這個醫生有系統 第320章

　　“什麼？”高風愣了一下，“這麼低？！”

　　“是的，我還專門確認了一下。”李友良。

　　人體內的血清鉀濃度正常範圍爲3.5~5.5mmol/L。

　　高鉀對心肌有抑制作用，可出現心率減慢、心音減弱、心律失常，如室性早搏、房室傳導阻滯、室顫、心跳驟停等。

　　血鉀濃度過度升高可引起神經肌肉興奮性減弱，出現肢體麻木、四肢乏力、動作退緩、腱反射消失、弛緩性癱瘓等症狀。

　　但血鉀低了對身體也有危害。

　　血鉀＜3.0mmol/L時患者表現爲乏力，＜2.5mmol/L時表現爲全身肌無力，甚至呼吸、吞嚥困難，嚴重者可窒息。部份患者伴有四肢麻木、肌肉疼痛等，長期慢性失鉀者症狀相對較輕。

　　低鉀還會導致噁心、嘔吐、食慾不振、腹脹。

　　同時還有一種疾病叫低鉀性週期性癱瘓，多半夜或凌晨突然發病，以雙下肢爲主的肢體軟弱無力，一般持續幾個小時，部分患者症狀可自行緩解，個別患者發病持續可達數日。

　　高風之前見過一個血鉀1.5mmo/l的病人，當時患者出現了窒息的症狀，得虧家屬及時送醫才撿回了一條命。

　　但低到0.9mmo/l的病人高風還真沒見過。

　　焦承希的父親就在急灾刂⒈O護室外面站着，表情極度焦慮，他可就這麼一個兒子。

　　“沒有什麼病，他平常身體很好。”焦廳急的出了一頭汗，“昨天還好好的，不知道這是怎麼了！”

　　他還在單位加班了，突然就接到電話說兒子在家被救護車拉走了，當時他是一臉懵逼的。

　　“6點多的時候我們還通過電話，他問我回不回去喫飯。”焦廳努力回想有用的信息，“他那個時候聲音有點疲憊，我當時沒在意。”

　　“他中午喝了多少酒？”高風問道。

　　“大概4兩。”薛東來這個時候也趕了過來，“一次性杯子倒了一滿杯。”

　　據焦廳說，兒子的酒量很好的，4兩不可能出現任何問題。

　　“近期有沒有服什麼藥物？”

　　“沒有，反正我知道的是沒有。”焦廳擦了擦頭上汗，“他身體一直很好。”

　　那這就奇怪了，莫名其妙的爲什麼會突然昏迷呢？血鉀還這麼低。

　　患者已經做了急灶^顱CT，並沒有見到明顯異常，目前昏迷的原因還是考慮低鉀。

　　但爲什麼會突然低鉀呢？

　　低鉀的原因無非就那幾種：1.攝入減少，長期偏食、厭食、減肥等。

　　2.進入細胞內的鉀增多，例如，代謝性鹼中毒或酸中毒的恢復期；使用大量葡萄糖液，特別同時使用胰島素時；抗精神病藥（如利培酮、喹硫平）治療時的罕見併發症等等。

　　3.胃腸道丟失，長期大量的嘔吐、腹瀉、胃腸膽道引流或造瘻等

　　4.尿液丟失，例如腎臟疾病，如腎小管性酸中毒、Liddle綜合徵、Bartter與Gitelman綜合徵、急性腎衰竭多尿期等；

　　某些內分泌疾病，如原發或繼發性醛固酮增多症、Cushing綜合徵、異源性ACTH綜合徵等；

　　利尿劑，例如呋塞米、布美他尼、氫氯噻嗪、甘露醇等；

　　低鎂血癥；

　　某些抗生素，例如青黴素、慶大黴素等。

　　5.汗液丟失，過量丟失鉀，未及時補充會造成鉀缺乏，例如長期高溫作業等。

　　6.其他，如大面積燒傷、腹腔引流、放腹水等。

　　但患者的情況明顯讓人摸不着頭腦，高風進入到醫生辦公室的時候，帶着花帽子的重症值班醫生正表情凝重的盯着電腦。

　　“高主任好。”看到他進來，值班醫生趕緊打了個招呼。

　　“6牀的那個焦承希怎麼樣了？”高風問道。

　　“血鉀特別低，一直泵着氯化鉀還是上不去。”值班醫生一陣頭大，“剛醒了一會兒，然後就開始拼命的嘔吐。”

