作者：唐甲甲
劉明達見許陽說着說着還說出火氣來了，他也稍稍有些訝異。
許陽接着道：“所以這個方子用下去，重傷脾陽，一下子就導致脾氣下陷了。中醫認爲脾主生清，是脾氣託舉我們的這些臟腑的，一旦脾氣下陷，就容易導致臟腑脫垂了，結果你也看到了吧。”
“再加上失治許久，脾陽虛累及腎陽虛，所以關門不閉，所以你媳婦近一個多禮拜多增黎明腹瀉，這叫五更瀉，我們叫腎瀉，爲腎陽虛衰，你現在是脾腎皆陽虛，還有脾氣下降之證。”
病人丈夫抓了抓自己的腦袋，頓時怒道：“我靠，那個混蛋庸醫害人啊！”
許陽也並未出言幫那個中醫解釋，你不懂辨證，不知變通，見病治病，套用成方驗房，可不得出問題嘛。你說要是辨證很難，錯了也情有可原，都明擺着脾虛，你還能錯。挨病人罵，也是活該！
病人丈夫趕緊問道：“那……那該怎麼辦？”
許陽道：“當補火生土，以救前醫用藥之誤。”
病人丈夫瞥一眼許陽之後，立刻又看向了劉明達。
劉明達也點了點頭，說道：“我給你開兩個方子吧，省的你們下次預約也麻煩。”
“好，好。”病人丈夫忙答應着。
劉明達在電腦上開方，許陽過去看，第一個方子是開的四神丸加味。第二個方子是他手寫的。
劉明達說：“等不拉肚子了，也能喫得下飯了，就改用這個方子。”
許陽看了一眼，是補中益氣湯加味，病人脾氣下陷，補中益氣提升脾氣是很對證的，但許陽還是稍稍有些皺眉。
劉明達又扭頭看了一眼許陽，他問：“你有別的想法嗎？”
病人夫婦也有些詫異地看了過來。
許陽搖頭：“沒有。”
劉明達又問：“你是不是想直接用四逆湯？”
許陽只是笑了笑，每個醫生都有每個醫生的用藥風格，他倒是也沒強求所有人都跟他一樣。
劉明達把社保卡拔出來，還給病人夫婦，他可算是找到機會了，他對許陽道：“前面還在說你，用藥需謹慎，要恰當適宜。病人也並沒有到了脈微欲絕，陽虛欲脫的地步。”
“你還年輕，心性要穩，別老貪圖所謂的效如桴鼓，很多時候的療效快速就是建立在用藥兇猛的前提上。這樣的風險不僅體現在病人身上，你也很容易被人抓住把柄。”
面對劉明達的教誨，許陽也只是點點頭，沒有爭辯什麼。
劉明達終於把教育的話給說出來了，頓時念頭通達，心裏頭暢快了許多，氣色都變好了，前面可把他給憋壞了。
病人夫婦也出去了，病人丈夫罵罵咧咧說要找那個庸醫算賬。
許陽和劉明達也有些無奈地搖搖頭。
劉明達教育完許陽之後，正準備繼續叫號，還沒等點下去呢，卻見門被推開了，婦科主任探進了腦袋，他說：“老師，我們婦科那邊接手了一個比較麻煩的崩漏病人，病情緊急，您這邊方便嗎？想請您把把關。”
第352章 明達
劉明達和許陽聞言，就先放下這邊門缘牟∪耍冗^去看看那個情況嚴重的病人了。
其實這是醫院的常態，越是大醫院越是容易遇到疑難雜症和危急重症，對於普通人來說，可能十年也難碰到一回，但是對於醫生來說，這真是家常便飯。
劉明達出了門，問：“什麼情況？”
婦科主任快速回答：“病人一直有功能失調性子宮出血，前段時間赴外地就醫，找了中醫開了很多補藥，服用了大劑量的黃芪，當歸，阿膠，生龍牡等補血藥。”
“喫了有十幾劑了，然後到期月經不行，腹痛如絞，到了第二天就開始暴崩，一天下血甚多。過了三天之後，暴崩停止，變成淋漓不斷7天。因爲感覺特別不舒服，所以在家人的勸說下，來求治。”
“這是我們前面做的病歷。”婦科主任把病歷本遞過來。
劉明達接過來看。
許陽也微微沉吟，婦人經期異常出血在中醫裏面稱之爲崩漏，崩漏其實是兩種情況，簡單來解釋呢，崩就是血崩的意思，出血異常的多。漏的意思，就是淋漓不盡，過了經期還久漏不止。
