作者：真熊初墨
但周從文根本不說話，開始閉目養神。
沈浪心裏升起一個念頭，要是自己也這麼強就好了，省得讓周從文拿捏！真是個可惡的傢伙！
但周從文打死不說話的態度沈浪也沒轍，他乾脆跑去急钥漆t生那面等結果。
過了20分鐘左右，沈浪一溜小跑回來。
“從文，結果出來了。”
“哦。”周從文微微閉着眼睛，不留痕跡的哦了一聲。
“胸片顯示有與正中胸骨切開術相關的金屬絲，並有二尖瓣和三尖瓣修復的影像。心影略大，但沒什麼問題。”
“頭部CT顯示——腦室和腦溝明顯，有非特異性、散在的腦室周圍白質低密度；沒有顱內出血、大面積梗死或顱內腫塊病變。”
“鉀離子略高一點，5.4，其他化驗檢查都正常。”
“從文，你說說到底是怎麼回事。”
“沈浪啊，你是不是琢磨那個患者是被什麼上了身。”周從文嘴角露出一絲戲謔的笑容。
“嗯。”沈浪也不掩飾，點頭承認。
“所以說吧，你的臨牀基礎知識是欠缺的。”周從文用八卦拿捏着沈浪。
“……”沈浪都不知道接下來該說什麼，他滿臉央求的看着周從文。
一個譫妄、從來不唱戲的老人家忽然開始唱戲，按照小說裏講，這是奪舍的先兆。
不管別人怎麼想，沈浪的確是這麼認爲的。
可週從文卻一臉篤定，認爲沒事，沈浪又怎麼能不好奇。
“患者的情況，臨牀上叫什麼？”周從文不着急不着慌的問道。
“譫妄。”沈浪很肯定地說道。
“患者心電圖怎麼樣？”
“我回來的時候還在連接，沒看。”
“去看一眼。”周從文道。
沈浪撓頭，皺着眉緩步走向急該尵仁摇�
很多信息在沈浪的腦海裏迴盪，這件事情是自己和周從文一起看見的，周從文拿到的信息不會比自己多，可是他卻已經有了答案。
沈浪心底不服氣的勁兒湧了上來。
第1529章 正確答案
沈浪覺得哪裏不對。
他心裏像是有一萬隻螞蟻在爬似的，癢的難受，可一想起周從文掃了一眼患者、聽自己說了幾句患者的病史就露出“可惡”的微笑，他的心裏立馬泛起一股子有心無力的感覺。
眼前的患者的確讓沈浪很好奇，看着就是小說裏說的那種奪舍，而且似乎至少是一位喜歡京劇的票友奪舍了這位老人家。
至於他唱的好不好，沈浪完全不懂，就覺得字正腔圓，挺好聽的。
可是沈浪瞭解周從文，見周從文完全不着急，心裏確定這貨已經有了明確的詳唷�
好奇心加上兩個相互矛盾的作用，讓沈浪分外煎熬。
他來到急該尵仁议T口，向裏面看過去，一下子愣住。
患者雖然其他的生命體徵平穩，可心電圖上的波形卻是陣發性室上性心動過速！
這特麼也要命啊！
沈浪連忙回到周從文身邊，急匆匆地說道，“從文，患者是陣發性室上性心動過速！”
“哦。”周從文微微一笑，動也不動。
“抓緊時間和急钥漆t生說一下啊，你到底詳嗍颤N。”沈浪有點急。
周從文看着沈浪，把沈浪看的渾身不舒服。
幾秒鐘後，周從文問道，“沈浪，急钥漆t生針對心動過速給相應的治療了麼？”
“……”
沈浪覺得自己今天一定是被周從文玩壞了。
見心電圖不正常，直接跑回來和周從文說，卻忘記了問急钥漆t生給了什麼治療。
“去問問吧，我出去抽根菸，你問完找我。”
說完，周從文施施然走出急钥频淖呃取�
沈浪無語，他心底無數的疑問，用最快的速度去詢問急钥漆t生。
很快沈浪帶着答案一溜小跑的出門去找周從文。
周從文坐在門口花壇邊，抽着煙。雖然天氣寒冷，呼吸帶着氤氳的哈氣，但他似乎並不覺得冷。
“從文，給了。”沈浪簡單說道。
周從文拋了一根菸給沈浪，“說說，你怎麼想。”
“我沒什麼想法，完全沒有思路。”沈浪當着周從文，也沒什麼隱瞞的，實話實說。
“這麼說吧，剛剛患者從咱倆面前推過去的時候，你看見了什麼？”周從文問道。
“看見患者口脣發紺，聽到他唱京劇。”
“患者的眼睛有些凸，你注意到了麼？”周從文問道。
“……”沈浪搖頭。
他把叼在嘴裏，皺着眉摸出火機，打了一下火，卻被風吹滅。
解開外衣，沈浪把頭埋在衣服裏，啪啪啪打了三下，卻還是沒打出火。
周從文笑着把手伸過去，給沈浪點燃香菸。
“心裏想什麼呢？”周從文問道。
“我在想你是怎麼發現的。”沈浪這時候被寒風一吹，已經清醒了很多，他皺眉說道。
“那我直接給你講。”周從文笑眯眯的重新坐下，“我看見患者的時候注意到他的結膜有水腫，少量充血，眼球往出鼓。雖然不是特別典型的那種，但能勉強分辨出來。”
“是甲亢？”沈浪皺眉看着周從文。
“你剛剛說的既往史裏沒有，那就是沒有。”周從文道，“要是可以相信你的話，患者就排除了甲亢等疾病。”
沈浪沉默，叼着煙琢磨周從文說的這事兒。
“既然不是甲亢，患者的眼睛還有……”
“從文，你是考慮顱內壓增高麼？”沈浪問道。
