作者：真熊初墨
“周教授，有什麼例子麼？”肖凱小心翼翼的問道。
王雪騰的耳朵不知不覺的豎起來。
她不是很相信周從文說的話，因爲王雪騰知道周從文和黃老接觸的時間不多，到哪說這麼多的話。
這個禁慾系的男人又在胡說八道，這次看他怎麼能自圓其說。教科書不對？周從文可真能瞎掰扯。
“比如說吧，ATP的高能磷酸鍵斷裂供給能量，這事兒肖院長你知道吧。”
“知道。”肖凱努力回憶上學的時候學的生物化學，但印象寥寥。
在臨牀上很少能用到生化的知識，記憶力再好的人似乎都不行，畢竟學高能磷酸鍵是很久很久以前的事兒了。
“那我問你一件事，一個葡萄糖分子完全氧化，能生成多少個ATP？”
“……”
肖凱怔住。
這種問題簡直太冷門，跟醫學的確有關係，可臨牀用不到。
他隨即想到周從文剛剛描述的黃老，難道這種客觀的問題不應該有標準答案麼？
肖凱皺眉沉思。
“在細胞內，1mol的葡萄糖徹底氧化分解以後，可使1161kJ左右的能量存儲在ATP中，形成ATP的高能磷酸鍵需要30.54kJ/mol能量，所以形成ATP的數量爲：1161/30.54=38。”
“這是高中教科書裏採用的答案，是38個。”
“然後呢？周教授。”肖凱問道。
“大學的生化課有自己的算法。”周從文道，“糖酵解：1G→2ATP+2NADH+2H++2丙酮酸=2+2×2.5=7ATP。
三羧酸循環：2丙酮酸→25ATP+6CO2+4H2O如進行蘋果酸穿梭則不會減少能量，還是32ATP，在腦等部位會進行3磷酸甘油穿梭，減少2分子ATP，最終淨產生30ATP。”
“也就是說，大學的生化課本推翻了高中教科書裏的說法。”
“可到底是38個ATP對，還是30、32個ATP對呢？”
肖凱啞然，這一大堆話他沒有絲毫印象，但是周從文說的什麼蘋果酸穿梭、3磷酸甘油穿梭他多少記得一些。
自己上學的時候可沒注意到大學三年級的生化課和高中課本有區別。
周教授也真是，這種事兒他記得這麼清楚幹嘛。
“你別說我胡攪蠻纏，咱們臨牀經常用的血壓、中心靜脈壓的正常範圍，光是十年之內就調整了很多次。等滲性脫水也是一樣，我至少看過三個版本。”周從文搖了搖頭，“這事兒吧，且說且聽，對實習生好一點，很多孩子都沒開竅呢。”
周從文頓了一下，繼續說道，“教科書上的數據都在不斷調整，何必爲難孩子們呢。”
“周教授，您是什麼時候開的竅？”肖凱問道。
“在江海市三院，被王成發用病歷砸的時候開的竅。”周從文笑着說道。
上一世，應該是術後系統附身；這一世，應該是重生的那一刻。
說是被王成發用病歷夾子砸開了竅，倒也沒什麼錯。
不過這種事兒沒法說，周從文隨即說道，“有關於葡萄糖產生多少ATP，我前段時間問的老闆，被老闆訓了一頓。”
“哦？”肖凱頓時來了興趣。
“黃老怎麼說的？”
“老闆給我畫圖解釋。”周從文想起上一世自己還是青蔥少年郎的時候，遇到自家老闆，問的就是這個問題。
而老闆的回答讓自己意識到系統並不是萬能的。
“怎麼說？”
“老闆說最後線粒體氧化的時候，有兩個穿梭途徑，一個是產生2.5個atp另一個是產生1.5個atp，造成了生成atp數量差異。
無氧酵解的時候是消耗了2個atp，但是一次無氧酵解的時候有兩次底物水平磷酸化，生成4個atp，淨生成2個atp。
