作者：真熊初墨
“柴總是怎麼詳嗟模俊敝軓奈膯柕馈�
“一個月前就是柴總會的裕f是肺炎，但是建議患者做其他檢查，包括穿刺活檢。”陸天成說起病歷，順暢了許多，“因爲活檢這一塊考慮空洞和支氣管相連，做的話有風險，所以只做了支氣管鏡取病理。”
“檢查結果沒事吧。”周從文問道。
“沒事。”陸天成道，“但我……”
“天成，有什麼事兒就說麼，不用這麼見外。”周從文道。
陸天成看着坐在椅子上的周從文，年輕的不像話的一張臉龐上書寫着滿滿的青春洋溢。
他雖然來醫大二院進修已經有些日子，也熟悉了醫療組的工作流程，並且儘快的融入進去。
但陸天成畢竟是“看着”周從文成長起來的人，總歸有些恍惚。
沉默了一秒鐘，陸天成便凝神，認真說道，“我見過一張類似的片子，呼吸內科詳嘁彩欠窝住＝涍^一年多的治療後不見好轉，反而有加重。拿片子給我看，我也這麼詳嗟摹！�
“過了一段時間，我回訪的時候患者已經去世了。”
“我不知道是什麼病，就是單純的認爲詳喾窝资怯袉栴}的。”
陸天成說着，頓了一下，“但我總覺得患者忽然去世，有可能是當時我的詳嘤袉栴}，所以纔想問問您的意見。”
周從文拿出一張紙，用原子筆在上面畫了一個肺臟的圖像，然後簡單幾筆勾勒出來陸天成所說的影像。
“是這樣吧。”
陸天成道，“是。”
話是這麼說，但他心裏相當驚訝。
周從文信手畫出來的圖像和自己看見的圖像一模一樣。
可患者剛來，周從文肯定沒看過片子，這一點陸天成確信無疑。
“這是麥圈徵？”肖凱疑惑的問道。
“呵呵，沈浪，你看，這就是臨牀經驗。”周從文笑道。
一句話，其他三人啞然無語。
這話說得，滿滿的老主任、老專家的語氣，和周從文那張年輕的臉龐一點都不搭調。
“周教授，您也認爲有問題？”陸天成第一時間恭敬問道。
“嗯，去看看。”周從文起身。
“周教授，剛纔我說了一句，柴總似乎有點不太高興。”陸天成叫住周從文，把剛剛醫療之外的事情說了一下。
“哦，我先看一眼片子。”周從文並不在乎住院總的意見，直接帶人出門。
陸天成雖然覺得有些不好，但畢竟周從文沒說什麼，他也不好置身事外。
人際關係很複雜，好多事情都難以避免，陸天成只好硬着頭皮跟在周從文身後回到辦公室。
“這是很少見的朗格漢斯細胞組織細胞增生症。”柴總正在和患者家屬說着，
片子掛在閱片器上，手指點着影像，自信滿滿。
朗格漢斯細胞組織細胞增生症？這麼拗口的、專業的名字，陸天成差一點就信了。
周從文也沒避諱，直接走過去。
“柴總，忙着呢。”
“周教授，有個會缘钠樱埔谎郏俊辈窨偲骋婈懱斐稍谏磲幔呀浿腊l生了什麼。
但自己能不給陸天成面子，卻一定要給周從文面子。
自家主任怎麼樣？還不是老老實實，見面一口一口小周教授的叫着。
甚至連病牀都被周從文“霸佔”了幾張，張主任連個屁都不敢放。
就這種人，是自己能得罪的？柴總心裏有逼數。
“我看眼，朗格漢斯細胞組織細胞增生症可是罕見病，柴總詳嗨胶芨摺！敝軓奈牡馈�
柴總汗顏。
周從文一邊盤着自己的小平頭，一邊看着片子。
患者家屬有些不理解，爲什麼這個年輕醫生擺出一副老專家的姿態。因爲不明白，所以他也沒敢質疑，靜靜的看着。
周從文看了大約一分鐘，把前後3張肺部CT影像掃了一遍，開始詢問病史。