這兩種疾病在發展過程中是經常會互相轉化的，比如血崩日久，氣血耗傷，也會變成漏；久漏不止，病勢日進，也能成爲崩。所以歷代醫家，都是以崩漏並稱的。
就像《濟生方》裏面說的那樣：“崩漏之病，本乎一證，輕者謂之漏下，甚者謂之崩中。”
崩漏這個病在女性中還是比較常見的，這崩漏二者相互交替，因果相干，所以這個病有些時候還是比較難治癒的，經常有女性患者半年都治不好。
這也算是婦科裏面的疑難症之一，至於像剛剛的婦科主任說的那樣，恐怕這個病人已經是棘手重症了，不然他也不會特意來請劉明達把關了。
劉明達看完病歷之後，順手把病歷本往許陽這裏一塞。
許陽也拿過來看。
很快，幾人就去了婦科主任那邊。
婦科主任領着兩人進去，病人靠在椅子上，緊皺着眉頭，現在外面氣溫還挺低，雖說屋裏暖和一些吧，但溫度也不高，只是這個女病人額頭上出了細密的汗珠，而且也在微微喘息着。
劉明達看了一眼，就問：“過來的時候，劇烈邉恿藛幔渴桥苓^來的嗎？”
她丈夫回道：“沒有啊，哪有力氣跑啊，是慢慢走過來的。”
這話一出，這三個醫生齊齊心中一沉。
許陽立刻給她做面裕@女子面色萎黃無華，這是氣血虛弱之象。而剛剛看的病歷，這女人的血色素只有6g。
劉明達上前詢問：“現在感覺怎麼樣？”
女病人有氣無力地回答：“累，沒有力氣，心臟也不舒服，老是有心悸感，晚上也睡不着。”
劉明達道：“舌頭伸出來我看一下。”
女病人吐出舌頭。
劉明達看完之後，就給病人云涿}來，許陽也沒客氣，直接也上前詳嗔硗庖浑b手了。
婦科主任反倒是愣了一下，這小子還真是不客氣夠膽大啊！
稍頃之後，兩人相互看了一眼，一言不發，互相換了一隻手，然後兩人繼續仔細悦}，依舊沒有說話。
只是動作非常流暢順利，兩人的神色也沒有顯露出任何的異樣，反而有一種說不出的默契感，就像是之前練過許多次一樣。
這一幕，則又讓婦科主任看的一愣。
再過稍頃，脈越Y束。
兩人皆皺眉。
劉明達看向了許陽，他問：“許陽，你怎麼看？”
許陽說：“患者崩漏日久，從其他三詠碚f，是很明顯的氣血虛弱，但是從她的脈象詳啵緫撌羌毴踔}，這才能正確反應病情，但是其卻反而出現了洪數之脈，脈搏也到了128次每分。”
“脈證相符爲吉，脈證相反爲兇。再加上其自汗而喘，病勢應該是有進一步傳變之危，恐怕其極有可能會出現氣隨血脫的危險。此時的病勢已經是非常兇險了。”
病人夫婦一聽，神色頓變，他們被許陽說的嚇到了。
婦科主任也點點頭，他也正是前面看到病情兇險，所以纔去請劉明達過來看一眼的，因爲一時他也下不了決定。
婦科主任看向了劉明達，他問：“老師……”
劉明達也點了點頭：“許陽分析的很對，病人病情的確非常兇險，再無法馬上控制，可能氣隨血脫，情況會陡然轉重的。”
婦科主任點點頭：“那行，那要不我安排他們趕緊住院吧。”
病人夫婦更懵了，還要住院嗎？
女病人懵道：“我……這麼嚴重嗎？我不就是多流了點血，你們給我開點補血的藥不就行了嗎？”
婦科主任搖搖頭，沒好氣地說：“你這個病，就是喫補血藥喫出來的。”
“啊？”病人夫婦都傻眼了。
婦科主任道：“再要不然，你們就去隔壁西醫醫院住院，你這個情況啊，肯定要住院觀察的，而且一定要控制，不然是會有危險的。”
病人夫婦神色都凝了下來。
女病人有些慌張地喘息道：“我們是相信中醫才喫中藥的，這……怎麼還還……還這麼嚴重了呢？我就喫了點補血藥，怎麼被你們說的會要命一樣啊？”
劉明達也皺起了眉。
許陽則說：“不用轉院，我們這邊也能收治。至於需不需要住院，先喫完一劑藥之後，看看情況，要是穩定了就不需要，要是情況有可能會有危險，最好還是住院觀察。”
