作者:唐甲甲
可他卻看見了一臉淡定地許陽,甚至還看見許陽翻了個白眼,他都要要懷疑自己看錯了。現在年輕人這麼猛的嗎?是都不知道這個惡魔的名號嗎?
許陽應該是最不怕劉明達的人了,他搖搖頭道:“病人病情危急,如果不見機立投,一旦坐失良機,到時候胎兒和母親雙雙危險,這就是醫生的責任了。”
劉明達聲音一下子就大了起來。
婦科主任下意識身子就打了個筆直。
劉明達嚴肅道:“可是這白虎湯中的幾味藥……”
許陽卻舉起了手,打斷道:“好好說話行不行,別嚷。”
婦科主任呆了,臥槽,這年輕人,真有種。
劉明達也非常意外地看着許陽,也好久沒有年輕人敢這樣跟他說話了。
許陽卻神色平靜,彷彿剛纔只是做了再尋常不過的事情,他道:“我知道你顧慮什麼,第一,這個孕婦的病證非常明顯了,就是溫病傳裏出現了面紅氣粗,大便乾燥,脈象洪滑之陽明氣分之實熱證。”
“如今孕婦的情況,就是壯火食氣,熱盛傷津,隨時可能擾動胎元而導致胎氣不固。所以這採藥用白虎湯退熱安胎,這不是害她,而是在救她。”
劉明達又道:“可是……”
許陽再次打斷:“我知道你在顧慮什麼,擔心白虎湯中的幾味藥有滑利和滲利之品,擔心對胎兒不利嘛。”
“我們用白虎,不是用死的,得用活的。其中一味知母,我們該用具有補腎安胎之效的生地黃代替。其粳米,也改成質黏能補腎安胎的生山藥代替。”
“這二位藥代替白虎湯的配伍,同時也有補腎安胎之效。如此既能退熱,又能不損胎元,自然能穩固胎兒安全,可保無恙。”
劉明達和婦科主任對視一眼,兩人稍稍有些驚疑。
婦科主任又問:“那石膏,這可是主藥啊。”
許陽道:“《神農本草經》上說石膏味辛,微寒,且能用於產乳。產乳都能用了,你就知道石膏秉性純良了。而且我用的是白虎加人蔘湯,有人蔘保胎,扶正,助石膏託邪外出,自然無恙”
第350章 憋悶
劉明達看着許陽,神色微微訝異,他道:“我師父當年也經常這樣囑咐我。”
許陽看着劉明達的眼睛,溫和地笑了笑。
婦科主任一直在看這兩人。
劉明達低頭斟酌了許陽的方子,雖然大膽,但具體用藥卻又顯露謹慎,尤其是那兩味藥的更改,更是照顧了孕婦的身體。
劉明達再度看一眼許陽,之前許陽治的那個蛛網膜下腔出血的孕婦的事兒,大家都知道了,牛是真的牛,兩劑藥下去病情就完全得到控制了,再沒有比這個更牛的療效了。
這就一點來說,劉明達也是自愧不如的。但那兩個方子確實大膽之極,若不是高老出面背書,方子根本用不下去。
但若是在民間的小运椭挥幸粌蓚�大夫的那種,也沒有嚴格的審方制度,那這小子指定就給病人用下去了。
那這後果就太可怕了,你哪怕把病人給治好了,都能平地掀起三層浪,就更別說來個萬一了。
劉明達是真見識到許陽的膽大了,所以他這次就是奔着許陽來的,不然他幹嘛不直接去醫院,去人家酒店搭什麼便車啊,又幹嘛非得把許陽叫過來呢。
他就是想借着他們醫院這個病人,來說一說許陽膽大包天的問題。
劉明達是真惜才,不忍心讓這個大才走上歪路。
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作爲一代國手,他能這樣爲一個不相干的小輩費心,可見是真的惜才了。
只是,他這個教訓的話,還沒等說出口呢,就被許陽連續打斷兩回。
劉明達胸中憋氣,有股子難受的感覺,已經好久沒人敢打斷他說話了。同時,最讓他憋氣的是他覺得許陽說的對啊。
他以爲許陽上來就會直接開大劑量的白虎湯。可人家思慮很周全啊,讓劉明達無處發飆。
劉明達舔了舔發乾的嘴脣,他大炮都架在嘴邊上了,也打不出去,現在變成了大餅卷丸子,架炮往裏轟了!
