去喫飯了，如果我們下級醫生都處理不了的病人，纔好打擾。請您理解一下。”
中年男子身後的一個老人這才說：“現在十二點多，正好是飯點，就給這個醫生先看一下吧。”
周成馬上過去，到了小孩的面前，對他眨了眨眼睛，以表示善意。可小孩看到了他的白大褂之後，就馬上癟嘴哭了起來，可能在孩子的世界裏，白大褂就是讓他好痛好痛的代號了。
孩子母親則是把他輕輕抱住，對周成說：“醫生，我看住孩子，您檢查的時候輕一點。”
“嗯！”周成只好點頭。
然後開始做檢查，剛開始碰到孩子的時候，孩子不斷地掙扎，哭得可委屈了。
不過當發現周成做檢查的過程中，一點都不痛，又才慢慢地停止了哭聲和掙扎，只是在偶爾抽泣，抿着嘴巴，擺出一副你要是敢給我打針，我隨時都要哭的表情出來。
周成先後做完了肩關節脫位的相關體查，然後再看了看片子之後，心裏頓時咯噔了一下。
不用想，根據現有的體格檢查也好，還是片子也好，都非常確定一件事情，那就是小孩的肩關節脫位，是必然存在的。
而且他的痛覺功能，也是正常的。
那這就不正常了！
孩子的父親見周成一圈檢查完，眉頭卻緊皺着，一句話卻不說，可沒差點把他急死，連忙壓低聲音問：“醫生，我兒子他怎麼樣？”
其餘人也緊張地睜大眼睛看着他。
周成卻說：“我們去辦公室細談吧。你們留一兩個人看着孩子，其他人都跟我來，平時帶孩子比較多的，最好也來下辦公室。”
“主要是我和孩子的奶奶外婆帶得多，爸，爸，你們兩個看着孩子吧，我們四個跟着醫生去。”孩子母親聞言就趕緊說道。
兩位老頭都頓時感覺自己被排斥了，可看着自己的孫兒這肩膀，便也點了點頭，沒再多說什麼。
周成把孩子的父母及奶奶外婆都帶到了辦公室之後。
孩子父親便心急火燎地問：“周醫生，我家孩子是什麼情況，您就直說了吧，我這提心吊膽的，害怕。”
周成就道：“剛剛我給你孩子做了體查，發現肩關節觸钥仗摚夷軌蛎黠@地觸摸到肱骨頭，恐懼徵（＋）。”
“這是什麼意思？”孩子父親聽懵逼了，這麼專業的名詞他當然不懂，馬上插嘴，看來也是個急性子。
“就是說，孩子肯定是有關節脫位的。”
周成說完，馬上又是話鋒一轉：“但孩子沒哭沒鬧，就是說，他感覺不到這裏的痛。”
“關節脫位是很痛的，就算是成年人，都不一定忍得住。”
孩子的家屬們頓時臉色微微一變。
好像真是這樣，他們帶孩子過來的中途，除了看到了杜嚴軍的時候哭了，其他時候一直沒哭鼻子，他們還誇自家的寶寶聽話懂事呢。
可沒想到，現在這一點卻成了最大的疑點。
“所以我想問一下，孩子以前有過什麼其他疾病，或者比較特別奇怪的表現嗎？”
孩子母親一聽周成這話，當時也緊緊皺起了眉頭：“醫生你這麼說我倒是想起來了，好像以前我也發現小孩有過這麼幾次，就是肩膀這裏看起來不太正常的時候。”
“而且也不太願意動。”
“但過了一會兒，我家孩子他自己玩的時候，肩膀這裏又恢復正常了，我就以爲沒什麼事情。”
“這問題很大嗎？”她趕緊問，並且有些自責。
孩子的父親則是看了她一眼，她則微微低下頭。
身後的外婆和奶奶則是表情不太自然起來。
聽到孩子母親這話，周成也算是基本確定了孩子的問題所在了，也更加趨近於自己內心所考慮的詳嗔恕�
按照骨科的定義來講，關節脫位是很痛的，但是，也有極爲特殊的例子。
那就是複發性關節脫位，或者說習慣性關節脫位，這樣的病人，就在發生脫位的時候，不會特別痛，甚至還有可能不痛。
甚至於，更加猛一點的，習慣性關節脫位的病人，在自己發生了脫位之後，自己還能把脫位覆上去——
但，這種猛和牛逼，可不是什麼好事。
“一般多發生在什麼時候？今天他有受過傷嗎？”周成繼續問，仍然沒把心裏的猜測講出來，必須要確定之後才能講。
杜嚴軍在一旁是如聽天書，但也在認真地站在一旁仔細聽着。
好像自己刷的書，在這時候一點用處都沒有。
暗自有些後悔，怎麼就沒早點去看那些書呢？
瞥了一眼周成，發現周成的眉頭已經舒展了開，恐怕是心裏有了底。
便有了一種不太是滋味兒的落差——
自己和周成的差距，恐怕是越來越遠了。
“沒受傷，沒受傷。”
“今天我就帶着孩子去松雅湖附近露營了，然後中途他睡了一覺，就變成了現在這樣子。”
“以前的時候，也是睡覺之後醒過來，便成了這個樣子的。”
“一會兒就好了，就是今天，這樣的特殊形狀，一直都沒恢復過來。”
“這要緊嗎？會不會影響到他以後手寫字啊？”
