作者：真熊初墨
雖然羅浩沒明說，但這是兩人心有靈犀的地方。
“許老闆，您對這事兒有什麼看法？”
說著，兩人已經上了車。羅浩和楊靜和說了聲，讓他自己叫車回家，便帶著許老闆直奔村屯。
“我爺爺，許濟蒼。”
“我有耳聞。”羅浩紮好安全帶，輕聲應道。
“在缺醫少藥的年代，他摸索了很多規律。比如說，80年代前，沒ct機。小羅你一定知道那時候開顱都是要猜的，到底是腦梗還是腦出血。”
“嗯，老人家有心得？”
“對，我就是有一天想他了，翻看他留下來的資料，看到這一段才心有所感。”
“我爺爺留下的筆記裡，用鋼筆字寫著——在沒CT的年月，一個昏迷偏癱的病人抬進來，是血還是梗，決定了是該用通的法子，還是用收的法子，甚至救不救、怎麼救，都繫於這最初的判斷。判錯了，人可能就沒了。”
“小羅，你知道收，是什麼意思吧。”
“知道，許老闆，我接觸過中醫。但是吧，那時候年輕，也實在沒有那麼多精力。”羅浩笑了笑。
“這兩者，在床邊上乍一看，像得讓人直薅頭髮。”許老闆緩緩道。
“是，我聽老闆們說過，在沒有ct的年代，很難區分，除非是一些典型症狀。所以導致很多患者開顱後發現沒有出血，或者用通血管的藥，導致病情加重。”
羅浩一邊開車，一邊認真和許老闆聊天。
現在兩人聊的，已經和許老闆來的目的幾乎一致了，算是重點中的重點。
羅浩好奇，那位傳說中的許濟蒼許老先生是怎麼做的。
“都會突然發病，都可能頭痛、嘔吐。
“雖然出血的頭痛往往更劇烈，像劈開一樣，但也不是絕對。
“都會很快出現半身不遂——偏癱，胳膊腿抬不起來。
“都會口眼歪斜，流口水，話說不清或者完全失語。嚴重的，都會意識模糊，甚至昏迷。
“你摸他的脈搏，可能都弦硬有力，因為肝風內動、氣血上逆，這個脈象，血和梗都可能出現。”
他頓了頓，彷彿在回憶那些沒有影像佐證、全憑手眼心判的艱難時刻：“查體上，很多經典的神經定位體徵，兩者也共享。比如巴彬斯基徵陽性，提示椎體束受損，出血壓迫了傳導路，或者梗死了腦組織導致傳導路中斷，都會出現。
“如果出血量大或腦梗面積大引起腦疝，瞳孔都會散大、對光反射消失。肌張力，早期都可能低下，後期都可能變高。”
“所以，光看有什麼症狀，很多時候是分不清的。”許老闆的目光變得深邃，“我爺爺那一輩的先生，就得在這些相似裡，拼命去找那一點點不似，像在沙子裡淘金。”
許老闆說著說著，他的手指在膝上虛按，彷彿指下正有一條血脈在無聲搏動。
他微微閤眼，復又睜開，眸子裡沉澱著很多東西，可惜羅浩專心開車，並沒看見。
“脈象上辨，是摳那最細微處的質地與勁道。”許老闆的聲音沉靜，字句清晰，如同在描述一幅墨色深溣兄碌墓女嫛�
“腦梗，其本在瘀阻。
“氣血痰瘀互結，堵了腦絡，脈道先就不暢。指下感覺，以澀為主。”
他食指與中指併攏，虛虛做了一個捻動的動作，彷彿正在接急裕委煼较蛞鶕柮}的結果來定。
對與否，最後涉及的就是一條人命。
所以許老闆不知不覺間自由一派森嚴。
“像是鈍刀子刮竹子，走得不痛快，一頓一頓的，這叫澀脈。若痰溼裹挾得厲害，這澀裡頭還能摸出點滑溜溜的、流利過頭的膩歪感，這叫滑澀相兼。
“要是病人本就氣虛，推動無力，那脈可能除了澀，還沉細下去，按之無力。總而言之，核心是一個堵字，氣血想行而行不得，脈象便呆滯、艱澀。”
“而腦出血，其急在衝逆。
“肝陽暴起，氣血宛如脫硪榜R，逆亂上行，破脈而出。指下感覺，以弦、勁，甚至滑數為多。”
他手腕微微繃直，模擬那種感覺。
“脈管繃得緊，像按在琴絃上，搏動起來力道足，甚至覺得手指頭底下有股勁兒在往外頂、往上衝，這叫弦勁有力。
“血流因為衝擊力大，有時反而顯得流利急促，這叫滑數。但
“這是邪氣盛的表現。