“有這方面的考慮，所以等CT。CT回報沒事，事情就進一步的清楚。”周從文道，“你知不知道，臨牀上有一種症狀叫做複視。”
複視是指兩眼看一物體時感覺爲兩個物像的異常現象。
導致複視的原因很多，腦神經或大腦本身的疾病都可能引起復視。
支配眼球轉動的六條肌肉中只要有一條或幾條發炎、外傷或神經障礙，雙眼肌肉動作就不協調。
“一般情況下複視都是患者自己敘述的症狀，但你見的多了就會發現有一部分患者的症狀和剛剛患者的症狀吻合。”
“複視，那和患者唱戲……有什麼關係麼？”沈浪疑惑的問道。
周從文伸出手，在身邊的殘雪上寫了一個“一”。
然後，他又寫了一個“二”。
“第二點，你說患者大便失禁，對吧。”
“對！味道特別大，我看患者家屬都有點懵，急钥频尼t生看了一眼，和護士說要一次性的中單幫患者鋪一下。”
“嗯，你可以認爲它是失禁，但換個角度來想能不能是腹瀉呢？”周從文問道。
沈浪怔怔的看着周從文，從複視到腹瀉，和患者被“奪舍”的情況沒有一點點的關係，至少沈浪是這麼想的。
“第三。”周從文又在雪地上寫下下一個數字。
“心電圖顯示是陣發性室上性心動過速，而且患者有風心病換瓣的既往史。”
沈浪點頭，表情愈發茫然。
“血清離子都還算是正常，只有鉀離子略高，在正常值的上限附近，既可以排除是離子紊亂導致的精神症狀，又……”
周從文說着，見沈浪的表情有些僵硬，彷彿被寒風凍住了似的，便笑了笑，“簡單點說，這些條件已經夠用，你現在再琢磨一下患者到底是什麼病。”
沈浪蹲在雪地裏，看着周從文寫在雪地上的一二三四五，琢磨了很久。
周從文也沒着急，靜靜的看着沈浪。
香菸的煙火漸漸暗去，沈浪卻沒注意到，他似乎第一次全神貫注的琢磨一件事，渾然忘我。
過了足足有五分鐘，沈浪才抬頭看着周從文，問道，“地高辛中毒？”
周從文欣慰異常。
沈浪不是朽木，自己雕琢了幾下，他竟然能找到正確答案。
就剛剛的幾個條件，一般跟着自己幹了兩年左右的博士生都不可能有明確詳啵蚶司湍茉跇O短的時間裏找到了答案。
要說沈浪還是有天賦的，不枉自己囉嗦了這麼多一直引導他走到“正路”上來。
“沈浪，你是怎麼猜到的。”周從文問道。
“我有一直看書好不好，而且你說的這麼仔細，我在胸痛中心也見過類似的患者。你差點就把答案說出來了，我要是還猜不到可蠢死嘍。”
第1530章 開竅
“你，答對了，恭喜。”周從文笑眯眯地說道。
沈浪也沒想到自己“蒙”的答案竟然是對的，不過他還是很開心的看着周從文。
“厲害。”
“我有看書。”沈浪略有得意，但他總覺得哪裏不對勁兒，下意識說道，“那趕緊和急钥漆t生說啊！”
“地高辛的藥物濃度測試時間很長，而且現在是過年，估計檢驗科做不了。”周從文道。
“那怎麼辦。”沈浪有些茫然的問道。
他猛然想起周從文剛剛看見患者室上性心動過速後，非但沒着急，反而在知道急钥平o了對症處置後就離開，出門抽菸的事兒。
“怎麼辦？”周從文斜睨沈浪，一臉的不屑。
沈浪恍然，撓了撓頭，相當不好意思地說道，“一下子懵住了，地高辛中毒對症治療，不攝入洋地黃類藥物就行，2-3天就能恢復。”
“對嘍。”周從文笑笑，“所以患者的情況沒那麼複雜，你仔細想想，別有事兒沒事兒就琢磨着什麼奪舍，什麼換形之類的事兒。”
“怎麼說你都是醫生，這些怪力亂神的話說出去讓人笑話。”
“回去再多看看書。”
周從文嘴裏絮叨着，站起身。
“你跟着看看吧，我去看看韓處長。”
“從文，你是怎麼分析出來洋地黃中毒的？”沈浪的心思還系在患者身上，“患者的症狀不是最典型的洋地黃中毒的表現啊。”
“細節，就說你八卦的時候要注意各種細節，魔鬼就在那裏面。”
沈浪若有所思，看着周從文的背影離開，他沒有直接去急钥贫亲趧倓傊軓奈淖奈恢蒙夏窨醋叛┑厣蠈懙囊欢牡淖謽印�
周從文的思路，沈浪已經有了些許的瞭解，但要是重新回到站在急钥谱呃鹊哪莻�時間點，自己瞥一眼患者，結合一些碎片化的信息就能詳嘌蟮攸S中毒……
沈浪知道自己肯定做不到。
不光是現在，哪怕自己臨牀經驗再豐富五年、十年，每天刻苦讀書、看患者，依舊做不到。
周從文展示出來了一種強大的邏輯，根植於深厚的理論基礎，再經過邏輯分析得出正確詳嗟倪壿嬆芰Α�
真是很強啊，沈浪皺着眉看雪地上的字樣，意識忽然回到兩年前。那時候的周從文看不出來有什麼奇特的地兒，和自己一樣，庸庸碌碌混日子而已。
怎麼他就忽然開竅了呢？
開竅，沈浪想到這裏用手敲了敲自己的腦袋，似乎要用物理力量讓自己開竅似的。
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