患者三個月前因爲勞累後出現咳嗽，咳少量黃白色痰，量不多，伴右側胸前區疼痛，與呼吸邉酉嚓P，無發熱、盜汗、消瘦、胸悶、氣促等。
出現不適後患者在醫大一、醫大二等三家醫院都看過，給的詳嘁惨粯印曳沃猩先~肺炎。
間斷兩次靜點抗生素，患者的病情沒見好轉，反而越來越差。
“現在每天咳痰有多少。”周從文聽完患者家屬陳述病史後問道。
“很多，大概……有兩紙簍。”
聽他把痰量和紙簍這個量詞聯繫起來，似乎有些荒謬，但在場的醫生卻沒人嗤笑。
患者在家大量咳痰，能用紙簍來計算就已經是好的了，更多的患者家屬一問三不知。
“柴總詳嗟挠械览怼！敝軓奈淖钺峥偨Y道。
柴總臉上樂開了一朵花。
這可是來自周教授的稱讚！柴總等周從文的目光離開自己，看了一眼陸天成，心中得意。
“肺朗格漢斯細胞組織細胞增生症最常見於年輕人，男性多於女性，與吸菸相關，組織病理學特徵是朗格漢斯細胞及嗜酸性細胞混合浸潤，10-15%患者有肺外累及。”
“雖然患者的年紀不符，但這裏。”周從文說着，點了點片子上的空洞。
“和平時看見的空洞不一樣，這個叫麥圈徵，像是市場上賣的甜麥圈。”
“胸部CT期初可表現爲邊界清晰或星狀的小葉中央型結節，這些結節可出現空洞，類似我們看見的片子。”
“詳喾卫矢駶h斯細胞組織細胞增生症是合理的，也是比較有可能的。”
說着，周從文把片子摘下來，裝進片袋裏。
“柴總，接下來怎麼辦？”
柴總還在高興，脫口而出，“應該做病理組織穿刺活檢。”
“嗯，有把握麼？”周從文問道。
“似乎沒必要了吧周教授。”柴總猶豫了一下，“痰培養和支氣管鏡做脫落細胞檢查，沒發現有什麼問題。”
“肺淋巴管平滑肌瘤、肺惡性腫瘤也需要穿刺活檢做鑑別詳唷！敝軓奈牡溃拔医ㄗh還是做一個。”
第1196章 緊張到質壁分離
肖凱從周從文的話中聽出些許端倪。
但周從文卻說的語焉不詳，沒有否定柴總的說法，而是只留下了一句話，“收入院吧柴總，穿刺有困難就叫我。”
雖然不是一個組，但柴總能分的清楚大小王。
自家主任都跟一條狗似的，自己還有什麼好說的。或許，這也是一個能讓自己引起周教授注意的方式呢？
萬一得到周教授的賞識，能進院士工作站的醫療組呢。
周從文離開後，柴總讓一線收患者，各種繁瑣的手續迅速推進。
“柴總，厲害。”
等閒下來，肖凱饒有興趣的和柴總閒聊。
“嘿嘿。”
得到了周從文周教授的認可，讓柴總有些興奮，他瞥了一眼不遠處正在查書的陸天成，心中自然相當得意。
“我也是老臨牀了，你說的什麼增生我就沒聽說過。”肖凱“真心實意的恭維了一句。”
“是肺朗格漢斯細胞組織細胞增生症。”柴總糾正道。
“對對，我只在書本上看過，但實際工作中沒遇到過。”肖凱笑眯眯地說道，“要是我看見這個患者，肯定會認爲是炎症，最多就到腫瘤這一步。”
“我也就是琢磨了一下，周教授說我詳嗟膶Γ依u有信心的。”柴總“謙虛”地說道。
肖凱撓頭，周從文有說過一定是這個病麼？
按照肖凱的認知，周從文沒有當着患者家屬的面說柴總詳嗖粚Γ@是他的做事風格；但臨走的時候讓柴總把患者收上來做穿刺，是因爲周從文他……
並不覺得什麼細胞增生症是正確的詳唷�
柴總從頭到尾都理解錯了，自以爲是的覺得自己是對的。
肖凱見柴總一臉得意，全身都輕了好幾斤，像是要乘風歸去似的，也不忍心打斷他的美夢。