病人夫婦相互看着，都有些慌了神，因爲來前，他們沒覺得會這麼嚴重的。
婦科主任皺起了眉：“許陽……”
許陽卻伸手攔住了婦科主任，他神色也稍稍有些凝重，他道：“病情緊急，先趕緊開方，爲防氣隨血脫，需要緊急固之。”
許陽立刻轉頭看向劉明達，病人情況緊急，他也沒多想，張嘴就說：“明達，幫我寫方。”
“好。”劉明達想也不想就答應了一聲。
但這一聲過後，允覂阮D時一靜。
劉明達自己都懵住了。
第353章 效如桴鼓是對患者負責
婦科主任看看許陽，又看看劉明達。
什麼情況？
他一直覺得許陽很囂張，但是也沒想到人家居然這麼囂張，居然就直呼劉明達教授名字，人家可是國手啊。
就算拋開這個不談，人家也大你幾十歲吧？人家也去你學校給你做過講座，再怎麼算，也是你的半個老師？
直呼其名，囂張之極啊！
婦科主任再看劉明達，他老師也好玩，居然還答應了，嘴巴這麼快的嗎？
他卻不知，這個時候的劉明達也懵着呢，自己怎麼就答應了，自己嘴巴這麼快的嗎？
自己前面不是還在教育這個開方莽撞的小子嗎？剛剛還藉機給他說了一頓，怎麼一遇見危急病人，這小子一張嘴叫自己，自己想也不想就答應呢？還答應的這麼痛快？
劉明達頓時整個人都不是滋味了，這叫個什麼事兒啊？
許陽也有些尷尬地摸了摸鼻子，自己還真是叫順嘴了。
劉明達重重地呼出一口氣，沉着臉批評道：“毛毛躁躁，像什麼樣子。”
許陽和婦科主任同時腹誹，也不知道剛纔是誰在那裏毛躁。
劉明達又皺了皺眉，對許陽沒好氣地說：“把你的方子寫下來，我給你審審。”
“哦。”許陽老老實實答應一聲，趕緊去寫方子了。
劉明達還滿肚子的膩歪。
婦科主任有些憋不住地想笑。
劉明達又瞪他一眼，見這貨居然還想幸災樂禍，他便頓時怒道：“幹杵着幹嘛？你……”
一時間，劉明達也不知道該讓婦科主任乾點什麼去。
婦科主任也乾巴巴地看着劉明達，這會兒他也不該乾點啥呢，正聽老師吩咐呢。
劉明達想打擊報復，都一時間找不出話頭來，劉明達更生氣了。
婦科主任抓抓腦袋，頓時有點閒的蛋疼地說：“要不我去給您倒杯水？”
劉明達可算是找到話頭了，頓時怒道：“現在是上班時間，治病要緊，你這麼閒嗎？要不我讓他們把你班排滿了？”
婦科主任頓時無語，尼瑪，熱臉貼在冷屁股上了。
劉明達則說：“你要是閒的，就過去跟許陽商量一下怎麼開方子。”
婦科主任摸了摸鼻子，悻悻然過去。
許陽卻已經趁着這個時間把方子寫好了，他抖了抖方子，拿過來說道：“劉教授，您過目。”
劉明達接過來觀看，婦科主任湊過來。
兩人眉頭微微一挑，嚯，第一味藥山萸肉就用到了100g。
許陽還不等他們提問便解釋道：“現在病人自汗而喘，這是肝氣已傷，疏泄太過，不能藏血，恐怕有氣隨血脫之變，所以必須緊急固脫，不然一旦生變就會危險了。”
“而山萸肉最擅固脫，有斂肝固腎救脫之力，固脫之力非常之強，病情緊急，必須重用，根據我的經驗，當用至90g以上方能速效。”
劉明達和婦科主任互相看了一眼。
許陽接着往下說：“見血止血，乃至血證的大忌，也是醫生非常容易犯的錯誤，前醫之誤就在於蠻補致錯。”
“須知治血如治水，見出血，便一味的堵塞，一味的用各種大劑補血之藥，野蠻進補，只會導致越補越淤，就像是攔河築了一個堤壩，卻不管疏導，反而用更多補血的藥。”
“就像是往河裏加了更多的水，這樣時間一長，自然會沖毀堤壩，導致崩漏，這也是病人這次崩漏如此嚴重的原因。”
病人夫婦都呆住了，真的是這樣嗎？他們怎麼補血還補出錯誤來了？
許陽道：“所以我在方中用紅參配五靈脂。”