作者：真熊初墨
“其次……”
張主任想的比較多，所以她的準備是最充分的，開始不斷的說着詳嘁罁�
白塞病是一種風溼免疫類的疾病，很少見，張主任能說的頭頭是道，足見功底深厚。
幾分鐘後，張主任說完，看向黃老。
“黃老，剛剛您也說了是大動脈炎導致的，我覺得是白塞病導致的心血管損害。”
黃老微微一笑，看向風溼免疫科許主任。
“我覺得張主任說的有道理，一會我再看看患者。”許主任微笑說道。
“周從文，你說說吧。”黃老道。
周從文雙手放在辦公桌上，看了一眼張主任，又看了一眼許主任，道，“白塞病的主要體徵是口—眼—升值系統三聯反應。”
“周教授，腸白塞和神經白塞可以沒有口—眼—升值系統三聯反應。”張主任早就看見患者沒有口腔潰瘍，她微笑着打斷了周從文的話。
“的確，張主任說得對。”周從文道，“心血管系統的白塞病又32.2%的患者並不伴有口—眼—升值系統三聯反應。”
風溼免疫科的許主任皺了一下眉，眼睛直勾勾的看着周從文。
這個數據他是怎麼得來的？
但黃老就在旁邊，許主任馬上醒悟，這是老人家的臨牀經驗。
就在他疑惑的時候，周從文又繼續說道，“從這個角度來看，張主任的詳嗍强赡艿摹！�
張主任笑了笑。
當然，何止是可能，她認爲患者就是白塞病，她更好奇的是周從文接下來要說什麼。
“但是呢。”
果然，周從文的但是隨即就到。
張主任凝神。
“根據患者的臨牀體徵看，白塞病可以被排除，不可能的。”周從文微微一笑。
“！！！”
第1564章 舌戰羣儒（二）
“患者已經住院3天時間，相信張主任查房的時候看過患者。”
“然後呢？”張主任略有點不高興，周從文說話的時候雖然面帶微笑，可是他竟然直接否定了自己的詳唷�
這在張主任看來是一種蔑視，甚至還有隱隱的挑戰味道。
要不是黃老作爲周從文的背景板坐在那，怕是張主任已經忍耐不住要發作。
與此同時，一股子戰鬥的火焰在張主任的心底升起。
“剛剛我陪着老闆去看了一眼患者，患者點滴的針眼附近沒有變化，所以初步可以排除白塞病。”周從文在張主任愣神的時候說道。
“嗯？”
“針刺實驗？”許主任見張主任要丟醜，馬上接過話頭，說出正確答案。
“是的。”周從文微笑，“正常的針刺實驗是在患者的前臂屈側中部刺入皮膚內，48小時後觀察針頭刺入處的皮膚反應，通常陽性反應是局部有紅色的丘疹或丘疹伴有白皰疹，就視爲陽性結果。”
“雖然只是扎點滴，不算是正常的針刺實驗，但患者皮膚上沒有丘疹或是斑丘疹的出現，針刺實驗是陰性，再加上沒有三聯反應，所以並不考慮是白塞病。”
“張主任說的也有道理，白塞病發病在心血管系統裏的患者很多都沒有三聯反應，但針刺試驗陽性還是有的。”
周從文的笑容沒有變，像是戴了一張面具。
他說的也並不複雜，甚至可以說簡單，但張主任的詳嗾潜贿@麼簡單幾句話完全推翻。
在座的主任們看周從文的眼神一下子就變的正式而嚴肅起來。
張主任說的那麼肯定，一定是她見過類似的患者，雖然並不會有眼前患者這麼古怪、嚴重，但那是臨牀經驗。
要說之前在座的各位主任把周從文當作是一隻黃老養的手術獸，距離成熟、距離戰鬥力巔峯還有至少十幾年的時間的話，那麼現在他們已經不知不覺的把周從文當作是真正的對手。
以往，類似的病例都是風溼免疫科的許主任出手解決，但這次周從文卻接替了許主任的角色，從風溼免疫的角度直接否定了張主任的詳唷�
幾名主任、循環內科的醫生看了一眼周從文後，把目光投向許主任。
許主任也慎重起來，他琢磨了幾秒鐘，微笑道，“黃老，我先請個假，去看看患者。”
許主任的態度，瞬間端正起來。
其他人沒說話，住院總帶着許主任去病房看了眼患者。但這眼的時間很長，足足十分鐘，許主任纔回來。
時間越長，意味着許主任就越認真。
912的風溼免疫和協和的風溼免疫一樣強，屬於國內排名前三的存在。
一般情況下許主任出馬，大概率會有正確答案。
他用了足足十分鐘，估計查體、詢問病史做的抖很細緻。
等他回來，坐穩後微笑着說道，“周教授的看法很好，針刺試驗應該是陰性。我問了一遍病史，提出一個建議，黃老您看看。”
“說吧。”黃老頷首道。
“川崎病，是1967年日本川崎富作醫師首先報道，並以他的名字命名的疾病。本病是一種以全身血管炎爲主要病變的急性發熱出疹性小兒疾病。高發年齡爲5歲以下嬰幼兒，男多於女，成人及3個月以下小兒少見。”
川崎病？
這個病其他主任幾乎沒聽說過，都怔了一下。
患者是46歲女患，可許主任爲什麼還把一種嬰幼兒的疾病拿出來呢。
“詢問病史，患者小時候有過一次發熱、出疹的經歷。現有白細胞計數升高、血小板增加、C反應蛋白升高……”
許主任開始侃侃而談。
他極有自信，說了五分鐘，最後總結道，“川崎病的最嚴重的併發症是作用在心血管系統，導致冠狀動脈擴張和心肌損害。”
“雖然川崎病又叫小兒皮膚黏膜淋巴結綜合徵，但一部分患者後遺症的時間比較久，可以成年後查出來當年遺留的問題。”
“我認爲患者是川崎病導致的冠狀動脈內膜損傷性動脈瘤。”
“鑑別詳嗄兀紫纫鸵疇柹腥荆苎枣溓蚓腥荆咸亚蚓腥荆窝滓略w感染，病毒感染，比如說麻疹、流感、EBV、HIV，白色念珠菌感染、鉤端螺旋體病等相互鑑別。
其次……”
許主任一邊說着，一邊看着周從文和黃老。
他雖然看起來是那麼的自信，但是許主任卻從黃老的眼神裏看出來了一些端倪，他越說越是不自信，越說聲音越小。
剛剛講到一半，許主任的自信完全消失，雖然他認爲川崎病的詳鄳摏]什麼問題，而且黃老在認真聽自己說話，表情、動作沒有絲毫變化。
然而！
他完全說不下去了，乾脆停住。
“咳咳。”許主任清了清嗓子，“黃老，我說得不對？”
“嗯？我在聽呢，你剛說了一半怎麼就說不對呢。”黃老抬起眼皮看了看許主任，慈祥地笑道，“繼續。”
“……”許主任完全無語。
雖然黃老很慈祥、很和藹，然而他感覺坐在黃老身邊的周從文像是一把刀子似的，寒光凜冽。
這只是一次全院會裕簧婕叭魏温闊S主任平時的自信卻不知道爲什麼不翼而飛。
“黃老，我認爲川崎病的詳噙�是比較靠譜的，就不多說了，您老說說意見？”
“周從文，你說說吧。”
黃老依舊是剛剛的那句話。
“那我就說兩句。”周從文雙手放在桌子上，看着許主任，微微一笑。
許主任猛然想起了一個傳說。
前年黃老給一個出生1天的孩子做手術，特意把周從文從江海市叫來。據說這位初生牛犢在上手術之前給麻醉科的徐主任鞠了一個躬，先把道歉的話說出來。
這件事情意味着什麼，老臨牀都懂。
這也就是手術順利，麻醉科徐主任沒捱罵，要是手術不順利，手術室不一定會鬧成什麼樣。
在這個傳說徽种拢軓奈牡男θ荻硷@得“陰險”了幾分。
第1565章 舌戰羣儒（三）
“護士長，全院會圆皇菓撝魅蝹冋f說自己的看法，然後看圈患者回去定方案麼，怎麼一會出來一個，一會出來一個，跟那啥似的。”醫囑護士看了一眼緊閉的醫生辦公室大門問道。