劉明達一時竟也語塞。
婦科主任小心地看了劉明達一眼,他跟着劉明達也幾十年了,還是頭一次見到自己老師這麼喫癟。不僅沒能罵人,反倒是自己一句話都說不出來了。
作爲徒弟的他,不僅沒有因此生氣,反倒有點興奮的感覺,這是怎麼回事?婦科主任的嘴角都快抑制不住笑意了,他趕緊低下了腦袋,不敢讓劉明達看見。
劉明達重重地抿了抿嘴,最後也只能來一句:“那你把方子寫出來給我看一下。”
“哦。”許陽着手寫方子:“生石膏90g,野黨蔘20g……”
寫完之後,許陽把方子交給劉明達。
劉明達接過來查看,微微皺眉,婦科主任也湊過來看。
除了他前面說過的方子和藥物代替之外,他還在方子裏面加入了生杭芍,藉此清肝膽之熱。
知母和生地黃都有滋陰清熱之效,但是知母性滑,恐對孕婦不利,生地黃卻有不錯的固腎之功,因此用生地黃代替原方中的知母。
原方中是用粳米養胃和中,益氣生津。這就是中醫的治病邏輯,不會只顧清熱,不顧扶正的,在任何時候都不會輕易傷到人本身,尤其要時時固護胃氣。
現在改用了生山藥,生山藥同樣有和胃的功效,而且能補益脾胃。粳米汁濃而不黏,山藥汁濃而又黏,除了能補益脾胃,同時也能加固腎之力。
由此易原方改的新方,其實已經照顧周全了。病人現在陽明和厥陰熱甚,非此不能清熱,一旦熱不清,病人反而會更加危險。
這個方子看似大膽,但其實也是必用之藥,非此方無以解此危。再加上其他幾位藥的固護,其實已經不危險了,對這個孕婦病人的病情是非常恰當的,完全可以用。
劉明達嘆了一口氣出來,把方子交給婦科主任,說道:“去吧,就按照這個方子開下去吧。”
“好。”婦科主任答應一聲,也不走,就八卦地看着這兩人,他可是很難得看見自己老師喫癟的,這還不得多看一會兒呀。
誰知,劉明達卻又轉過頭來,看着他道:“你還在這兒幹嘛?不用開方子下去嗎?病人等着用藥,不知道病情緊急嗎?”
婦科主任頓時一臉悻悻然,又挨批評了,果然八卦不好聽。他拿着方子趕緊溜了,在劉明達陰影下成長起來的他,可沒許陽這個勇氣敢跟劉明達硬懟。
婦科主任走了。
劉明達無奈地看着許陽,他本來還想借這個病例好好說一說許陽的,現在還說個球啊?
劉明達只能捏着鼻子道:“謹慎一點好,中醫治病,見機立斷,自然沒錯,可也要記住一定要如履薄冰,瞻前亦要顧後。”
許陽點點頭:“知道的,我還是比較謹慎的。至少不會因爲脈詴r間過短,把一息四至的緩脈詳酄懸幌⑷恋倪t脈。”
“嗯。”劉明達點點頭,但心中稍覺得奇怪,後面這半句話什麼意思?
許陽抬眼看一眼面無表情的劉明達,這貨已經忘了自己的黑歷史了嗎?
劉明達道:“走吧,去看下一個病人。”
“哦。”許陽應了一聲,有些喪氣。
劉明達走在前,還沒往外走出兩步,他又停下了腳步。
“嗯?”他立時滿臉狐疑,然後忍不住回頭看許陽。
許陽也好奇地看劉明達。
劉明達頓時臉沉的更加厲害了,旁邊經過的醫護人員都繞着他走。
……
病房這邊沒有需要劉明達去把關的病人了,他就帶着許陽去了他的允遥裉爝�是要坐缘摹�
進了允遥S陽眼中的感慨之色更甚,因爲這間允沂撬麄儙煾稿X老當初的允遥皇菐资赀^去,這裏面也翻修過幾次,房間還是這個房間,只是內部陳設卻與之前不同了。
劉明達打開電腦,按下了叫號按鈕,對許陽道:“自己找地方坐。”
許陽點點頭,在旁邊找了條椅子坐了下來。
很快,掛了劉明達專家號的病人就進來了,現在劉明達的掛號費也是不便宜的,儘管如此,他的號還是很難掛到。
第351章 終於給他教育了
病人進來,是病人丈夫攙扶進來的。
一見病人這模樣,許陽和劉明達皆看了過來。
劉明達指了指面前的椅子,說道:“快扶她坐下來。”
病人丈夫小心地把妻子扶過來坐好。
劉明達問:“怎麼了,哪裏不舒服?”