“若是出血兇猛，元氣隨血脫，那這弦勁的底子下，沉取時會感到發空、發虛，甚至驟然變得微細欲絕，那是陰陽離決的危候。其核心是一個亂字，氣血妄動外洩，脈象便顯得急迫、亢盛，但根基可能已搖。”
許老闆略微停頓，讓這些精微的感受沉澱下去，然後緩緩道：“所以，我爺爺那時，指下摸到艱澀不暢，如雨沾沙的，多往通法上想，活血化瘀，滌痰開竅。
“指下摸到弦硬頂手，如波濤激石的，多往潛鎮、固攝上靠，平肝熄風，涼血止血。當然，”他話鋒一轉，帶著醫家的審慎，“臨床沒有絕對的單一脈象，常是數種兼夾，且瞬息可變。
“必須結合起病的緩急、神志的昏聵程度、舌苔的燥潤與顏色，乃至問运玫睦匣A病，綜合權衡。”
“老人家當年辛苦了。”羅浩感嘆說道。
“還好，我爺爺算是樂在其中。”許老闆微笑，“他總結出來的這麼多臨床經驗，辨證的方法，後期準確率已經極高了。但是吧，等出成果的時候，國內有了ct。”
羅浩感同身受，他能體會到許老先生的感覺。
就像是做了一輩子試驗的研究員，眼看著已經出成果了，可隨著機器更新，他研究了一輩子的內容忽然間沒用了。
這特麼不扯淡麼。
“小羅，你是不是覺得我爺爺憋屈？”
“嗯。”羅浩有一說一。
“其實並沒有，我爺爺很是喜歡ct。”
羅浩一挑眉。
“油總，80年代初就進ct機了，我爺爺是第一批玩得轉的。從中醫到外科，再到輔助科室，他學東西很快。”
“老人家威武。”
“樂在其中麼。”許老闆淡淡一笑，“行了，你考完我，接下來我問你，村屯那面最常用的藥是抗生素+激素+痰熱清這三聯用藥麼？”
“嗯，所以AI機器人特別討人厭。您想啊，村屯的老醫生這麼治病一輩子了，好了就是好了，不好就讓患者去縣醫院。”
“這也算是分級辕熈恕！痹S老闆認真說道。
“嗐。”羅浩微微搖頭。
“小羅，步子邁得再慢一點，你走得太快了。”許老闆安撫道，“人家每年收入幾十上百的，你想砸人飯碗，人家就要了你的命。”
“是，所以我現在下放的AI機器人只有兩臺。”羅浩解釋，“其實最開始主要是為了蒐集資料，對了許老闆，怎麼能讓他們接受，您也幫我盤一下。”
“別鬧，這種事兒你讓我幫你盤？我可沒這麼多時間。”許老闆笑道，“經濟發展解決所有問題，好多事兒你現在看是大事，等經濟上去了，問題自動消失，但會有更多新問題出現。”
“可我覺得現在的經濟已經差不多到瓶頸了，真說是黑燈工廠，東北又輪不到。”
話題這麼說就遠了，羅浩嘆了口氣，知道許老闆目的明確，人家一直想的是怎麼把中醫傳下去，而不是侷限於門戶之見。
這已經比清河崔老強一百多倍。
有些事兒的確需要時間來磨。
幾個小時後。
羅浩將車拐下國道，駛上一條略顯顛簸的鄉道。
時間已近傍晚六點半，八月的太陽西斜，光線不再刺目，變成一種豐厚、醇熟的金黃色，斜斜地鋪灑開來。
光線失去了正午的銳利，變得寬容而綿長，將道路兩旁一切景物的影子都拉得細細長長，斜躺在塵土和草葉上。
車窗外的景色豁然開朗。
一望無際的墨綠色玉米地是此時絕對的主角，高大的秸稈密密匝匝，在斜陽下彷彿一片靜止的、深綠色的海，邊緣被鍍上一層晃動的、毛茸茸的金邊。
更遠處，有已經開始泛出些許黃意的高粱，沉甸甸的穗子在微風裡極其緩慢地晃動。天地在遠方接壤，形成一條柔和而遼遠的地平線。
幾縷淡得幾乎看不見的炊煙，從地平線那頭的某個點上，筆直地、細弱地升向正在漸漸由湛藍過渡為灰鴿子腹羽顏色的天空。
車子駛近一個屯子。
先是經過一片葉子肥大、綠得發黑的葵花地，葵花盤已沉沉低下，背對著夕陽。
路邊的楊樹葉子肥厚，綠意深濃，在晚風裡發出唰啦啦的、乾燥而實在的聲響。
屯子裡的房屋多是紅磚或水泥抹面的平房，屋頂上豎著鏽跡斑斑的煙囪，院子裡偶爾能看見漆皮剝落的農用三輪車，和用鐵絲網簡單圍起的一小畦茄子、辣椒、西紅柿，菜蔬在暮色裡顯得顏色深黯，卻生機勃勃。