“肖院長，你是協和畢業的，也不知道肺朗格漢斯細胞組織細胞增生症麼？”柴總問道。
“……”肖凱無語。
凡事說到自己就可以了，要從自己引申到母校，產生對協和的懷疑，肖凱無法接受。
“麥圈徵，其實很明顯的，雖然臨牀上見的不多，可是看過一眼，以後在遇到馬上就能想得起來。”
說着，柴總身體後仰，得意+1，“什麼是臨牀經驗！”
“哈哈哈。”肖凱打了一個哈哈。
患者收入院後，完善相關檢查。因爲麥圈徵的原因，每一個空洞都連接支氣管，所以柴總還是對自己有逼數的沒有自行去做穿刺活檢，而是恭敬的找周從文來做。
困難的操作在周從文手底下變得簡單起來，穿刺組織送病理活檢，柴總還在不斷的磨叨着沒有必要。
當然，他沒敢在周從文的面前說這話。
下班，在晚上十點二十喫過宵夜大家散去後，肖凱特意把陸天成留下。
“肖院長，周教授怎麼說？”陸天成知道肖凱把自己留下來要說什麼，他一直沒敢問，現在忐忑的看着肖院長。
“我都鋪墊完了，你直接說就可以。”肖凱道，“肯定會同意的，周教授和那些敝帚自珍的老主任們不一樣。”
“同意了？”陸天成有些激動。
“嗯，正好下一輪做袖切，不過你準備好了麼？”肖凱認真問道。
準備好了麼……
陸天成肯定是準備好了，可一旦面對決定人生走向的大事件，他怎麼能不哆嗦。
“陸醫生。”肖凱像是副院長面對屬下醫生一樣，略帶慈祥的看着陸天成，“你的手術做的沒問題，之前周教授有意教你袖切，我也都看見了。每次他做袖切的時候，只要你有時間都會叫着。”
陸天成覺得口乾舌燥，用力的點了點頭。
“平時你作訓練我也見到了，手法比彭一鳴、李然都老道。但最開始的基礎略有點弱，我說的是腔鏡手術的基礎。你接觸的早，反而有些壞習慣都養成了。”
“不過不要緊，有周教授在，你也用心，壞習慣基本都改掉了，肯定沒問題。”
肖凱做着陸天成的思想工作。
肉眼可見的，陸天成很緊張，但是他自己卻沒有認知。
在肖凱看來，陸天成像是一個第一次上手術的新生一樣，充滿了期待和忐忑。
當外界的那種壓力傳導到身上的時候，陸天成的內分泌系統開始咿D，分泌出大量腎上腺素。
激素的濃度甚至要比細胞液的濃度高。
細胞液的水分就會穿過原生質層向細胞外滲出，液泡的體積縮小，由於細胞壁的伸縮性有限，而原生質體的伸縮性較大，所以在細胞壁停止收縮後，原生質體繼續收縮。
在這樣的作用下，微觀世界裏陸天成一部分的細胞膜與細胞壁就會逐漸分開，原生質體與細胞壁之間的空隙裏就充滿了剛剛分泌的種種緊張。
簡單說，陸天成已經緊張到了質壁分離的程度。
因爲他清楚，在醫大二院周從文的醫療組裏，他放自己做的第一臺手術的重要性怎麼說都不爲過。
做得下來，或者說是做的有模有樣，周從文就會認可自己，以後還放自己手術。
要是做不下來，那就算了，沒什麼好埋怨的，只能說自己不是幹外科的料。
這裏面的輕重，陸天成都懂。
“放輕鬆，你看看沈浪。”肖凱笑着安慰着已經質壁分離的陸天成，“沈浪可以說天賦很差，平時也不務正業。”
“可是沈浪和周從文周教授的關係好，屬於身邊的自己人。”陸天成苦惱地說道。
“你看我。”肖凱摸出煙，遞給陸天成一根。
上一篇：播放斗罗震撼名场面，小舞献祭
下一篇：影视世界：从和乔晶晶分手开始