作者：真熊初墨
這頓罵，周從文記了兩輩子。
“一般情況呢，都會詳嗄I炎，或者其他什麼亂七八糟的疾病。”周從文道，“給腎炎康復片、百令膠囊、咖啡酸、頭孢克肟等藥物治療。”
“哈哈哈，你說的跟真的似的。”沈浪大笑。
周從文嘆了口氣，這是上一世自己給患者下的醫囑。
結果喫了一段時間藥，病根本不見好轉。
現在回想起來，周從文每每都會很慚愧。
有時候做手術訓練累了、倦了，他都會想起自己無數的誤裕妒瞧＞胍粧叨眨^續打了雞血一樣奮鬥。
“所以麼，都告訴你了，外行看的是熱鬧，你是醫生，是內行，要看門道。”周從文不去想自己上一世的誤裕苷J真的和沈浪說道。
“嗯，我覺得我現在已經能看出點門道了。”沈浪道。
“胡桃夾子綜合症算是很典型的罕見病，以後要是遇到尿血的小男生，看一眼精索靜脈。”周從文道，“要是左側精索靜脈有曲張的話，基本上可以定浴！�
“基本？”
“也還有其他情況，只是其他的情況並不多見。”周從文道，“那纔是真正的罕見病。”
“比如說呢？”
周從文掰着手指頭給沈浪講了十六種能引發血尿、蛋白尿、精索靜脈曲張的罕見病。
沈浪聽的目瞪口呆。
竟然……特麼的有這麼多種可能！
“不過這些是罕見病啦。”周從文說完，擺了擺手，“不用記，你也記不住。”
“你怎麼記住的。”沈浪不服氣的問道。
周從文嘿嘿一笑，這是自己豐富的臨牀經驗，不過這話不能喝沈浪說就是。
“走了，喫飯。”周從文拉着沈浪終於離開了急钥疲吧蚶税。阏f你也是，一個胡桃夾子綜合症自己還把自己代入進去，跟着患者、患者家屬一起愁苦，你說你是不是很出息。”
“嘿。”沈浪盤了盤自己的頭，不好意思的笑了。
“慢慢來吧，不着急。”周從文和沈浪離開912，找了一家飯店坐下。
“從文，你今天干嘛去了？”沈浪問道，“我一早看你交完班手術都沒做就走了，還把鄧院長拉回來看着手術。”
周從文把今天的事情講了一遍。
沈浪聽的目瞪口呆。
“從文，病毒載量高，喫恩替卡韋不對麼？”沈浪疑惑的問道。
周從文又講了一下相關的知識，很詳盡。
沈浪的問題是很多基層醫生經常犯的錯誤，周從文並沒有責備沈浪，而是很耐心的講述這個病的病理生理過程以及什麼時候纔是治療的時機。
“原來是這樣……”沈浪聽完後眼睛裏的光都消散了，有些茫然。
“你治錯過？”周從文一眼就知道沈浪爲什麼會沮喪，便詢問道。
第1582章 差距（上）
兩人隨意找了一家飯店坐下喫口飯。
沈浪還沉浸在胡桃夾子綜合症的震撼之中，他不像是往常那麼“機靈”，有些茫然。
“沈浪，你想什麼呢。”周從文問道。
“從文，以前我是不覺得醫院和醫院之間有多大區別的。”沈浪凝神，低聲說道。
周從文微微皺眉，“沈浪，怎麼說你也是從江海市去了省城，又從省城來到帝都的人，國內的醫療水平從中低到最高都親身體驗過，怎麼感受不到差別呢。”
“病都是那些病，江海市三院看不明白的，省城也看不明白。”沈浪聳肩道。
周從文撓頭，望天。
的確，江海市三院的辕熕奖仁〕怯幸欢ǖ木嚯x，但是絕對到不了讓人瞠目的程度。
甚至有些江海市的老醫生在某些特殊的領域，水平要比省城還高，這也是祝軍他們一直引以爲傲的。
但和912這種全國位列三甲、最頂級的公立醫院相比，差距可以說是判若雲泥。
“呵呵。”周從文笑了笑，“江海市三院是新成立的，背後有集團公司，設備都是新的，有些設備連省城都比不上，你當然不覺得什麼。”
“但要說起手術、詳嘀惖模菏钦嫘牟粔蚩础Ｔ鄄徽f胡桃夾子綜合症，主動脈夾層現在三院有10%的醫生知道詳嗑筒诲e了。”
