作者：真熊初墨
“我都不用問患者的情況就可以說，95%以上患者是沒什麼事兒的。”
“！！！”沈浪怔住。
尿血，沒事？開什麼玩笑！
“對了，天涯論壇你去麼？”周從文問道。
“偶爾，挺有意思的。”
“有一個人編段子，說尿血了，把他給嚇死，然後喫了好多藥，還留了遺書。再後來，發現是喫火龍果喫的。”
“哈哈哈。”沈浪被逗笑了，“開玩笑，火龍果的色素可不會到尿液裏。我在急钥埔娺@類患者見的多了去了，都是大便發紅，以爲是下消化道出血，其實是喫了火龍果。”
“這麼多患者，我就沒見一個有尿血的症狀。”
周從文笑了笑，“對吧，他就是自己編了一個段子。”
沈浪一揚眉，“從文，你說編段子這事兒……我要是編段子的話行不行。”
“靠點譜就行。”周從文很隨意地說道。
“我知道了！”沈浪沉默了幾秒鐘，忽然一拍手，看着周從文大聲說道，“你是在逃避，轉移話題。”
周從文怔住，什麼什麼自己就在逃避。
剛說的火龍果？天涯社區？還是別的什麼？沈浪這貨的思維跳躍的太快，以至於周從文都跟不上。
“你說那孩子95%沒事，就是知道自己也沒辦法治療，所以乾脆眼不見心不煩。”沈浪篤定地說道。
周從文哭笑不得。
他站住，轉身看着沈浪，很快臉上露出笑容。
“沈浪啊，要不咱倆打個賭。”
“賭什麼？”
“一頓飯。”
沈浪雖然不差一頓飯錢，但他能感覺到不對勁兒。周從文這貨像是個壞蛋一樣引誘着自己，前面就是陷阱。
不過沈浪仔細想了很久，根本不知道問題在哪。
他猶豫再猶豫，最後說道，“好，賭了！”
“沈浪，咱從前見過很多瘦高的小男孩，一般都是高中生，他們最願意得什麼病？”周從文問道。
“自發性氣胸。”
“嗯，除了這個之外，還有一個病，就是尿血。”
第1580章 看一眼就知道，這麼神奇麼？
沈浪見周從文一本正經的胡說八道，也很無語，心生鄙夷。
這也就是沈浪，和周從文相逢於微末之時，見過周從文落魄的樣子，所以沈浪很少會把周從文當成是老專家來對待。
周從文剛說的話，沈浪聽來很是不靠譜。
瘦高的小男孩願意得自發性氣胸，是因爲生長過程中胸廓略有畸形，加上一些病理生理反應所導致的。
概率其實並不高，江海市三院的胸外科一年能收類似的患者1-2個。
但尿血這事兒，沈浪壓根就沒聽說過，和自發性氣胸壓根就沒關係好不啦。
“患者一般有血尿、蛋白尿，要是水平不夠的泌尿外科醫生或是腎內科醫生會判斷是腎炎。”周從文道。
“然後呢？”沈浪問道。
“再有就是好發於小男孩，一般都有併發的左側精索靜脈曲張的毛病。”
沈浪見周從文說的特別肯定，也不管喫不喫飯的事兒，轉身就往回走。
“從文，你等我！”沈浪最後扔下一句話。
周從文見沈浪像是脫了繮的野狗一般消失在視野之中，他笑了笑。
這種病在基層醫院不多見，可是在帝都、魔都的三甲醫院卻很常見。
不是說帝都、魔都的孩子們願意得這病，而是在基層醫院的腎內科醫生根本不知道是什麼情況，治療一段時間不見起色，只能建議患者家屬帶着患者去上級醫院。
全國的患者匯聚在帝都、魔都，其實這也算是一種分級辕煛�
看的多了，周從文早就見怪不怪，只是沈浪還不知道具體原因。
這個年代，江海市三院連主動脈夾層都有相當多的醫生不知道，就別說胡桃夾子綜合症了。
再往後推二十年，基層醫院能準確詳嗪見A子綜合症的腎內科醫生都不多。