到底是哪啥，她沒說出口，但護士長清楚。
“不知道，今天黃老來了，按說應該很快就結束。”護士長疑惑的看着大門說道，“不過你看見黃老的那個關門弟子了麼？叫周從文的那個。”
“就是手術室說的異地？早就聽說了，話說黃老真是寵着他啊，拎着笤帚在咱大院裏追着他打，周從文沒來的時候好多人就知道這個人了。”醫囑護士笑眯眯地說道。
“哈哈哈，人家還年輕，別這麼說。”護士長笑道，“可惜有了女朋友，要是沒有的話……”
“別琢磨了，就咱們科那幾個單身的姑娘怕是人家看不上。”
護士長的確想要給手下的姑娘們介紹對象，這是護士長的一種本能。
但黃老的關門弟子，連續兩屆世界心胸外科手術大賽的第一名，有這些光環環繞，周從文肯定不是平常之輩，他的眼光應該很高才對。
“你說黃老帶着周從文來會裕遣皇呛推渌魅谓榻B一下，刷刷臉呢。”
“應該是，鄧院長擺明了要繼續往上走，黃老又寵着這個年輕人，肯定要先鋪路。”
“但今天怎麼這麼奇怪呢。”護士長也覺得怪，她看着醫生辦公室的大門，無心工作。
忽然，大門打開，心臟介入的主任表情嚴肅的走出來。
藉着大門打開的一瞬間，護士長看見最裏面的周從文端坐在黃老身邊，滿臉和煦的笑容，小聲說着什麼。
周從文的笑容和心臟介入主任的一臉嚴肅形成鮮明的對比。
這是……護士長心中一動，滿臉熱情的迎上去。
“佳慶主任，您去看患者啊。”護士長打了一個招呼，說了一句廢話。
“嗯。”馮佳慶主任緊鎖着眉奔着病房走去。
“今兒這是怎麼了？怎麼沒一起出來看患者呢，一個一個跟片湯似的。”
“周從文……厲害啊。”馮佳慶主任小聲說道。
“啊？”護士長萬萬沒想到馮佳慶竟然說了這麼一句話。
“今兒是周從文舌戰羣儒，你們張主任和風溼免疫的許主任已經都敗了。”馮佳慶主任語氣有些古怪地說道，“我……我的詳嘁脖徽f是錯的。”
馮主任雖然有些難堪，但還是說出事實真相。
“啊！”護士長又啊了一聲，她萬萬沒想到周從文竟然這麼厲害。
“是黃老提早說的吧。”護士長猜測道。
“我覺得不可能。”馮主任道，“他們倆也是剛看到患者，我們的詳嗍孪葲]通過氣，誰知道大家都詳嗍颤N。”
“周從文怎麼說？”
“你們張主任詳嗍前兹。S主任詳嗍谴ㄆ椴。矣X得像是鉅細胞動脈炎。”
一連串的罕見病詳啵瑳]一個護士長是熟悉的，甚至聽起來都很陌生。
她想了想，滿頭露水的問道，“周從文怎麼說？”
“他說鉅細胞動脈炎雖然是典型的大血管炎，最常累及顳動脈，出現觸痛、搏動減弱或結節，導致頭痛和咬肌、舌肌邉诱系K。
患者雖然是中年女性，病變未累及顳動脈且發病於50歲前，所以暫時不考慮。”
護士長啞然，她完全搞不懂顳動脈發炎和年紀之間的關係。
心中好奇，她陪着馮主任來看了一下患者，患者和患者家屬明顯也有些懵，一會一個老醫生來看，他們已經坐不住了。
馮主任確定患者沒有顳動脈炎，又旁敲側擊的問了幾句後若有所思的離開病房。
護士長沒進去，她目送馮佳慶主任進入病房後和醫囑護士說道，“今天這事兒有些怪。”
“怎麼了護士長。”
“馮主任平時多霸道，他雖然是做介入手術的，但全院會缘臅r候除了黃老他還慣着誰。我記得有一次會裕趦确置诘哪谴危Σv夾子把內分泌的住院總腦袋都打破了，出了好出血。”
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