“有那麼誇張麼？”沈浪問道。
“我……前幾年我接了一個肋骨骨折，車禍傷，斷了2根肋骨，沒啥事，對位對線都挺好的。”周從文道，“入院後第二天一早患者拉着我問，自己是不是要死了。”
“啊！”沈浪經驗，“從文，你跟患者說什麼了。”
“他一起出車禍的另外一名傷者信不着咱江海市三院，去了人民醫院，在祝軍那裏。最初詳嘁矝]什麼，都是肋骨骨折，結果凌晨的時候忽然人就沒了。”
沈浪驚愕。
周從文說的簡單——人就沒了。
要是癌症晚期，沒也就沒了，以現在的醫療水平以及手段來講是避免不了的。
可是一個肋骨骨折，人就沒了？家裏能接受麼？
“家屬怎麼樣？”沈浪含糊問道。
“家裏死活不把人抬走，要祝軍給個說法。”周從文道，“不說這個，我問你，這是什麼病？”
“主動脈夾層的可能性大。”沈浪習以爲常地說道。
“對。”周從文道，“你認爲很正常的疾病，看片子的時候順便會瞄一眼，但人民醫院的一線醫生卻根本不瞭解。”
“……”沈浪也沒想到不經意之間自己成長的竟然這麼快，他琢磨着周從文的話。
“你要是收了一個肋骨骨折的患者，會怎麼處置？”周從文繼續問道。
“拍片子，一般都是胸片。”沈浪仔細想了想，回答道，“不過我習慣給患者做個CT，也不是很麻煩，順便瞄一眼主動脈和心包。”
“雖然普通的CT看不清，但多少能看到一些蛛絲馬跡。要是單純因爲肋骨骨折就給患者做增強的話，有些說不過去，再說晚上也做不了增強CT。”
“對的。”周從文有些欣慰的點了點頭。
雖然沈浪不知道胡桃夾子綜合症，但那根本不是心胸外科的辕煿爣瞬黄鹂梢哉f是血管科的範圍，和心胸差了十萬八千里。
但沈浪對胸外科最簡單的肋骨骨折的辕熓钦_的。（注）
謹慎點沒什麼錯誤。
“你看，沈浪，你和基層醫院的辕熕骄陀胁罹嗔税伞！敝軓奈男Φ溃耙姷亩嗔耍氲亩嗔耍@都是必然的。”
“可剛纔那個小男孩，你都沒看患者！”沈浪強調道。
“不都說了麼，沒有家族遺傳史，初高中、身體瘦長的男孩子有血尿、蛋白尿、左側精索靜脈曲張等體徵，一般都是胡桃夾子綜合症，其他纔是罕見病，暫時不予以考慮。”
“嘖嘖。”沈浪嘖了兩聲，陷入沉思。
“你看912的心胸外科和江海市三院、省城醫大二院有什麼區別。”周從文問道。
“咱那面都是本科生，省城一半本科一半研究生，912……都特麼是博士。”沈浪忽然爆了粗口，隨即可憐巴巴的看着周從文。
“從文，你啥時候招博士生啊。”
“哈哈哈。”周從文笑道，“鄧院長招博士，我以爲你對這個沒興趣呢。”
“唉，以前看見身邊都是本科生，以爲學歷還行，就不想那麼多。在省城的時候至少一半是本科生，研究生也沒多厲害，也沒多想。”
“來912覺得不對了吧。”
“嗯。”沈浪點頭。
“抓緊時間吧。”周從文道，“現在912的博士還只算是勉強鋪開，再等十年，鄧院長的博士畢業後都留不下來。”
“我去！”
“真的。”周從文道，“而且以後晉級要求會很多，絕對不會像是下級醫院那麼簡單。”
沈浪雖然覺得周從文說下級醫院有些刺耳，他的角色還沒轉換過來，但事實證明不管是江海市三院還是醫大二院在912面前都是弟弟，都是下級醫院。
“那以後會要求什麼？”沈浪問道。
“主治醫師晉副高職，需要國家級的自然科學基金項目。”
“！！！”沈浪的眼珠子差點沒掉出來。
“你要知道，912現在在全國至少是前三。協和、華西，接下來就是912、湘雅、瑞金什麼的。”周從文道，“人才太多，咱能在今年進來，已經不容易了。”