空氣裡飄來柴火燃燒後特有的、帶著一絲微嗆的煙火氣，混合著泥土被曬了一天後的乾爽味道，以及遠處農田傳來的、若有若無的植物蒸騰的青澀氣息。
屯子很靜，只有幾聲零星的狗吠，和不知誰家院子裡傳來的、單調而持續的劈柴聲。
偶有騎著摩托車、後座綁著工具的農人慢悠悠駛過，車燈在尚未完全暗下來的天色裡，亮起兩團暖黃的光暈。
夕陽的最後一點餘暉，給屯子最西頭那排房子的紅磚牆，塗上了一層溫暖而短暫的、如同陳年琥珀般的色澤。
隨即，那光澤便迅速褪去，沉入大地。屯子，連同無邊的田野，一起沉入了一種安穩、靜謐、帶著泥土與草木呼吸的、東北鄉村特有的暮色裡。
“好久沒來了。”許老闆看著看著有些痴了。
“現在路好多了，10年以後村村通後，漸漸地就好多了。但是吧，人也漸漸地少了。”
“正常，等全球變暖3°，這裡的人又會多起來。”
許老闆沒有任何悲春傷秋的情緒，羅浩覺得他這人就像是一臺機器，被車床車得鋒利無比，但卻沒有光芒，是啞光的。
來到一個門口花了個紅十字的屋子前，羅浩按了下喇叭。
“小孟”從裡面走出來。
許老闆看見戴著墨鏡的熟悉面孔後，感嘆道，“小羅教授，知道你能糊弄，可咱也不能這麼糊弄吧。”
“哈哈哈。”羅浩笑道，“一切剛開始，實在是沒心思做建模。要是弄的太帥了，村裡留下來的姑娘媳婦總往這跑，那多不好。要是建模太差，也不行。就老孟這種，最合適。”
許老闆微笑，對羅浩的評價不置可否。
“老鄭，你看我這指甲怎麼了。”
第八百四十四章 鄉村醫院的老寒腿
“都說八百遍了，你這我看不了，我也不建議你去縣醫院。縣醫院那幾瓣蒜我知道，他們會個屁啊，直接去省城！”
“我這不疼不癢的，你讓我去省城，老鄭你是不是腦子有病。”
倆老漢打著嘴架走出來。
被稱作“老鄭”的村醫跟著罵罵咧咧的村民從屋裡晃出來，站在衛生所褪了色的木門框裡。
他身上那件白大褂，早已不是白色，是洗了太多次、曬了太多回太陽後，一種介於米黃和灰白之間的、疲沓的舊色。
布料本身有些發軟、發皺，領口和袖口磨出了細密的毛邊。
前襟和袖子上，點綴著洗不去的淡褐色斑點——不知是碘伏、藥水，還是經年累月蹭上的灰塵與汗漬，看著就不乾淨，符合所有人對鄉鎮衛生所的刻板認知。
老鄭的左邊胸口的口袋敞著口，露出半截磨毛了邊的處方箋和一支筆帽不見了的圓珠筆。
右邊口袋鼓鼓囊囊，大概塞著聽云鳌�
白大褂裡面，是件洗得發灰的藍色圓領汗衫，領口鬆鬆垮垮。
下身是條深色、褲腳有些磨損的化纖褲子，腳上一雙沾著泥點的舊皮鞋。
他沒戴口罩，一張臉是長年風吹日曬得黝黑粗糙，皺紋像田壟一樣從眼角、嘴角深刻出去。
頭髮有些花白，隨便往後梳著，露出寬闊的、沁著細密汗珠的額頭。一雙手粗短有力，指節明顯，指甲縫裡似乎還留著一點不易察覺的、配藥時沾上的藥末顏色。
他就那樣隨意地站著，一隻手還插在白大褂口袋裡，身體微微倚著門框，帶著一種在自家地頭般的鬆弛和毋庸置疑的權威感。
雖然，看起來有點髒，不像是大型三甲醫院裡的專家那麼一塵不染。
“鄭醫生，你好。”羅浩面帶微笑，伸手。
“小羅啊，剛剛好你來了，一會你走的時候把他帶走。”老鄭指了指身邊的老漢。
“哦？我先看眼。”羅浩隨即看向那位患者。
患者伸出手。
甲板上可見數條與甲半月平行的、橫向走行的凹陷或隆起紋路，醫學上稱之為的博氏線或橫溝。
但眼前患者手指甲上的紋理並不是簡單的凹槽，而呈現更為複雜的形態。
在食指指甲中段區域，橫紋密集，形成了類似蜂巢或網狀的不規則凹陷與隆起圖案，而非單一平滑的線條。
這種蜂巢狀紋理在博氏線中相對少見，提示甲母質在某個時期受到了較持續或反覆的、非一次性的損傷干擾。
橫紋所在的甲板部分，整體顏色呈不均勻的淡紫色調，與周圍指甲的底色形成對比。
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