病人坐在椅子上,神色萎靡,一副有氣無力的樣子。
病人丈夫則是苦惱道:“哎喲,拉肚子呀,生完孩子之後沒幾天就開始拉的,一個多月了,根本停不下來。”
“每天都要拉個三四次以上,整個人拉的都沒精氣神了,肚子也疼,也喫不下東西,喫了也消化不了。你看看,這個月子做的,整個人都成什麼樣子了。”
“尤其是這近一個多禮拜吧,早上起來就拉了,還拉的脫肛,去檢查了說是子宮都脫垂了。我們現在還住着院呢,中西醫都找了,但效果也一般般。”
“劉大夫啊,劉專家,我們一直在預約您的專家號,排了半個多月,才終於等到我們,您瞧,這不趕緊先帶她過來給您看看嘛。”
劉明達微微頷首。
許陽也是心中微嘆,這就是目前中醫的現狀,那些中醫國手確實醫術很牛,但是人家太難掛了,有些慢性病等等還行,有些急病,這哪裏等得住的啊。
所以還是那句話,中醫是沒有完全發揮出爲人民服務的功能的。
好中醫,能治病的中醫太少了。
劉明達直接站起來了,然後還不忘回頭對許陽道:“許陽同志,過來一起詳唷!�
許陽也不客氣,直接上前。
病人夫婦倒是也沒覺得奇怪,他們只覺許陽是劉明達專家帶的學生而已。
許陽上前觀察,病人的面色??白,脣、指、舌皆是淡白無華,又摸了摸她的手,她的手也是冰涼的。
許陽給她悦}。
劉明達則是看了看病歷之後,又開始詢問起來。
稍頃,許陽悦}結束,劉明達也問的差不多了。
劉明達皺起了眉,這個病人臨產的時候就已經出血過多了,產後又繼續出血一個半月,現在血色素只有6g。
許陽則是又補充地問了一句:“之前是不是有喫什麼藥?除了病歷本上寫的那些,尤其是在腹瀉之前一段時間。”
病人丈夫回憶了一下:“沒有吧……”
病人則是小聲地說:“就那個催奶的藥。”
病人丈夫拍了拍腦袋:“差點忘了,對,她那個時候生完孩子奶水很少。我們去問了隔壁的一個開中醫館的中醫,他給我們開了一個滋……滋……”
病人道:“滋乳湯。”
病人丈夫忙道:“對,滋乳湯,說是通乳很好,也有滋補作用,還要找什麼七孔豬蹄,幸好我們家有親戚在菜場擺攤,託了人才找到的。”
許陽和劉明達對視一眼,皆有無奈。
許陽回道:“脈象遲細,大概56次每分。”
病人丈夫小心地問:“怎麼了,我老婆拉肚子跟這個藥有關係啊?”
許陽則問:“滋乳湯的方子帶了嗎?”
病人丈夫道:“我手機上有,拍過照片的。”
病人丈夫趕緊拿出手機拿出照片,遞了過來。
許陽和劉明達抬眼一看,得,果然絲毫未改原方。
兩人都忍不住搖了搖頭。
一見大專家這個反應,病人夫婦的心一下子就懸起來了,病人丈夫道:“怎……怎麼了,這方子不能用嗎?”
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劉明達看向許陽,他道:“你來解釋吧。”
這又是考教嗎?
許陽心中暗自嘀咕,但他還是開口說道:“這個滋乳湯呢,的確是中醫界常用的增乳和通乳的驗方,確實是有這個作用的,但是任何中藥都要對證治療的,千萬不要以爲中藥沒有副作用,你用的不對,是會出大問題的。”
病人夫婦兩人皆愣了一下。
許陽接着說:“這個方子主治的是氣血虛或者經絡淤堵的病人,你自己看這個方子,裏面是有黃芪和當歸大補氣血的,但是知母和元參,還有豬蹄,是寒性的,尤其豬蹄還有滑瀉之性,不是脾虛者適宜的。”
“再看你愛人,產子的時候出血過多,產後又連續出血一個多月,這在中醫看來很明顯是氣不懾血啊,這是脾爲後天之本,是氣血生化之源,脾陽虛,所以不能統攝陰血,所以也會導致喫了東西不消化。”
“而在這種情況下,還加入了滋乳湯,你愛人又沒有經絡阻滯,反而是脾陽虛,再加上氣血虛弱。這方子中用於通絡的甲珠、六路通,王不留行。你又沒有經絡阻滯,它就是會克傷氣血的。”
“所以這個方子用下去,就會出問題了。你愛人是純虛之證,結果誤投寒涼滋膩和通絡之品,本來脾就陽虛,一下子又是滋膩,又是寒涼,還要重傷一次氣血,能不出問題嗎?前醫的藥要是變通一下,還不至於這麼嚴重,不顧辨證,不懂變故,簡直亂來!”
病人夫婦都聽呆了。