很多孩子都當成是腎炎治療，雖然不會導致很嚴重的後果，但畢竟也是誤哉`治。
沈浪一溜煙的跑進急钥疲伊藗�機會，趁着急允已Y人不多的時候問道，“龐姐，剛纔尿血的孩子怎麼樣？”
“沈浪啊，你還在呢。”急钥频呐t生抬頭看了一眼沈浪，又開始在鍵盤上敲字。
趁着沒患者的時候把留觀病歷寫了，誰有時間搭理沈浪這麼一個八卦的貨色。
“龐姐，就是尿血的那個孩子，他怎麼樣？問題大不大。”沈浪的臉皮足夠厚，湊過來問道。
“那個孩子啊，我讓他回家觀察了。”
“啊？！”沈浪一怔，“姐姐啊，孩子尿血呢，回家觀察啥啊，別是腎炎或是腎臟腫瘤。”
“說什麼呢。”急钥漆t生瞥了沈浪一眼，“查過了啊，有血尿、蛋白尿、精索靜脈曲張，做了CT，看見左腎靜脈……”
“等等！”沈浪聽到了剛剛聽周從文說的一個詳啵R上打斷了急钥漆t生的話。
“怎麼了？”急钥漆t生皺眉，抬頭，扶眼鏡，用看傻逼一樣的目光看着沈浪。
沈浪平時雖然八卦，但卻很勤快，自己喫飯的時候沈浪換上白服幫着自己頂一會。
所以她還是儘量要給沈浪一點好臉，雖然現在沈浪已經耽誤了自己的工作。
“沈浪啊，你沒見過胡桃夾子綜合症的患者？”
“啊？什麼夾子？”沈浪聽都沒聽過，怔怔的看着急钥漆t生問道。
“好發於年輕的小男孩，12-18歲爲主，一般都是初高中的時候發病，有血尿、蛋白尿。”
“……”沈浪愣住。
急钥漆t生說的和周從文說的一模一樣，沈浪完全不理解。
“所以患者來之後我一看年紀，再看化驗單，讓他脫了褲子看一眼精索靜脈就大概知道是怎麼回事了。”急钥漆t生道，“左側精索靜脈曲張，多典型。”
“……”
“然後開個CT，做檢查回來看看就知道怎麼回事了。”
“怎麼回事？”沈浪追問道，猴急猴急的。
“左腎靜脈迴流入下腔靜脈過程中在穿經由腹主動脈和腸繫膜上動脈形成的夾角或腹主動脈與脊柱之間的間隙內受到擠壓，常伴有左腎靜脈血流速度的下降、受壓處遠端靜脈的擴張。”
“用人話說，就是孩子太瘦了，腹腔內的空間有問題，血管受到擠壓。根據生理解剖結構判斷，一般都是左腎出問題。”
“！！！”沈浪無比驚愕。
“我雖然沒看見結果，但基本已經肯定了。”
“怎麼治療？”沈浪問道。
“絕大多數人都不用治，精索靜脈曲張在長大之後也會好。”急钥漆t生笑道，“少部分需要手術，但一般不建議。”
說着，她低頭開始重新敲打病歷。
“本來不屬於急裕珌矶紒砹耍钸�這麼典型，就不讓患者去門钥戳恕！奔痹科醫生道，“做個增強的CT看看血管，也不麻煩。
等詳嗝鞔_，我給患者家屬解釋一下，他不着急了，願意去腎內科就去腎內科，願意去泌尿外科就去泌尿外科。”
“我去，龐姐，這麼神奇麼？！”沈浪錯愕的問道。
“神奇麼？”急钥漆t生可不這麼認爲，“就是基層醫院的醫生水平有點問題，不過也可以理解，要是水平都跟咱912一樣高……不可能啦。”
急钥漆t生和沈浪已經混熟悉了，知道他是基層醫院一步步上來的，基礎知識和臨牀經驗可能差一些，所以只說了一半的話。
沈浪也沒理會急钥漆t生話語裏的不屑與冒犯，他根本不在意這些事兒，把該記的都記下來，一溜煙的跑去CT室等着那個孩子做檢查。
檢查結果和急钥漆t生說的一模一樣——下腔靜脈位於腹主動脈左側向上伴行；在腎動脈水平，右腎靜脈自腹主動脈和脊柱之間穿過匯入下腔靜脈，右腎靜脈與腹主動脈的交叉處可見壓跡；下腔靜脈上行至腹主動脈與第十二肋交叉處繞至其右側繼續上行。