“從文，要是再過幾年你也進不來？”沈浪有些疑惑。
“啊？”周從文的眼神裏有些戲謔，“我說的是你，咱這個字就是隨便一說，顯得親近點。我是世界第一，憑啥進不來。”
沈浪淚流滿面。
……
……
注：我的習慣，也不知道對不對，可能是我膽子特別小，每來一個骨折的患者，尤其是血壓高的患者都會小心的做一個CT。
在胸外科那些年篩查出來幾個夾層。
小心謹慎，如履薄冰的日子的確不好過。關鍵是胸部CT真看不清，有時候對着片子相面，一看就是一個小時。
苦哦。
第1583章 差距（下）
“從文，你說國家自然科學基金是不是很難申請。”沈浪問道。
“當然。”周從文笑道，“醫院和醫院，醫生和醫生之間的差距是很大的。我聽老闆說，國內神經外科年會的時候，同樣是排名前十的醫院差距都很大。”
“嗯？”沈浪凝眉，看着周從文。
“全國排名前五的醫院，學會上醫生拿出來的病歷裏，腦膜瘤不包繞雙側頸內動脈都不好意思說事兒。”周從文道，“這個病在前五的醫院裏幾乎所有帶組教授都能做，但在5-10的醫院裏，只有主任會做，還不一定能做得下來。”
“你說的那是罕見的情況。”沈浪習慣性的反駁。
“有十幾億的人口基數，沒有太罕見的疾病。要不然胡桃夾子綜合症在912的醫生看來，就是一個常見病呢。”周從文道。
“對！你說的可太對了！”沈浪也不避諱，他向來有什麼說什麼，尤其是和周從文閒聊的時候更是如此，“都不說急钥频凝嫿悖BCT室的醫生看一眼就知道是胡桃夾子綜合症！”
“對麼。”周從文笑道，“只要見過，見得多了，也就那樣。對了，我聽老闆說，剛改開的時候老闆組織了一次全國心胸外科的年會。”
沈浪豎起耳朵，聽周從文講八卦。
“一個來自河南小縣城的主任拿出來的食管癌根治術的數據連老闆都被嚇了一跳。”
“真的？”沈浪知道黃老的厲害，所以聽周從文這麼說，下意識的覺得是誇張的說法。
“真的。”周從文道，“老闆也不信，找了個患者和那個小縣城的主任一起上臺。”
“結果人家做的是真好，刷刷刷的，老闆基本只在一邊當助手，挑不出什麼大毛病。你知道，老闆挑不出毛病的手術術者有多牛逼。”周從文道。
“這麼厲害？爲什麼？”沈浪有些困惑。
“那面是食管癌的高發地區，據說他們臨牀的小醫生食管癌根治術做的都比912帶組教授多。”
“！！！”
“老闆後來還組織912、帝都的教授去當地學習先進技術。”周從文道，“不過這屬於極爲罕見的情況，不能當做普遍的案例來看。”
“這麼厲害！”沈浪又一次感慨。
“當然。”周從文道，“同樣的一個病，即便是在帝都的醫院，也有不同的水平分級。咱912的心胸、風溼免疫是很強的，但說到骨科，就比較一般。”
“我覺得咱912挺厲害，全國頂級，真不是吹的。”沈浪道。
“誰說的。”周從文鄙夷，“老闆跟我說過一個例子，一個左腳踝有畸形的患者來看病，做了核磁後咱912沒給出確切的詳啵妥尰颊邉e穿高跟鞋，儘量穿平底鞋，少邉印！�
“結果患者去了積水潭，人家做了一套檢查，詳嗍酋钻P節韌帶全撕裂。抽屜試驗不明顯，結構沒問題，但力量太差，建議還是手術治療。”
“我去，差距這麼大！”
“嗯。”周從文道，“所以說，沈浪同學，你要努力。”
“我……”
“你不是基層醫院的小醫生了。”周從文諄諄善誘，“基層醫院是真沒辦法，小城市的醫生能夠經常瀏覽新文獻，更新自己陳舊的醫療經驗，學習最新的醫療技術。
上一篇：播放斗罗震撼名场面，小舞献祭
下一篇：影视世界：从和乔晶晶分手开始