所以糖在體內的任何步驟，包括丙酮酸循環，丙酮酸生成乙酰輔酶a，三羧酸循環等等，都是生成atp的，雖然他們都是以NADH和FADH形式保存。”
“……”肖凱無語。
這一對怪異的師徒平時聊天都聊這些事兒麼？
臨牀醫生誰會管一個葡萄糖徹底氧化後能生成多少ATP，這對臨牀治病沒有絲毫的指導意義，倒像是在搞科研。
不過旋即肖凱就想到黃老和周從文兩人每天孜孜不倦的研究新術式的樣子，或許，這纔是臨牀醫生應該有的模樣。
“文獻也不是都對，世界頂級的期刊文獻，至少有10-20%的文章是胡說八道，這都是至少的。”周從文道，“盡信書不如無書，老師都沒當好，怎麼有臉怪學生呢。”
肖凱品咂着周從文這句話。
這段話說的看上去很凌亂，很散碎，可是仔細琢磨又說了很多，並不是單純說婦科的雷主任。
王雪騰沉默下去，無語的開着車。
她接觸過的醫生，除了周從文以及周從文帶的醫療組之外，能發表一篇中華開頭的文章就是極限，SCI？除了帝都、魔都的醫生，沒人會想。
而周從文呢？
竟然已經開始對世界頂級期刊有了“客觀”的認知，10-20%的文獻內容都是錯的！
在邏輯上來講，王雪騰認爲周從文說得對，醫學是一門科學，總是不斷推翻前人的認知取得進步。
可是在開往江海市的高速路上，聽着周從文滔滔不絕的說着類似的話，這給王雪騰一個錯覺——學校的操場上打籃球的大男孩們汗流浹背，其中打的最好的一個竟然對NBA的球星指指點點。
……
……
江海市三院，李慶華坐在患者家屬等候區，陪着李然。
周從文打過電話，雖然上次和周從文喫飯閒聊最後有些不愉快，可看破不說破，周從文交代的事情李慶華必然要竭盡全力去完成。
而且李然也是從江海市三院走出去的，屬於自己的兵，於情於理李慶華都要照顧好。
李然面無表情的等着CT結果，他連操作間都不敢去。
這種感覺李慶華懂，自己去年體檢發現小結節的時候，每天都和李然一樣。
第1451章 周從文的狗腿子（上）
李然母親的檢查結果比較奇怪，三院的幾位相關科室的主任給出的詳喔魇礁鳂樱幸粋�共同點——血管有問題是肯定的。
因爲從事心胸外科的時間比較久，所以李慶華對主動脈夾層見的多一些，這一點比其他科室的醫生強很多。
要是頸動脈夾層會發生什麼？李慶華腦子裏是空白的，他沒見過類似的患者。
可是血管有問題，肯定不是動脈硬化的斑塊，那還能是什麼？李慶華心裏比較偏向於頸動脈出現夾層動脈瘤的詳唷�
李然木然的看着地面，沒有絲毫表情，李慶華安慰道，“李然，從文已經趕過來了，你要相信他。”
“嗯。”李然點了點頭。
“只是頸動脈有點問題，在醫大的時候你沒見從文做過類似的手術？”李慶華問道。
“沒有。”李然搖頭，“上一次聽說從文做動脈夾層，還是在咱這面。”
李慶華有些撓頭。
主動脈夾層的手術其實相當好做，主動脈的直徑在那擺着，只要不是手太生都能做下來。
可是頸動脈比較細，還管着大腦的供血，一旦出現什麼問題，後果不堪設想。
周從文應該能做，就是不知道成功率怎麼樣。
正想着，一個聲音傳來，“李然，情況怎麼樣？”
李然和李慶華同時一怔。
這個聲音很熟悉，相當熟悉，只是它爲什麼會出現在這裏？
張友呲着大板牙，風塵僕僕的快步走進來。
李慶華第一時間站起，拉了一把李然，隨後大步迎上去。
“張主任，您怎麼趕來了。”李慶華笑着問道。
張友竟然出現在這裏，李慶華心中驚訝。