真的這麼神奇麼？！
沈浪盯着屏幕上的血管疑惑了很久。
CT室的醫生也認識沈浪，他笑着說道，“小沈浪，沒見過？”
“嗯。”沈浪心裏有點茫然，怎麼連CT室的醫生都知道。
第1581章 胡桃夾子
“呃……我的確沒見過。”沈浪很坦盏卣f道。
認慫認的快，這是沈浪的優點。從基層醫院來到912，除了周從文之外，其他人都是老師，沈浪心裏有這樣的覺悟。
“正常。”CT室的醫生笑着說道，“類似的孩子咱912見的多了，這叫胡桃夾子綜合症。喏，小沈浪，你看這血管像不像胡桃夾子？”
“啥是胡桃夾子？”沈浪問道。
“……”CT室的醫生無語，他被沈浪的問題給鬧糊塗了。但轉念一想，可能是地域差異，他便解釋道，“夾核桃的一個工具，V字形，把核桃放進去，然後一夾，用槓桿原理把核桃外面的殼給夾碎。”
沈浪大約理解是什麼意思。
只是東北，或是沈浪很少喫核桃，對這玩意瞭解的不多。但原理簡單，解釋後沈浪有了初步的認知。
“喏，這裏。”CT室的醫生點着屏幕上的影像說道，“就像是個胡桃夾子，所以這個病叫胡桃夾子綜合症。”
“嘖嘖。”沈浪有些感嘆，還真是很形象。
從前周從文跟自己說912的熱鬧更多，沈浪還是半信半疑。雖然他不認爲周從文說得對，但沈浪也不傻，能來912肯定是好的。
沒想到來了一段時間之後，真是很長見識。
比如說這個胡桃夾子綜合症，912裏可不是隻有專家能詳唷＜痹科醫生、CT室的醫生都知道，一看就是身經百戰，見過不知道多少次。
“厲害！”沈浪讚歎道。
“見過了就知道了。”CT室的醫生笑道，“我就不絮叨……”
正說着，門口探進來一個腦袋。
“醫生，請問秦勤的片子怎麼樣？”
患者家屬有些膽怯，又有些期待的問道。
“沒事。”CT室的醫生道，“孩子生長過程中願意得的一種小毛病，無所謂的，基本不用手術，長大就好。”
這個消息是患者家屬求之不得的那種，可是真的聽CT室的醫生說出來，他狂喜之下反而有些懷疑和不解。
“喏，你拿着片子去門园桑釉的醫生給你解釋。”
CT室的醫生果然不願意浪費口舌，類似的患者見的太多太多，他可沒那個時間去解釋病情。
外面還排着無數的患者，幹不完活都留給夜班肯定不好。
而且更重要的一點是——排隊的患者家屬肯定有脾氣火暴的，現在情緒已經處於崩潰邊緣，自己聊多了肯定是個禍患。
很多糾紛都是這麼來的。
要是因爲給其他患者解釋病情最後自己挨頓揍，又是何苦來哉。
CT室的醫生不願意自己給自己惹麻煩，把片子交給患者家屬，叮囑他一會還回來，還要出報告就把他給攆走。
沈浪回憶着剛剛急钥漆t生和CT室的醫生說的事兒，心裏很是感慨。
他找到周從文，把事情說了一遍。
“我說什麼來着。”周從文笑道，“這回信了吧。”
“從文，你是怎麼知道的。”沈浪問道。
“這是豐富的臨牀經驗。”周從文道，“比如說你提到的患者吧，我都能猜到當地的醫生是怎麼處置的。”
周從文話是這麼說，其實心裏有些慚愧。
上一世沒有系統之前，他在江海市三院也遇到了一個類似的小患者，辕熓д`。患者家屬帶着患者去帝都看病，詳嗝鞔_後回來還罵了周從文一頓。
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