“他還才這麼小，要是以後，那可怎麼是好。醫生，你可一定要給我想想辦法纔行啊。”孩子的母親懇求着看向周成。
周成則是連安慰說：“你們不要着急。”
“根據你們講的病史和我做的體查和照的片子看，你們家小孩這種情況，屬於肩關節習慣性脫位。也叫複發性脫位。”
“因爲只有這種脫位，平時纔不會疼痛。”
“而且小孩還很小，他的韌帶和骨頭的可塑性都很強，所以發生次數多了，可能感覺不到疼痛都。”
孩子的父親聽到這裏，便馬上道：“那這個複發性脫位難不難治？如果手術的話能解決問題嗎？”
周成搖頭，又點頭：“脫位本身不難治，但是要搞清楚爲什麼會發生脫位，針對病因進行治療的話，就說不好了。”
“我這裏再問你們一個問題啊，你們心裏不要有什麼心裏想法。”
“你家孩子，有沒有發生癲癇？”
孩子奶奶馬上抬頭罵了起來：“你有癲癇。你在發神經～。”
“你到底能不能看？你要是不能看，不會看的話就把你們主任喊來。”
癲癇，可叫羊角風或者羊癲風。
這可是民間頗爲讓人忌憚的疾病，一旦發現了這種病，就會攜帶一輩子。
孩子父母的臉色也變得不太好看起來，看着周成。
中年男子道：“醫生，我兒子不是關節的問題嗎？怎麼突然提起癲癇來了？”
孩子的奶奶馬上說：“你問這麼多做什麼？我家七七怎麼可能是癲癇？你腦殼也有問題是吧？”
“你要是不會看就把你們主任喊過來。”孩子的奶奶直接用手戳了一下自己的兒子，然後對着周成罵罵咧咧。
“還癲癇，你纔有癲癇，你腦殼纔不正常。”
周成往後稍稍退了一步，臉色微微一變道：“我只是根據我的專業知識給你們解釋可能的病因，你們可以不相信我的話，但不要對我進行人身攻擊。”
“你們如果覺得我看錯了，或者看不了。”
“你們可以要求我們主任來看。或者等我們主任來了科室再去找主任看。這怎麼罵人呢？”
李夢香馬上罵道：“你怎麼說話的？”
“罵你怎麼了？你這說的什麼話？”
“我來骨科看病你說我孫子癲癇，你是醫生嗎？”
“你會看病嗎？”
“庸醫，你！”
“媽，你冷靜點。這裏是醫院。”中年男子拉了拉孩子的奶奶。
他老婆和他岳母則是沒任何動作，看向周成的表情也是不太自然。
“是他先詛咒我孫子的！”李夢香瞪着眼睛，指着周成。
“那也是你兒子，他說你兒子腦殼。”
說到這，說不下去了。
嘀咕着：“我罵他都是輕的。”
中年男子見勸不過自己母親，則是給周成道歉：“對不起啊，周醫生，我媽她主要是擔心孩子的問題，其實並沒有冒犯您的意思。”
“你說這麼多幹什麼？他根本就不專業，咱們不看了。去湘南大學附屬醫院或者附屬二醫院。就縣二醫院，也比這裏好得多。”
“這八醫院都一羣什麼牛鬼蛇神，我早就講了，不要在這裏看，你們還都不信。”
“你們看看這裏的醫生，一個個什麼素質。年紀輕輕的，本事沒學到就開始亂嚼舌根。”孩子奶奶罵罵咧咧地拉着自己的兒子就往外走。
孩子的母親和外婆似乎也覺得周成有點過分，便也退出了辦公室。
周成嘴角蠕動了一陣，也是什麼話都說不出來了。
醫不叩門。
不過，出於醫生的義務，他還是跟了出去，然後找到了孩子的父親，交待道：“你們可以選擇去其他醫院看，但是一定要去看纔行。”
湘南大學附屬醫院比八醫院的層次要高，他們不可能說不許家屬過去看。
而且周成自忖，自己從頭到尾說話都客客氣氣的。
可能只是癲癇兩個字對普通人的刺激太大了。
但沒辦法。
習慣性關節脫位的病因就那麼幾個。
第一個，結構性問題，韌帶功能缺失或者是韌帶鬆弛，導致關節結構不穩定。
第二個，反覆性外傷。
第三個，癲癇。
他剛做了體查，小孩沒有先天性的韌帶鬆弛表現。
所以不會是結構性的問題。
而像這種兩三歲的小孩，纔剛會走路，不可能是因爲反覆性的外傷導致習慣性脫位的！
除此之外，癲癇導致的長期肌肉韌帶刺激性牽拉而致鬆弛的可能性非常大。
如果都不是的話，那麼就只可能這家人在虐待孩子沒事把他整脫位玩了。
而且只才說了其中一個病因，他們便如此。
“好的，謝謝你啊醫生。”
“我媽他。”孩子的父親聽了周成的話，還要多說什麼，卻又被自己的母親給喊走了。
然後留下週成和杜嚴軍二人，相互對望着。
在病人和家屬都離開了之後，杜嚴軍小聲問周成：“周成哥，癲癇也會導致習慣性關節脫位嗎？”
“嗯。是其中原因之一。”
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