他很清楚這絕對不是李然的面子，而是張友爲了討好周從文，所以才愛屋及烏，在周從文還沒趕到的時候張友張主任就到了。
看樣子周從文在醫大二院混的風生水起，李慶華迎上去的瞬間就想明白了前因後果。
“慶華啊，看你說的。”張友呲着大板牙，老鼠一般的眼睛有些讓人討厭，他和李慶華握了握手，“李然怎麼說都在我那幹活，出了這麼大的事兒，我總要關心一下。”
關心一下？
李慶華可不這麼認爲。
周從文還在半路，張友竟然“瞬移”一樣直接趕過來，這裏面肯定有蹊蹺。
不過他沒掰扯這事兒，笑而不語。
“情況怎麼樣？”張友問道。
“我考慮是頸動脈夾層。”李慶華小聲說道，“雖然我沒見過，但頸動脈狹窄，有異常信號影。張主任，您那面做過類似的手術麼？”
“沒有。”張友一撇嘴，“血管科會個屁。”
李慶華對張友這種張嘴就貶低其他科室的行爲並不是很認可，但也沒辦法直接反駁，所以他笑了笑，閉上嘴。
“我看看片子。”
“李然。”李慶華招呼了一聲。
李然的行動和他的表情一樣，很生硬。
李慶華覺得李然有點過分，再怎麼說張友也是醫大二院胸外科的主任，一路趕過來看望，李然應該更熱情一點。
即便不熱情，也應該覺得心裏踏實一點點。
可是看李然的動作，似乎根本不想給張友看片子似的。
張友卻像是根本沒看出來李然的意思，他往前走了幾步，拍了拍李然的肩膀，一邊說話一邊順勢拿過李然手裏的片子袋。
“別擔心麼李然。”張友說道，“保證好血壓就行，小周教授等支架耽誤了一點時間，要不然他早就到了。”
“頸動脈夾層的手術東三省做的都不多，就嘗試性的做過幾例，奧利達手裏有耗材都讓我有點詫異。”
“哦？”李慶華心神一動，湊到張友身邊。
“我估計是奧利達的王經理上心，只要小周教授能做的手術她都提前準備各種耗材，以免需要的時候拿不出來惹小周教授生氣。”
李慶華駭然。
周從文到底對奧利達的那位王經理做了什麼，竟然讓她這麼上趕着。
而且唯唯諾諾的像是個小丫鬟似的，白拿的耗材還怕周從文不高興。
張友的想法和別人不一樣，他第一時間想到的念頭比較歪。但心裏想什麼張友沒有表露出來，而是很正式的走到窗前，抽出片子看了一眼。
“你們江海市的機器不錯。”張友讚道，“現在能做血管CTA的醫院不多。”
“集團公司還是很有錢的，下屬的醫院肯定在硬件上要滿足要求。”李慶華解釋道。
“現在來省城看病的患者，其他地市很多人都要重新做檢查，但江海市來的不用。”張友一邊看片子一邊說道，“就像是血管增強的片子，就算是省城也就我們醫大二再有醫大一能做。”
李慶華賠笑。
張友嘴裏絮絮叨叨的說着，一刻也不停歇。
其實他說的是什麼自己都沒走心，片子看着有問題是肯定的，但張友一搭眼也沒發現到底是什麼問題。
張友的確是主任，但不是血管科主任，畢竟是頸動脈夾層這種沒見過的病，沒見過也正常。
“考慮很可能是夾層。”
幾分鐘後，張友把片子放回去。
“等小周來吧，我和他一起上。”
李慶華驚訝，“張主任，您也做介入手術了？”
張友略有些得意，他的大板牙上都露出了璀璨的笑容。
“明年小周要參加世界心胸外科手術大賽。”
李慶華一怔，介入手術和世界心胸外科手術大賽有關係麼，沒有吧。
“手術術式是介入下的瓣膜疾病的治療。”
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