　　隨後氧飽和也下來了，評估後發現情況很不好，病人現在已經被插上管了。

　　高風去看了一下焦承希，插上管鎮靜後患者的生命體徵還算平穩，心率稍偏快。

　　“查了一圈，主要就是低鉀，其他沒有發現大的問題。”值班醫生彙報道，“現在的治療方案就是先補鉀，同時繼續找低鉀的原因。”

　　沒查出來病因那就只能對症治療，患者目前血鉀這麼低，風險很大的，及早把血鉀補上來肯定沒錯。

　　“挺讓人納悶的，患者好好的一個人...”在一旁打醬油的李友良說道，“不會是誤服了什麼東西吧？”

　　高風也是毫無頭緒，患者目前是昏迷狀態，也無法從他嘴裏面知道些什麼。

　　他腦海中又把可能導致低鉀的原因過了一遍。

　　毫無收穫。

　　懷着疑惑的心情，高風回到了家中。

　　妻子李欣瑤正在客廳看電視，兒子已經睡了，難得清閒一會兒。看到他回來，李欣瑤給他倒了杯茶。

　　“欣瑤，你說低鉀的原因有哪些？”高風問道。

　　“很多啊，攝入減少、丟失過多...”李欣瑤回道，“對了，中毒也可以。”

　　“中毒？”

　　“對啊，我一個師哥就搞這個的，鋇中毒會導致頑固性的低鉀。”李欣瑤隨口說道。

　　高風立馬站了起來，他一下子想起來了。

　　鋇，是一種略具有光澤的銀白色金屬，無毒，但它的化合物，即可溶性鋇鹽，如硝酸鋇，氯化鋇，氫氧化鋇等毒性很強。

　　鋇及其化合物可由呼吸道、消化道及受損的皮膚進入體內，亦可經靜脈用藥致死。本病是少見病，也怪不得高風一時想不起來。

　　作爲一種極強的肌肉毒性物質，鋇的的化合物對平滑肌、骨酪肌、心肌可產生過度的刺激和興奮作用，然後轉爲抑制而導致麻痹。

　　口服後0.5～2小時，首先出現口腔與食管燒灼感，以及流涎、噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛等胃腸道刺激症狀，並感頭暈、頭痛、全身乏力，以及口鼻周圍、面部及四肢發麻或刺痛感；

　　如果沒有及時治療，進一步發展時，有周身發麻，四肢發涼、冷汗、心慌、肌肉震顫、痙攣等。

　　症狀嚴重的患者有四肢癱瘓，眼瞼下垂．發音、吞嚥及呼吸困難，肢體癱瘓以近端爲重，遠端爲輕，伴有肌張力降低，踺反射遲鈍或消失。並可出現頑固性的低鉀，進而導致心律紊亂、心室顫動等心血管損害現象。

　　現在想想，焦承希的症狀好像完全符合。

　　但他真會是鋇中毒嗎？高風有些猶豫。

　　鋇中毒通常有明確的鋇鹽接觸史，病人一般都是從事可接觸鋇的工作，比如鋇及其化合物用於無線電、殺蟲劑、造紙、橡膠、陶瓷及玻璃等工業。

　　但患者明顯跟這個沾不上邊，他就是一個普普通通的二代，平時就是出去喝喝酒，泡泡妹，怎麼會接觸到鋇鹽呢？

　　不過高風還是再次來到了醫院。

　　值班醫生對他的猜測很感興趣，覺得可以往這方面查查。

　　鋇中毒是要做毒理學檢查的，省醫這邊沒這個條件。

　　但這對於焦廳來說並不是什麼大問題，他幹了這麼多年，人脈渠道的都有，即便是一無所知的醫療行業，也能找到能人。

　　很快就有檢驗公司的人快馬加鞭的開車趕來了，護士把抽好的血液標本交給對方。

　　“如果是鋇中毒的話，那他這個屬於重度了。”值班醫生百度了一下道。

　　重度中毒的症狀包含四肢弛張性癱瘓，肌力 0～ I級，甚至呼吸肌麻痹。心電圖及血清鉀顯示明顯的低鉀現象，多伴有嚴重的心律失常、傳導阻滯。

　　“是的。”高風說道。

　　“我現在就備好硫酸鈉。”值班醫生說道，“等着檢驗結果，萬一真是，立即給他用上藥。”

　　“別等了，最好是現在就用上。”高風說道，“你去備藥，我去跟家屬談談。”

　　患者的情況不太好，他擔心再等下去會出現難以預料的後果。

　　因爲從檢驗的結果來看，焦承希的腎功能已經開始出現了損傷，這可不是好事。

　　儘管焦廳極力讓自己保持冷靜，但說話的聲音還是有些顫抖。

　　“用吧，我聽你們醫生的。”他這會兒其實也是拿不定主意，剛纔院長帶着幾個主任都來看了，大家七嘴八舌的討論了一下，也沒說出來個所以然。

　　焦廳現在心理有一種不詳的預感，他想哭。

　　令大家感到欣喜的是，硫酸鈉應用後，患者的病情出現了好轉，首先是血鉀補上去了，2.9mmol/L，儘管沒有正常，但這是一個相對安全的數值。

　　還有一個就是，患者醒了，由於還插着管，他只能躺着並且無法大聲說話。

　　“我喝完酒跟女朋友出去開房了。”焦承希虛弱的對高風說道，“回來後就開始難受，先是噁心，然後頭暈的厲害。”

　　然後他就不知道後來的事情了。

　　“你們在一起做什麼了？”值班醫生問道。

　　“做...”焦承希愣了一下，“...愛”

　　“沒問你這個。”李友良說道，“有沒有喫什麼喝什麼？或者去一些特殊的地方？”

　　“你有沒有接觸鋇化物？”

　　“什麼是鋇化物？”患者一臉的迷茫，“我們就在一起喝了點她帶的梅花酒，我還喫了西地那非。”

　　高風下意識的覺得這個梅花酒很關鍵。

　　“不行先把他女朋友喊過來問一下吧。”高風對焦廳道，後者趕緊拿出兒子的手機，密碼焦承希剛說過了。。

　　他翻了一下通訊錄，然後表情變得很那看，因爲備註着女朋友的名片有十幾個。

　　而且每個名字的後面竟然還寫着三組數字，這讓焦廳有些摸不着頭腦。

　　“這啥啊？”

　　“應該是三圍。”高風說道。

　　“三圍？什麼三圍？”焦廳迷茫了。

　　“就是胸圍、腰圍和臀圍。”一旁的李友良解釋道，“看來貴公子還是個比較細心的人。”

　　“讓他死裏面吧！”焦廳大怒道，他覺得現在自己一點臉都沒了。。

　　值班醫生趕緊去裏面確認一下是哪個女朋友，患者氣若游絲的說了一個名字。

　　但電話打過去提示關機。

　　這個時候，檢驗公司那邊傳來了消息。

第408章 我不敢喝

　　患者的血液標本中檢測出來高濃度的氯化鋇。

　　這個結果雖在高風的意料之中，但顯然是不合情理的。

　　這意味着事情變得麻煩了。

　　“我覺得還是報警爲好。”高風對焦廳道，“大概率是有人投毒。”

　　“他談那麼多女朋友，有人投毒難道不正常嗎？”焦廳一肚子的火氣，“我都想灌他點敵敵畏。”

　　....高風

　　很快警察就來了，明眼人都能看出來，最後跟患者接觸的那位女朋友顯然是最大的嫌疑人。

　　嫌疑人沒跟單位請假，朋友們也是突然就聯繫不上她。警察們略微調查，很快便把這個漂亮的女孩子找到了，她獨自一人回了老家。

　　“嫌疑人精神狀態不怎麼好，一副癡癡傻傻的樣子。”馬小虎對焦廳道，“應該是受了很大的刺激。”

　　審訊了兩天，人家一聲不吭，他們也不好上什麼手段。

　　焦廳正頭痛呢，兒子拔管轉到了普通病房。

　　“你怎麼不死在裏面啊。”焦廳說出這話的時候心情猛的爽了一下，“我以前就沒發現呢，你還是個時間管理大師呢！”

　　時間管理大師這個詞還是李友良說的，他當時看焦廳唉聲嘆氣，忍不住抖了幾個機伶。

　　然後焦廳就記住了。

　　“你不嫌累啊！”焦廳大罵自己兒子道，“我說怎麼天天見不到人，敢情就是出去搞這個了。”

　　“怪不得你被人下毒呢！”

　　“你活該啊！”

　　“別說了，孩子好不容易撿回來一條命，你怎麼看起來還不高興呢。”焦承希的媽媽白了他一眼。

　　“下毒？”焦承希大驚，“誰給我下毒了？！！”他剛知道這回事，被嚇得額頭直冒汗。

　　“還能有誰啊！你的那些女朋友唄。”焦廳嘲諷道，“75，59，71.”